胆囊管解剖变异的诊断及其临床意义

目的　探讨胆囊管的解剖变异的诊断及其在胆囊切除术中的意义。方法　回顾性分析我院连续 5 0 0例胆囊切除术时所发现的 5 2例胆囊管变异 ,对其病理类型和手术处理技巧进行讨论。结果　术前ERCP、MRCP所发现的胆囊管变异与手术证实的胆囊管变异有高度的一致性(Kappa值分别为 0 .815和 0 .868,P <0 .0 0 1)。胆囊管低位汇入肝总管下端者合并胆总管结石显著高于其他类型胆囊管变异者 (P <0 .0 0 1) ;术中医源性胆道损伤 4例 ,皆发生在有胆囊管变异的患者 ,其发生率显著高于无胆囊管变异的患者 ,全组无死亡病例。结论　术前酌情选用ERCP或MRCP ,可发现胆囊管变异 ,并有较高的准确性。术中探查及必要的术中胆道造影和胆道镜是发现和处理胆囊管变异的最好方法     

亚甲蓝在腹部损伤中的诊断作用

目的 探讨外伤或手术导致泌尿系统损伤后,手术探查中及时、准确的诊断方法,提供手术治疗的方案。方法 外伤或手术中可疑泌尿系统有损伤时,探查损伤前30 min,用亚甲蓝20 mg加5%葡萄糖注射液20 mL稀释后缓慢静脉注射,10 min完成,待留置尿袋内尿液开始变蓝时,仔细观察可疑泌尿系统损伤的部位有无蓝染,准确判断损伤部位。结果 560例腹部外伤患者中,泌尿系统损伤后造成尿外漏者9例,全部使用术中静脉注射亚甲蓝诊断损伤部位,确诊率100%。结论 手术中静脉注射亚甲蓝后,经泌尿系统排泄的蓝色亚甲蓝能及时、准确地诊断泌尿系统损伤后造成的尿液外漏。     

原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,特别对男性患者威胁较大,男女发病率之比约为7:1。肝癌的临床表现特点是早期症状不明显,不易察觉,一旦出现症状而就医,往往已属晚期。病人从出现症状到死亡平均5.79月,因此有人把肝癌称作“癌中之王”是不无道理的。近年来由于采用甲胎蛋白(AFP)进行大规模的普查,发现了一批无症状、体征的亚临床期肝癌。这类病人由于癌块比较小,大多在5cm以内,同时一般情况较好,手术探查及手术切除的机会明显增加,从而根本改变了以往那种对原发性肝癌畏惧、束手无策的被动局面。根据我们的经验,临床就诊组中1年生存率为5％,I期病员0％,而经AFP普查发现的病人1年生存率63.8％,I期病员占55.9％,     

双镜联合治疗胆总管结石术中不同一期缝合方式对病人的疗效及预后的影响评估

目的 探讨双镜联合治疗胆总管结石术中不同一期缝合方式对病人的疗效及预后的影响.方法 胆囊结石合并胆总管结石病人68例,根据术中胆总管缝合方式分为研究和对照组,每组各34例,对照组采用薇乔线间断缝合,研究组采用倒刺线连续缝合,比较两组病人的临床疗效的差异.结果 除术中出血量外,研究组病人的手术时间、留置引流管时间及住院时...     

玻璃体切割联合硅油填充术中前后段联合手术与单纯后段手术疗效观察

目的比较玻璃体切割联合硅油填充术中,同期摘除晶体(前段)联合手术,与保留晶体(单纯后段手术)的疗效与优缺点。方法收集行玻璃体切割联合硅油填充术的209例(211只眼)患者,其中118例(120只眼)行前后段联合手术均二期植入人工晶体。91例(91只眼)行单纯后段手术,分析比较两种术式的效果。结果所有患者随访6～32个月,平均(11.8±0.5)个月。其中前后段联合手术最终最佳矫正视力提高85例(85只眼)。单纯后段手术最终最佳矫正视力提高66例(66只眼)。结论前后段联合手术平均手术次数低,治疗费用低,均明显优于单纯后段手术。最终最佳矫正视力两种术式差别不明显。     

老年性贫血患者30例

老年人出现任何程度的贫血都很有可能成为导致其衰弱、患病、死亡的独立因素[1].虽然大多数人认为贫血是由于年龄增长所致,但由于年龄增长而导致的红细胞(RBC)生成量减少的具体病理机制目前还不是十分清楚,因此对老年性贫血的症状特点和治疗方法进行研究,已经成为临床研究的一个热点性问题[2].本研究观察老年性贫血治疗的方法和效果以及患者的症状表现特点.     

输血不良反应情况分析

目的:通过对我院临床输血不良反应的回顾性分析,探讨降低和预防输血不良反应的措施。方法:收集我院2009年8月～2012年6月输血不良反应病例,进行分类分析。结果:在10684人次输血中,发生非溶血性输血反应29例,发生率为0.27%,其中过敏反应12例(0.11%),发热反应14例(0.13%),其他反应3例(0.03%)。结论:严格掌握输血指征,选择合适的血液制品,降低输血不良反应,才能达到科学、安全、有效的输血。     

急性阑尾炎患者的护理

急性阑尾炎是外科常见的一种急性腹部疾病,临床以右下腹疼痛并且有固定疼痛点为主要的表现症状,治疗手段以切除阑尾手术为主.对于急性阑尾炎的患者,需要术前做好充分的护理工作,使患者消除紧张和恐惧感,积极配合医生治疗;在术后,要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察,以防止并发症.科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用,现报道如下.