低年资护士职业暴露现状及影响因素

目的 调查低年资护士锐器伤和血液体液职业暴露现状并探索影响因素。方法 抽取全国31个省份（除港澳台外）的低年资护士为调查对象,采用“护士职业暴露现况调查问卷”进行调查。结果 本研究共调查31个省级行政区的6244名低年资护士,其中2569名护士工作中发生过锐器伤或血液体液喷溅,设为发生组。剩余3675名护士设为未发生组。职业暴露发生的主要环节为处理废弃利器1582名,占61.58%;职业暴露发生的主要部位为手2520名,占98.09%。发生组中有1047名（40.76%）护士在发生职业暴露后未上报。6244名低年资护士中有950名（15.21%）低年资护士所在医院未在24 h内做暴露者的基线血液检测。二元Logistics回归分析显示,科室、所在地区、医院类别、工作中能否做到标准预防、每天工作时间、工作岗位职业暴露危险水平、周围人员职业安全防护意识、培训频率、防护用品及安全型针具种类对低年资护士职业暴露均有影响。结论 低年资护士职业暴露发生率较高,建议护理管理者加强对低年资护士处理废弃利器的培训,规范上报和基线血液检测行为,并根据低年资护士职业暴露的影响因素制定预防措施,降低低年资护士...     

丙型肝炎病毒职业暴露处理与追踪随访

目的了解临床医务人员发生丙型肝炎病毒(HCV)职业暴露后处理过程及感染情况,为HCV职业暴露的防护提供经验。方法调查5例发生HCV职业暴露医务人员的暴露环节、暴露后处理方法及追踪随访结果。结果5例发生HCV职业暴露的医务人员均为临床护士,1例确诊为职业暴露后急性感染HCV。发生HCV暴露后,均给予常规心理支持和咨询,4例排除感染者很快恢复正常的工作和生活;确诊被感染者暂时调离临床一线岗位,加强心理支持,坚持完成1年聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗后痊愈。结论医务人员发生HCV职业暴露后及时上报、进行HCV RNA感染监测;确诊感染HCV后尽早联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林抗病毒治疗,是治愈HCV急性感染的关键措施。     

近红外线照射辅助治疗重型肝炎慢加急性肝衰竭的疗效分析

【目的】探讨近红外线肝病治疗仪联合抗病毒治疗重型肝炎慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）的疗效及安全性。【方法】对2014年1～7月本科室收治的84例住院ACLF患者根据治疗方式不同分为观察组（ n＝39，自行退出脱落3例不计在内）和对照组（ n ＝42）。对照组采用常规护肝、抗病毒治疗，观察组在此基础上配合以近红外线肝病治疗仪肝区照射，每天2次，每次30 min ，四周为1个疗程。于治疗前，治疗第1周、2周、3周、4周抽取静脉血检测总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）水平变化，记录肝区胀痛、腹胀、乏力、食欲下降等症状改善情况。【结果】两组患者治疗后TBIL、DBIL逐步下降，与治疗前比较差异均有显著性（ P＜0．05）；观察组下降速度优于对照组，尤其在治疗第3周和第4周表现明显，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），观察组症状缓解速度亦优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】近红外线照射辅助治疗ACLF患者安全性好，能有效降低患者胆红素水平，缓解患者肝区胀痛、乏力、消化道症状等不适，提高综合治疗肝病的疗效。     

湖南省三级医院护理项目成本核算及分析

[目的]了解湖南省三级医院护理项目的实际成本,为护理服务项目定价提供参考。[方法]运用《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》的相关研究成果,采取权数分摊法批量计算出护理项目成本并进行分析。[结果]急诊监护费、重症监护、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、特殊疾病护理、新生儿护理、新生儿特殊护理费等,2016年现行的湖南省三级医院护理项目价格都严重低于实际的护理成本。[结论]护理项目成本核算结果可以向相关医疗主管部门提供科学合理的数据,为医疗护理收费项目合理定价提供正确的依据,以逐步建立有利于医院发展的补偿机制。     

长沙市某三级甲等医院住院患者手卫生执行现状调查

目的:了解住院患者手卫生执行情况,为制定医院感染防控策略提供参考。方法:自行设计住院患者手卫生问卷,分层随机抽取长沙市某三级甲等医院259例住院患者进行问卷调查。结果:住院患者在13个手卫生时机手卫生总执行率为63.64%;其中手部有明显污物时执行率最高,达94.02%;接触来访者前执行率最低,为43.00%。不同科室住院患者在7个患者手卫生时机手卫生执行情况比较差异有统计学意义(P<0.05);其中重症监护病房极少洗手人数占比最高,只有感染病科基本都洗手人数占比均>60%。不同受教育程度住院患者在手部有明显污物时手卫生执行情况比较差异有统计学意义(Hc=13.056,P=0.005)。结论:住院患者手卫生执行情况差,提高患者手卫生依从性迫在眉睫。     

新冠肺炎疫情期间负压病房动脉血气分析流程优化策略

基于新冠肺炎疫情期间临床护理工作的实际需求,文章总结了中南大学湘雅医院感染科对原有动脉血气的采集、送检、分析流程优化及护理工作调整的相关做法。具体措施包括统筹人员安排、设置血气分析检测区、调整血气分析结果的传递方式、加强人员培训等。动脉血气采集流程经优化后,2020年1月20日—4月5日医院感染科负压病房共收治留观患者241例(包括新冠肺炎确诊患者31例),动脉血气分析采集与检测702次。动脉血气采集期间,护士均未发生职业暴露,患者均未出现院内感染。     

护理人员血源性病原体职业接触知识、信念、行为的调查

目的了解临床护理人员血源性病原体职业接触知识、信念和行为现状。方法采用整群抽样方法,于2018年4月15日选取中南大学湘雅医院临床在岗护理人员作为调查对象,采用自行设计的血源性病原体职业接触知识、信念、行为调查问卷进行调查。结果医院护理人员共2452名,回收有效问卷2204份,参与率为89.89%,有效回收率为100.00%。护理人员血源性病原体职业接触知识、信念、行为3个维度的回答正确率分别为79.41%、88.47%和63.53%。主管护师知识掌握率最高(81.21%),护士掌握率最低(77.79%),不同职称护士知识掌握率比较差异有统计学意义(P0.05)。护士防护行为知识回答正确率最高(67.09%),副主任护师最低(59.27%),不同职称护士防护行为执行准确率差异有统计学意义(P0.05)。手术室护士知识、信念、防护行为回答正确率均最高(81.29%,95.19%,76.02%),妇产科护士知识回答正确率最低(76.89%),其他辅助科室护士信念回答正确率最低(81.41%),儿科护士防护行为回答正确率最低(45.50%),不同专科护士知识、信念、行为知识回答正确率均有统计学差异(P0.05)。结论护理人员血源性病原体职业接触知识和防护行为有待提升,管理者应深入了解相关影响因素,制订更科学、完善的血源性病原体职业接触防护体系,指导临床将职业防护措施落到实处。     

纳米银抗菌敷料外用治疗重症药疹大面积表皮松解

目的 探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)大面积松解患者的皮肤黏膜治疗方式.方法 4例TEN住院患者均采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面,观察治疗效果.结果 4例均未发生皮肤黏膜感染,3例15d后痊愈出院,皮肤恢复良好,无疤痕、无色素沉着,1例因多器官功能衰竭、消化道大出血死亡.结论 纳米银抗感染敷料具备良好通透性、能有效吸收渗出液、维持伤口适宜湿度、预防和控制感染、减少换药以及加速创面修复进程等优势,对肝脏和肾脏功能各项指标无影响,值得临床推广应用.     

对慢性乙型肝炎患者家属的疾病相关知识、态度与实践情况的调查

目的调查慢性乙型肝炎患者家属的相关知识、态度和实践情况。方法采用目标抽样方法,运用自行设计的问卷,对232位陪伴慢性乙型肝炎住院患者的家属进行调查。结果乙型肝炎患者家属的知识均有不同程度的缺乏,总正确率为72.8%;有近一半的家属自己不愿意或不允许家人与乙肝病毒感染者相处或工作与生活;只有16.1%的家属与感染配偶采取安全的方式进行性生活。结论护士应根据实际情况有针对性的加强对患者家属的疾病知识的健康教育,使其改变不良态度和采取安全有效的行为,达到促进患者康复和防止乙肝疾病传播的目的。     

成组闭环+AB角色管理模式在应急重症混编隔离护理单元的应用

目的 探索成组闭环+AB角色管理模式在应急重症隔离护理单元中的应用效果。 方法 选取2022年12月26日—2023年1月30日某院临时重症隔离病房65名护理人员为研究对象。将成组闭环护理+AB角色管理模式应用于新组建的应急重症护理单元, 采用整群抽样方法进行护士满意度调查, 评价干预效果。 结果 基于此模式管理下, 护士工作整体满意度为92.60%, 成组闭环护理模式及AB角色管理模式满意度均为96.30%。患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率为3.10‰, 呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率均为0。 结论 成组闭环+AB角色管理模式在应急重症混编护理单元的应用, 优化了护理管理流程, 激发了团队凝聚力, 提升了护士的主观能动性, 预防医院感染发生, 从而提高对急危重症患者的救治水平, 促进患者安全。