裁剪式双层prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 探讨裁剪式双层prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值。方法 对1997年7月至2005年7月应用裁剪式双层prolene网片行老年腹股沟疝无张力修补术56例的临床资料进行回顾性分析。结果 56例中，原发性腹股沟疝19例（33．9％），复发性腹股沟疝37例（66．1％）。巨大疝环12例（21．4％），伴发其他疾病44例（78．6％）。并发症发生率为10．7％（6／56）。平均手术时间45min；平均住院3．2d；随访6个月至8年，无术后复发。结论 应用裁剪式双层prolene网片进行腹股沟疝无张力修补术，符合老年腹股沟疝的解剖特点和“个体化”要求，尤其适合于老年巨大疝环者或复发性疝。由于操作简便、安全和经济等特点，易于广泛推广。     

肠道克罗恩病的外科治疗策略

目的：克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种炎症性肠病,以跳跃性病变和跨壁炎症为临床特征,其治疗目标是通过药物如5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、激素等来控制炎症的发展,但大多数患者最终仍需要接受外科手术治疗。CD的外科手术治疗需要精妙的手术设计和扎实的操作技术以最大限度地控制肠道病变进展,并尽量保留正常肠段。本研究旨在总结和探讨肠道CD的外科治疗策略,以期为肠道CD的外科治疗提供参考。方法：回顾性分析2015年1月1日至2021年1月1日在中南大学湘雅二医院接受手术治疗的122例肠道CD患者的一般资料、临床表现、术前检查、术前准备、手术方式、病理检查、术后并发症及随访资料。结果：除1例急诊手术外,其他患者均经多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)讨论确定符合肠道CD外科手术指征后转外科行择期肠道手术,并在术前接受高质量的肠道准备。其中一期腹部手术99例,再次腹部手术23例。所有患者手术顺利,手术效果良好,临床症状较术前明显缓解,BMI较术前明显升高。术后并发症14例(11.5%),1例延迟性吻合口瘘和1例小肠皮肤瘘经保守治疗成功,其...     

带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌切除术后的十二指肠缺损

目的 探讨右半结肠癌切除术所致十二指肠缺损的修补方法.方法 对5例右半结肠癌根治术后遗留的十二指肠巨大缺损采用了带蒂末端回肠瓣修补,附加减压、引流术.结果 5例均一期恢复,无围手术期死亡,术后未发生十二指肠瘘和十二指肠狭窄,术后上消化道造影显示十二指肠蠕动和排空正常.结论 带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌术后的十二指肠巨大缺损安全可靠.     

闭合性胰腺损伤的处理与预后因素分析

目的　探讨闭合性胰腺损伤的处理及影响预后的因素。方法　对我院 1993年 2月～ 2 0 0 3年 1月收治的 3 8例闭合性胰腺损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果　 3 8例中 ,术前确诊 17例 ( 4 4.7% ) ,3 5例治愈 ( 92 .1% ) ,3例死亡 ( 7.9% ) ;发生并发症 8例 ( 2 1.1% ) ,术后继发出血和胰漏是主要的并发症。结论　闭合性胰腺损伤术前诊断困难。根据术中探查情况采取简单而合理的手术方式是外科治疗的关键。正确的围手术期处理是影响胰腺损伤预后的主要因素。     

带蒂大阴唇脂肪垫移植治疗回肠阴道瘘1例报告

1 病例资料 患者,女,33岁,2000年12月因家族性大肠息肉病在我院行全大肠切除、回肠J-pouch肛管吻合术。术后2周出现阴道内间歇性排出粪便样液体,量不多,症状时好时坏,腹泻时明显,于2007年7月9日以回肠阴道瘘入院。同月J3日在硬膜外麻醉下行探查性手术,术中见距阴道口约3．0cm处阴道侧有一直径约1mm小瘘管,与回肠相通,瘘管周同有增厚的瘢痕组织,决定采用带蒂大阴唇皮下脂肪垫移植的方法进行修补治疗。     

警惕“老来瘦”

正俗话说的好:千金难买老来瘦。由于因生理机能的改变,人到老年逐渐出现消瘦大多是正常的。而且老年人稍瘦些可以避免因肥胖而导致的许多慢性病,如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等。但是,我们也要警惕引起消瘦的一些老年疾病发生。在短时间内身体消瘦明显者,切不可不以为然,应及时到医院检查,做到早发现早治疗,下面介绍几种引起老年人消瘦的常见疾病。     

胃癌术后吻合口绒毛状腺瘤1例

胃癌根治术后发生吻合口绒毛状腺瘤非常少见，容易被误诊为胃癌复发。作者遇见1例，现介绍如下。     

胰腺癌和慢性胰腺炎趋化因子的表达及其意义

目的　目的探讨胰腺癌和慢性胰腺炎组织中白细胞介素8 (IL 8 )、单核细胞趋化蛋白1(MCP 1 )和巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP 1α)的表达及其生物学意义,并探讨三者在胰腺癌中表达的相互关系。方法　采用ABC免疫组织化学法检测5 1例胰腺癌和1 0例慢性胰腺炎手术切除标本的上述各项指标。结果　胰腺癌IL 8,MCP 1和MIP 1α表达阳性率及其评分明显高于慢性胰腺炎(P< 0. 0 1 )。高分化腺癌的IL 8显著高于低分化腺癌(P < 0. 0 5 );未转移癌三者阳性率及评分明显低于伴转移病例(P< 0. 0 5或P < 0. 0 1 )。结论　IL 8,MCP 1,MIP 1α三者表达均为反映胰腺癌发生发展、生物学行为、转移发生及其预后的重要化学趋化因子;三者可能存在着相互影响和共同调控的作用途径。     

管型吻合器固定预置补片在永久性肠造口中的应用(附11例报告)

目的探讨管型吻合器在永久性肠造口预置补片中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年3月~2015年12月我院老年外科应用管型吻合器固定预置补片的11例肠造口患者的术后并发症及随访情况。结果术后伤口感染3例,未影响造口及置入的补片。术后均随访2年以上,未出现造口旁疝,有2例直肠癌患者2年后出现远处转移。结论永久性肠造口时使用管状吻合器固定预置人工补片,方法简捷,固定可靠。     

肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠恶性肿瘤的临床体会

目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(extra-levator abdominalperineal excision,ELAPE)在低位直肠癌非保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月~2014年4月间在我科行ELAPE的11例低位直肠恶性肿瘤患者的临床资料,肿瘤下缘距肛缘0~5 cm。结果本组患者手术时间平均为3.6(3~4)h,术中无直肠穿孔的发生,无围手术期死亡病例。标本游离并切除后呈圆柱状,由肛管、中下段直肠及直肠系膜、大部分肛提肌等组织构成,并有较多的组织结构覆盖在病变组织表面。病理检查结果示所有11例患者切除标本CRM阳性率为0。术后拔除骶前引流管时间平均为7(5~10)d。术后发生尿潴留2例(18.2%),予对症治疗后好转。行补片修补会阴部缺损的3例患者中,术后发生会阴部伤口感染1例(9.1%),遂行补片取出术,会阴部伤口积极换药,持续负压冲洗引流,伤口逐渐愈合。余均未发生会阴部并发症,术后第10~14 d出院。结论 ELAPE是一种全新、安全的低位直肠恶性肿瘤根治术,能明显减少术中肠穿孔发生率,降低CRM阳性率,从而降低肿瘤的局部复发率和远处转移率,并且可以减少会阴部切口并发症的发生率,提高患者的生活质量和生存率,具有重要的临床应用价值。