睾丸表皮样囊肿1例病例讨论

1病例报告患者,男,29岁,因"右侧阴囊坠胀2年,查体发现右侧睾丸占位4天"来诊。入院后查体提示右侧阴囊体积略增大,睾丸表面可触及质硬肿块,边界清晰,无明显压痛,附睾组织未及明显异常,双侧腹股沟无明显淋巴结,其余(﹣)。B超提示     

C反应蛋白/前清蛋白比值结合终末期肝病模型评分对脾切除术后门静脉系统血栓的预测价值

目的 探讨C反应蛋白/前清蛋白（CRP/PAB）比值结合终末期肝病模型（MELD）评分对脾切除术后门静脉系统血栓（PVT）的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年3月南昌市第九医院收治的63例肝硬化脾切除患者为研究对象,分析影响术后PVT的相关因素以及CRP/PAB比值结合MELD评分预测术后PVT的价值。结果不同脾质量、CRP/PAB比值、MELD评分的肝硬化脾切除患者PVT发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示,CRP/PAB比值预测术后PVT的AUC和截点值分别为0.634、0.38,MELD评分预测术后PVT的AUC和截点值分别为0.852、14.62分,二者联合预测术后PVT的AUC为0.880。结论 脾质量、CRP/PAB比值、MELD评分是影响肝硬化脾切除患者术后PVT的相关因素,CRP/PAB比值和MELD评分均对肝硬化脾切除患者术后PVT有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。     

手术前后联合区域动脉灌注化疗对中低位直肠癌生存期的影响

直肠癌术后复发和转移制约着根治性切除后患者5年生存率的提高.术前区域动脉灌注化疗可提高进展期直肠癌的根治性切除率[1],术后区域动脉灌注化疗可抑制直肠癌根治性切除后盆腔局部复发和肝转移[2].笔者通过对术前辅助肠系膜下动脉及肝动脉灌注化疗、术后辅助双侧髂内动脉及肝动脉灌注化疗加常规静脉化疗的pT3-4N0-2M0期中低位直肠癌患者临床资料的回顾性分析,探讨手术前后联合区域动脉灌注化疗对直肠癌患者复发和远期生存的影响.     

幽门螺杆菌感染性胃炎患者胃黏膜组织CagA表达与其培养液中IL-6、IL-8及CRP水平的变化

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎胃黏膜组织细胞毒素相关蛋白A(CagA)表达,3种炎性因子水平的变化及关系。方法选体检中心50名健康人为对照组,消化科52例慢性浅表性胃炎患者为胃炎组,两组胃黏膜组织CagA采用Western Blotting方法检测;胃黏膜组织培养液IL-6、IL-8含量采用放射免疫法测定;C-反应蛋白(CRP)含量采用免疫比浊法检测;Hp测定采用13C-UBT检查和血清抗Hp IgG检测。结果胃炎组与对照组Hp的阳性感染率分别为90.38%和76.00%,差异无统计学意义,但CagA+的表达率则前者(78.85%)显著高于后者组(22.00%)(P<0.05),CagA+/Hp比值胃炎组(87.23%)也明显高于对照组(28.95%)(P<0.05);胃黏膜组织培养液中,IL-6水平对照组、CagA-胃炎组、CagA+胃炎组分别为(136.12±62.27)、(140.26±53.14)、(199.15±129.51)μg/L;对照组与CagA-组差异无统计学意义,CagA+组则显著高于对照组和CagA-组;IL-8水平3组分别为(0.09±0.03)、(0.12±0.08)、(0.45±0.10)μg/L,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);CRP水平则显示CagA-组(2.90±3.51)mg/L与对照组(2.75±2.92)mg/L比较差异无统计学意义,而CagA+组表达水平(8.70±7.31)mg/L则显著高于CagA-组和对照组,均P<0.01。结论 CagA+的表达及胃黏膜组织培养液IL-8水平的变化表明其均参与了慢性胃炎的发病及损害过程,IL-6及CRP水平显示参与度较小。     

组合树脂技术纯化葛根中葛根素工艺研究

目的:通过对9种大孔吸附树脂筛选,寻找适合于纯化葛根中葛根素成分的大孔吸附树脂,为从葛根中工业化生产葛根素提供依据。方法:采用9种大孔吸附树脂对葛根提取液进行吸附纯化,以薄层色谱法和高效液相色谱法为检测手段,监测和测定其葛根素含量为评价指标。结果:选择两种树脂进行组合,可从葛根素含量为2.4%的葛根药材纯化得葛根素含量高于55%的提取物,出粉率为1.5%～2.0%。结论:独特的组合树脂技术能有效富集并纯化得到较高纯度的葛根素提取物。     

结肠内旁路在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用

目的 介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用方法并评价其临床意义.方法 81例中低位直肠癌伴急性肠梗阻患者随机(随机数字法)分成两组,一组为研究组(39例):在行直肠癌低位前切除的基础上,用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5 cm处做成结肠内旁路以保护吻合口;一组为对照组(42例),在行直肠癌低位前切除术的基础上,附加预防性末端同肠造口或横结肠造口.观察两组治疗结果.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义(P>0.05).两组术后肠功能恢复时间均为2～5 d(P>0.05).研究组吻合口瘘发生率7.7%(3/39),吻合环自然排出时间为术后14～ 23 d(平均17 d),无引流相关并发症,术后6个月内有7.7%(3/39)的病例出现轻度吻合口狭窄;吻合口瘘者漏后引流时间平均7.1 d.对照组吻合口瘘发生率11.9%(5/42);35.7%(15/42)的病例伴有造口相关并发症,6个月后有28.6%(12/42)的病例出现吻合口轻度狭窄,7.1%(3/42)的病例出现吻合口重度狭窄,需进行松解治疗;吻合口瘘后引流时间平均18.2 d.两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中,与预防性回肠末端造口或横结肠造口相比,结肠内旁路技术简单、安全,可有效保护吻合口,降低了吻合口瘘带来的风险,减少了吻合口狭窄的发生率,可以推广应用.

Abstract：

Objective To introduce a novel technique of intracolonic shunt procedure used in the anus - preserving operation for acute intestinal obstruction resulted from cancer at low and middle portions of rectum and assess the clinical significance. Methods In total, 81 patients with acute obstruction of low and middle portion of rectum caused by cancer were randomly ( random number) divided into control group and study group. In control group, 42 patients were operated with preventive transverse colonostomy or terminal ileum stoma after low proximal resection of rectum involved in cancer, while 39 patients were operated with intracolonic shunt procedure by using a biodegradable anastomosis ring and a condom placed 5 cm above anastomosis for protection in study group. Results There were no significant differences in sex, age, tumor site, tumor size and the distance from anstomosis to anal-edge between two groups. In both groups, the bowel movement resumed in 2 ~ 5 days after operation (P > 0.05). In study group, the rate of anastomosis leakage was 7.7% (3/39), and leakages were treated with drainage for 7.1 days in average to be healed, and the biodegradable anastomosis ring detached and were discharged in 14 -23 days (17 days in average), and there were no complications of drainage happened. The anastomotic stenosis occurred in three patients (7. 7% ) within 6 months after operation. In control group, 11.9% patients (5/42) had anastomosis leakage and they treated with drainage for 18.2 days in average to get the leakage healed, and 35. 7% patients (15/42) had stoma complications, and anastomotic stenosis happened in 28.6% patients (12/42) within 6 months after operation, and 7. 1% patients need another operation because of severe anastomosis stenosis. There were no significant differences in rate of anastomosis leakage between tow groups ( P > 0. 05), but there were significant differences in drainage days after anstomosis leakage happened and 6 - months anastomosis stenosis between two groups (P<0.05). Conclusions In the anus -preserving operation for acute intestinal obstruction at low and middle portions of rectum caused by cancer , the intracolonic shunt procedure is convenient and safty, and reduces the hazard incurred by anastomosis leakage and anastomosis stenosis compared with classic stoma operation.     

采用Edmonton免疫抑制方案的同种异体胰岛移植治疗糖尿病32例的临床研究

目的研究同种异体胰岛移植治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的临床效果。方法对27位(其中5位行二次移植术)1型糖尿病患者或糖尿病肾病肾移植后患者施行同种异体胰岛移植。胰腺供体来自于公民死亡捐献,经消化、纯化后获得纯度≥50%、活力≥80%的胰岛,重悬于CMRL1066液体后,采用经皮肝门静脉穿刺,将胰岛悬液重力输注与肝内。术前采用巴利昔单抗诱导,术后采用口服他克莫司+吗替麦考酚酯诱导免疫耐受。定期检测移植受者血糖、C肽和糖化血红蛋白水平等指标。结果移植后平均随访7.6个月。随访期内,其中16例完全停用胰岛素,9例胰岛素用量减少50%～90%,2例效果不明显,术后C肽无显著增加。25例有效移植受者空腹血糖从移植前的(8.8±13.7)mmol/L降至(5.1±4.3)mmol/L,控制更加平稳;糖化血红蛋白A1从(7.63±4.53)%降至(5.30±1.43)%。平均C肽增量为1.34nmol/L。常见并发症为术后短暂的恶心、呕吐和转氨酶上升,无严重并发症发生。结论经肝门静脉胰岛移植是治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的有效手段,短期临床疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。     

谢立科疏肝养阴法治疗干眼临床经验

干眼是眼科临床上常见的眼表疾病,其特征是泪膜稳态失衡,眼表可出现异物感、干涩感、烧灼感等症状。随着电子产品的普及,干眼的发病率呈逐年上升趋势,严重者可影响视力及人们的正常生活。现阶段干眼的治疗方法主要是人工泪液替代疗法,只能改善局部症状,不能长久使用。干眼属中医“白涩症”的范畴,中医药辨治干眼有悠久历史,疗效较好,现代各医家对干眼的病因病机有不同的见解,治疗上亦有不同,文章介绍谢立科教授多年来疏肝养阴法治疗干眼的临床经验。谢立科教授在前人认识以及自身30余年临床经验基础上,认为干眼病因病机多为气机郁滞,日久化火,津液亏虚不布,与肝脏密切相关,提出“郁”“虚”为本病主要病理因素,将干眼的病机概括为“肝郁阴虚”,并认为本病的发生与机体应激反应有相似之处,临床上,用自拟“逍生散方”治疗干眼,共奏疏肝养阴之功。此外,重视风药使用,常配伍防风、菊花、桑叶之品,同时将调畅情志贯穿疾病始终,为临床治疗干眼提供新思路。     

基于DNA条形码对凉山虫草及近缘物种和其混伪品的分子鉴定

目的：结合ITS基因和COI基因对《四川省中药材标准》收录的凉山虫草和近缘物种及当地市场上出现的混伪品进行分子鉴定,考察其方法的可行性。方法：对收集的28份样品通过DNA提取、PCR扩增,分别获得其ITS 序列和COI 序列。用Codon Code Aligner V3.7.1,Mega 5.0等软件进行比对分析,构建基于ITS 序列和COI 序列的样品的NJ 树,进行聚类分析。结果：凉山虫草和近缘物种及混伪品寄生真菌的ITS 序列种间最小K-2P距离大于各物种种内最大K-2P距离：种内变异小,种间差异较大,从而基于ITS序列的NJ 树能将凉山虫草与其他近缘物种及其混伪品很好地归属;凉山虫草和近缘物种及其混伪品寄主昆虫的COI序列种间最小K-2P距离大于各物种种内最大K-2P距离：种内变异小,种间差异较大,通过遗传距离及NJ树的分析能将凉山虫草与其他近缘物种其及其混伪品及其他近缘物种很好地区分。结论：结合ITS序列和COI序列的DNA条形码技术可以很好地鉴定凉山虫草与其近缘物种及其混伪品,并对虫草属的系统学和分类研究提供了技术支持。     

阴道加德纳氏菌感染几种实验诊断方法的评价

目的 了解几种诊断性实验在阴道加德纳氏菌感染中的诊断价值。方法 对120例阴道分泌物标本同时作加德纳氏菌分离培养和常用几项诊断性实验。以培养法作金标准，进行诊断性实验方法学评价。结果 染色法查“线索细胞”，敏感性达92．5％，特异性75％；胺试验敏感性差47．5％；特异性差的是盐水法查“线索细胞”(57．5％)和pH实验(47．5％)；对Amsed的诊断标准的评价：特异性81．3％，敏感性72．5％，符合率78．3％。结论 单项实验中，革兰氏染色法查“线索细胞”最具价值，以染色法作初筛，培养法确诊可减少漏诊误诊。建议废弃“盐水法”。Amsel的诊断标准适合在不具备培养条件基层医院使用。