中国不同地区12所三甲综合医院护士静脉采血职业防护现状

目的了解护理人员静脉采血时自我防护现状,比较具体职业防护行为有无地区差异。方法按中国六大地理分区(华东、华南、华西、华北、东北、华中)进行分层,对中国不同地区12所三甲综合医院护理人员的静脉采血职业防护的组织管理、具体行为执行及采血后拔针按压情况等进行问卷调查,统计其调查结果,并比较各地区之间的差异。结果调查12所医院89个科室,共计护理人员3 176名。护士每月人均静脉采血次数最多为华南地区,为299.88次;最少为华北地区,为102.03次。99.42%(2 910/2 927)的护理人员知晓医院针刺伤应急预案;采血时佩戴手套者仅65.71%(1 901/2 893),其中最高为华西地区(98.03%,398/406),最低为华北地区(25.00%,115/460),不同地区间比较差异有统计学意义(χ~2=617.32,P0.01);单手直接丢弃废弃针头执行率为49.47%(1 445/2 921),最高为东北地区(66.16%,217/328),最低为华东地区(40.83%,167/409),不同地区间比较差异有统计学意义(χ~2=70.28,P0.01)。嘱患者按压穿刺点上方血管刺入点为65.42%(1 831/2 799),最高为华中地区(74.95%,380/507),最低为东北地区(48.73%,154/316),不同地区间指导患者按压部位正确情况比较,差异有统计学意义(χ~2=93.84,P0.01)。结论中国护理人员静脉采血职业防护意识有待提高,需针对不同地区开展系统化的安全防护培训和规范静脉采血职业防护行为,以减少血源性病原体职业暴露,促进护理人员职业安全。     

护士对HIV感染者和AIDS患者歧视的干预研究进展

从目前国内外艾滋病流行情况以及医护人员对HIV感染者和AIDS患者的歧视现况出发,阐明艾滋病歧视相关概念、护士对HIV感染者和AIDS患者的歧视现状及其影响因素,以及干预研究进展,为降低护士对HIV感染者和AIDS患者歧视的干预研究提供参考。     

还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎不良反应的护理

[目的]观察还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎的临床疗效及不良反应,探讨护理对策.[方法]慢性重型肝炎患者105例,随机分配52例为对照组采用常规治疗,53例试验组在常规治疗基础上采用还原型谷胱甘肽1.2 g和前列地尔20μg静脉滴注,每日1次,疗程1个月.[结果]试验组在症状改善、肝功能和PTA好转明显优于对照组,治疗过程中发生不同程度的不良反应,主要为静脉炎(69.2%),消化道反应(23.1%),心血管神经系统反应(17.3%).[结论]还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎可取得良好的效果,不良反应可以通过加强用药观察采取护理措施预防和减轻.     

血流细菌感染患者降钙素原水平与SIRS评分的相关性研究

目的探讨血流细菌感染患者血清中降钙素原（PCT）和患者全身炎症反应综合征（SIRS）评分的相关性。方法选择某院2012年1-12月收治的96例血流细菌感染患者作为实验组,按SIRS评分将患者分为A、B、C 3组;选择同期84 例非细菌感染性疾病住院患者作为对照组,检测各组患者PCT水平,并对PCT水平和SIRS评分进行相关性分析。结果实验组96例血流细菌感染患者,死亡7例（7.29%）,其中B组死亡4例,C组死亡3例;对照组无死亡病例。对照组以及实验组中A、B、C组PCT水平分别为（0.28±0.09）ng/mL、（0.63±0.13）ng/mL、（3.68±1.01）ng/mL、（7.45±1.53）ng/mL,各组间PCT水平比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;4组间两两比较,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。对血流细菌感染组患者PCT水平与SIRS评分进行Spearman相关性分析,相关系数r=0.874（P＜0.001）,可认为患者血清中PCT水平与SIRS评分呈正相关关系。结论血流细菌感染患者血清中PCT水平与SIRS评分呈正相关,患者血清PCT水平和SIRS评分可作为血流细菌感染患者病情危重程度和预后评估有意义的两项指标。     

护理人员采血环节血源性病原体职业暴露监测

目的探讨护士采血过程发生血源性病原体职业暴露的具体环节,以及源患者感染状况,为制定职业暴露预防策略提供依据。方法对某院2011年8月-2013年9月护士采血环节血源性病原体职业暴露数据进行分析。结果共发生血源性病原体职业暴露89例次,包括静脉采血75例次,动脉采血14例次。采血操作环节职业暴露居前3位的是拔针后管塞穿刺针回弹（25例次,28.09%）、操作结束集中二次清理垃圾（18例次,20.22%）、血液体液皮肤黏膜接触（13例次,14.61%）。经检测,源患者确定感染43例次（48.31%）,感染包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)、梅毒螺旋体（TP）、人免疫缺陷病毒（HIV）等血液接触感染病原体中的一项或多项;源患者未感染46例次（51.69%）。经科学处理,发生采血环节职业暴露的护士均未发生感染。结论开发安全型采血针,锐器使用后第一时间放入锐器盒,采血操作戴手套等防护用品,以及实施标准预防和加强职业防护知识培训是降低临床护理人员采血环节发生血源性病原体职业暴露的重要策略。     

照护艾滋病患者的感染科护士工作满意度调查

目的：调查照护艾滋病患者的感染科护士的工作满意度,并分析相关影响因素。方法本文以某地区4所三甲医院照护艾滋病患者的感染科护士为研究对象,采用护士工作满意度量表测量感染科护士的工作满意程度,并分析相关影响因素。结果照护艾滋病患者的感染科护士工作总体满意度（59.2±8.5）分。 Logistic回归分析结果显示学历水平、收入状况、工作时间是影响感染科护士工作满意度的因素。结论护理管理者需要提升感染科护士的内外因素,有助于改善工作满意度,从而进一步提升护理服务质量及患者满意度。     

高渗液结肠灌注透析治疗中不良反应的预防及护理

目的探讨应用高渗液结肠灌注透析治疗中发生的不良反应情况和有效防治措施.方法对153例308例次高渗液结肠灌注透析治疗中发生的不良反应进行分析总结,制定相应防治策略.结果2例次出现头晕,2例次出现寒战,1例次出现消化道反应,1例次出现肛门括约肌松弛,5例次出现腹痛,6例次出现肛周粘膜出血,6例次出现腹泻.结论护士做好知识宣教和心理护理、熟练掌握专科业务知识和操作技能、治疗过程中密切观察病情,能有效预防各种不良反应的发生,是确保治疗安全有效的关键.     

结肠透析治疗重型肝炎腹水的临床观察

目的探讨结肠透析治疗重型肝炎腹水的效果及安全性。方法182例重型肝炎腹水的病人随机分为2组,观察组在对照组一般治疗的基础上给予结肠透析,结束时常规用生理盐水200mL加培菲康2100mg保留灌肠,2、3次/周,观察临床指标、B超结果及不良反应。结果观察组、对照组总有效率分别为83.93%、48.57%,腹水消退时间分别为(8.1±2.0)d、(14.6±2.4)d,2组比较差异有显著性(P<0.01),观察组未发现严重不良反应。结论结肠透析能有效促进重型肝炎病人腹水的消退,安全可靠。     

安全采集成人静脉血标本共识

 为指导临床护理实践,提升静脉血标本采集质量,预防采血操作相关不良事件的发生,促进医疗卫生工作者、患者/献血者和社会安全,中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于世界卫生组织规范,国家医院感染防控的相关法律、法规、诊疗指南及最佳实践证据,共同制定本共识。本共识主要适用于国内医疗卫生机构,指导安全采集成人静脉血样。本共识通过评估静脉血样采集对医务人员、患者/献血者和社会的风险,根据高风险环节确定规避风险的安全操作流程。本共识主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述,为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。     

两种氧疗方法对心力衰竭患者氧疗依从性的影响

目的探讨两种给氧方法对心力衰竭患者氧疗依从性的影响. 方法将心力衰竭需要给氧治疗的215例患者随机分为观察组(113例)和对照组(112例),观察组用双侧鼻导管给氧法并用复方薄荷油滴鼻,对照组给予鼻塞给氧法.观察吸氧过程中患者的主观感觉和客观反应(鼻黏膜干燥、疼痛、鼻出血等不适),并比较两组患者对吸氧治疗的依从情况.结果观察组鼻黏膜干燥、疼痛、鼻出血的发生率明显低于对照组,而依从性则显著高于对照组.结论对心力衰竭患者实施双侧鼻导管给氧法加复方薄荷油滴鼻优于鼻塞给氧法,可提高患者氧疗依从性.