HPV-DNA检测联合TCT对宫颈癌前病变筛查价值的Meta分析

目的系统评价人乳头瘤病毒DNA检测(HPV-DNA)、液基薄层细胞学检测(TCT)以及二者联合检测在宫颈癌早期筛查中的价值。方法检索有关HPV-DNA与TCT在宫颈癌早期筛查、诊断方面的文献,使用Meta分析对数据进行统计,拟合SROC曲线。结果本研究共纳入17篇文献,HPV-DNA检测的合并后敏感度为0.75,特异度为0.74,SROC曲线下面积为0.826,Q值=0.759;TCT的合并后敏感度为0.63,特异度为0.74,SROC曲线下面积为0.748,Q值=0.692;HPV-DNA联合TCT合并后敏感度为0.79,特异度为0.82,SROC曲线下面积为0.911,Q值=0.842。HPV-DNA联合TCT检测的灵敏度、特异度及SROC曲线下面积均明显高于HPV-DNA、TCT单独检测。结论 HPV-DNA联合TCT检测可以提高宫颈癌的检出率,对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗有重要临床意义。     

大数据分析:利用R语言对乳腺癌HER-2免疫组化进行质量控制

目的利用R语言对乳腺癌HER-2免疫组化进行质量控制。方法收集武汉大学人民医院病理科2015年6月～2018年3月临床病理信息库中,同时行HER-2免疫组化和FISH检测的857例乳腺癌。利用R语言对数据信息进行提取,统计分析乳腺癌HER-2分布情况、乳腺癌病理组织分型的FISH分布、失控风险与检测时间的关系。结果基于R语言对数据进行提取、统计、分析,FISH检测结果:HER-2阳性率为29.7%,阴性率为68.7%,HER-2不确定率为1.6%;免疫组化HER-2(2+)的病例中,FISH阳性率为21.4%。免疫组化HER-2(3+)与FISH检测结果的一致率为98%。乳腺癌病理组织分型的FISH分布:乳腺浸润性导管癌阳性率为30.7%,阴性率为67.2%,不确定率为2.1%;乳腺导管原位癌+微小浸润的阳性率为73.7%,阴性率为26.3%;乳腺浸润性微乳头癌阳性率为53.3%,阴性率为46.7%。R语言还可统计失控风险与检测时间的关系,显示可能失控的病例,对病理医师具有警示作用。结论 R语言作为一种开源的统计分析语言,其提供了丰富的数据统计和字符串处理功能,运用R语言可对HER-2免疫组化染色进行质量控制,寻找可能的失控点,以便查找原因,杜绝失控。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的通过检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素(Lp)的水平,探讨血清瘦素与胰岛素抵抗的关系。方法应用RIA检测30例NAFLD患者及30例对照者血清Lp水平,并检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、C-肽、胰岛素、体质指数等临床指标,分析Lp与胰岛素抵抗、血脂及非酒精性脂肪性肝病的关系。结果 NAFLD患者的Lp、BMI、胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMAIR)均显著高于对照组(P0.05)。男、女NAFLD患者Lp水平均高于男、女对照组(P0.05)。以HOMAIR为因变量,Lp、BMI、C-肽、总胆固醇及甘油三酯作为自变量,进行多元逐步回归分析,瘦素为影响IR的主要因素。结论 Lp可促进胰岛素抵抗,提示Lp与NAFLD有密切的关系。     

腺泡状软组织肉瘤7例临床病理分析

目的探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集7例ASPS的临床资料并随访,观察和分析其临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 7例患者中,女性3例,男性4例,男女比为4∶3。年龄9～42岁,平均24.4岁。年龄为9岁的患者肿块位于眼眶,其余病例均发生于四肢,下肢为主。肿瘤大体表现为实性包块,切面均质,灰黄色或灰红色,肿块较大的肿瘤局部可伴有出血、坏死。低倍镜下,ASPS具有显著特征性的巢状或器官样生长方式,巢状结构在大小和形状上比较一致,巢状结构中间伴血窦样血管裂隙,肿瘤中心可出现坏死,呈假腺样。高倍镜下,肿瘤细胞大小一致,多角形到圆形,边界清楚。胞质丰富,嗜伊红,富含糖原,空泡状。细胞核大小一致,圆形,居中,核仁明显,1～2个;但核分裂少见,血管侵犯多见。免疫表型:肿瘤细胞核TFE-3均弥漫强阳性,Myo D1胞质阳性,CK、EMA、vimentin、S-100和HMB-45均阴性,Ki-67增殖指数1%～20%。特殊染色示胞质PAS染色阳性。结论 ASPS肉瘤是一种组织来源不明的肉瘤,其特征性的组织形态、免疫表型有助于诊断与鉴别诊断。     

男性乳腺腺样囊性癌一例

本文报道1例男性乳腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）的临床病理特征和诊断要点。患者男,23岁,2009年发现左乳包块,2014年开始出现疼痛。镜下可见肿瘤细胞与周围乳腺组织边界尚清,肿瘤细胞主要呈筛状,部分区域为实体状,可见基底细胞样细胞及导管腔面上皮细胞2种细胞类型,间质黏液样变或玻璃样...     

不同颜色的包埋盒及载玻片在组织制片中应用

随着医疗服务的日益复杂化,病理标本逐年增多,组织切片的数量也随之逐渐增加.在标本取材、组织制片、石蜡归档等病理工作中,稍一疏忽就会导致编号错误.特别是在科研教学及回顾性研究中,大量的无特殊标记的蜡块和玻片寻找起来很繁琐,影响了工作效率.本文采用在制片过程中用不同颜色的包埋盒和载玻片,能够有效解决以上问题.     

一种富含脂肪的淋巴结组织冷冻切片制作方法及体会

<正>术中快速冷冻切片诊断需要在组织离体30 min内发出病理诊断报告,淋巴结组织是手术室常见的术中快速冷冻切片标本,手术医师根据病理医师的诊断报告明确淋巴结组织是否发生了肿瘤转移,进而指导后续手术。因此,淋巴结组织冷冻切片质量的优良与否直接影响病理诊断的准确率和手术方案的选择。其中富含脂肪的淋巴结组织冷冻切片制作尤为棘手,因其组织成分特殊,同时含有脂肪组织和淋巴结组织,而这两种组织对于冷冻切片温度的选择又截然不同,给冷冻切片制作带来一定的困难。     

乳腺实性神经内分泌癌3例临床病理分析

目的 探讨乳腺实性神经内分泌癌的临床病理特征和免疫表型.方法 对3例乳腺实性神经内分泌癌患者的临床资料进行病理组织学及免疫组化观察并进行文献复习.结果 患者平均年龄62岁,肿瘤直径为1.5～3 cm,均因乳腺肿块入院.镜检:肿瘤细胞排列呈实性巢团或小梁状,被纤细的纤维血管间质分隔开来.免疫组化检测显示:3例肿瘤均表达ER、PR、HER-2、CK7、GCDFP-15和Syn,2例表达CgA、NSE,3例CD56均为阴性.结论 乳腺实性神经内分泌癌是一种少见的乳腺恶性肿瘤,确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色.     

乳腺癌中CD47的表达及其临床意义

目的探讨CD47在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测217例乳腺癌组织芯片和40例乳腺良性病变组织中CD47蛋白的表达,分析其表达与乳腺癌临床病理特征、肿瘤复发及生存率的关系。结果乳腺癌组织中CD47蛋白表达水平显著高于乳腺良性病变组织(P0.01),且其表达与乳腺癌TNM分期、组织学分级、ER、PR表达明显相关(P均0.05);与患者年龄、绝经状态、HER-2表达情况无显著相关(P均0.05)。CD47蛋白在复发组中的阳性率明显高于未复发组(P0.05),是乳腺癌复发的特征之一。此外,CD47蛋白阳性的乳腺癌患者5年无瘤生存率低于其阴性的乳腺癌患者,但差异无显著性(P0.05)。结论 CD47在乳腺癌组织中高表达,与患者的TNM分期、组织学分级、ER、PR表达及其肿瘤复发均相关,检测其表达具有一定临床意义。     

乳腺大汗腺癌一例报告并文献复习

乳腺大汗腺癌（ apocrine carcinoma,AC）是一种罕见的特殊类型乳腺癌,主要由大汗腺分化的细胞构成。因为病例少,目前临床缺乏足够资料来指导该病的诊治。本文报道1例,并结合国内文献资料对该病的临床病理特征及诊治进行讨论。