门诊质量与就诊数的关系

目的：为了探讨门诊就诊人数增减因素,提高门诊服务水平;方法：采用本院1996～1997年2年11个临床科室就诊人数变化统计资料进行分析;结果：高年资医师出门诊人次频度高,科室学术地位高,有医疗特色,副高以上人员出门诊频度高,则门诊就诊人数增加,否则下降。结论：仅有良好的服务态度,没有高水平的诊断治疗专业技术门诊量必然下降。为此,应该加强门诊技术队伍建设,提高门诊质量。     

阑尾类癌13例报告

回顾并结合文献分析13例阑尾类癌患者的临床病理特征、治疗和预后。13例阑尾类癌患者,6例肿瘤直径<1cm,局限于浆膜内无转移,单纯阑尾切除术后无瘤生存10年者5例,非肿瘤性死亡1例。3例肿瘤直径1~2cm,局限于浆膜内无淋巴结转移,回盲部切除术后生存5年者3例,生存10年者1例。4例肿瘤直径>2cm,1例侵犯浆膜外无淋巴结转移者,回盲部切除术后生存满5年;2例侵犯浆膜外并淋巴结转移,回盲部切除术+术后化疗,生存5年者1例;合并肝脏转移者1例,右半结肠切除术+术后化疗,2年内死亡。初步研究结果提示,阑尾切除术中应常规纵形切开阑尾标本检查有无微小肿瘤;肿瘤直径<1cm者可单行阑尾切除术;直径1~2cm者回盲部切除,术后辅以化疗;肿瘤直径≥2cm可有浆膜受侵和淋巴结转移,宜行右半结肠切除术,术后辅以化疗。     

直肠早期癌经肛门局部切除术

近20年来，由于全直肠系膜切除（TME）、超声刀和新型吻合器的应用以及腹腔镜技术的成熟，直肠癌特别是低位直肠癌的外科治疗取得了很大进步。国内外早有采用经肛门局部切除的方法治疗直肠早期癌，临床表明其远期疗效不亚于传统的根治术。     

成人型胎粪性腹膜炎的诊断和治疗--附3例报告

目的探讨成人型胎粪性腹膜炎的诊断和治疗.方法回顾性分析3例成人型胎粪性腹膜炎的临床资料,并结合文献分析其诊断和治疗要点.结果3例患者,男2例,女1例,年龄19～53岁,均表现为于就诊前10年就出现不全性肠梗阻症状,以腹痛并腹部肿块就诊,被误诊为腹部肿瘤,手术中才得到诊断.病理属肠粘连-不全梗阻型,特点是较厚实的纤维膜粘连包裹肠管形成腹部肿块,囊内肠管拥挤狭窄,胃及上端小肠代偿肥厚扩张.本组3例经非手术治疗无效,行单纯粘连松解手术,术后患者恢复良好.结论成人型胎粪性腹膜炎罕见,主要表现为腹痛并腹部肿块,易误诊为肿瘤.熟悉其病理学基础,全面询问病史是正确诊断本病的关键.治疗以非手术治疗为主,无效者选择单纯粘连松解术,疗效满意.     

组织间植入放射碘-125粒子辅助治疗直肠癌的临床研究

目的 :探讨组织间植入放射碘 - 1 2 5 ( 12 5I)粒子近距离放疗辅助治疗直肠癌的疗效。方法 :对 1 997～ 1 998年间 1 1 2例施行前切除加全直肠系膜切除手术 ( TME)的直肠癌患者进行前瞻性对照性治疗研究。患者分 TME+静脉化疗 (四氢叶酸钙 + 5 Fu) +顺铂 ( DDP)腹腔灌注 +术中 12 5I植入组 (实验组 49例 )和 TME+静脉化疗 + DDP腹腔灌注 +术后放疗组 (对照组 63例 ) ,随访比较两组间控便功能、并发症、局部复发率、转移率和 5年生存率等。结果 :两组术后控便功能、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率和远处转移率差异无统计学意义 ;实验组 Duke C、D期局部复发率低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,5年生存率高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,实验组放射反应少于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;粒子植入数量超过 5 0枚时吻合口瘘的发生率增加( P<0 .0 5 ) ,并影响控便功能 ( P<0 .0 5 ) ,而 5年生存率并无增加。结论 :组织间植入 12 5I粒子近距离放疗辅助治疗直肠癌疗效优于外照射 ,能降低 Duke C、D期的局部复发率和提高 5年生存率 ,无严重放射反应。但可能会增加吻合口瘘的发生率 ,故应恰当使用放射剂量 ,以避免吻合口瘘的发生     

第三脑室巨大脉络丛囊肿1例

第三脑室脉络丛囊肿是一种非常少见的先天性良性肿瘤,迄今国内外文献报道较少。自CT及MRI广泛应用以后,对此病的认识有了进一步的提高。现将我们发现的1例第三脑室脉络丛囊肿并经手术,病理证实的患者诊治做一分析。 (一)临床资料患者,男,39岁,以间歇     

中等强度体能锻炼对大学生自卑心理和心理资本干预效果

探讨中等强度体能锻炼对大学生自卑心理及心理资本的干预效果,为提高大学生的心理健康水平提供参考.方法 选取天津职业大学大三学生280名,使用随机数字表法进行分组(每组140名).干预组接受规律的中等强度体能锻炼,对照组不做任何干预.比较2组大学生干预前后的自卑感量表、身体自尊量表、心理资本量表评分.结果 两组干预前自卑感、身体自尊、心理资本量表评分差异无统计学意义(P值均>0.05).干预组干预后心理自卑感的社交信心、自敬、学习能力、体能、外表评分及总分均降低,与对照组差异均有统计学意义(P值均<0.05);干预组干预后身体自尊的身体素质、身体自我价值感、运动技能、身体状况、身体吸引力评分及总分均高于对照组(P值均<0.05),心理资本的自我效能、韧性、乐观维度评分及总分也均高于对照组(P值均<0.05).结论 规律的中等强度体能锻炼能够有效减轻大学生的自卑感,促进身体自尊与心理资本水平的提高,改善心理健康水平.     

神经旁浸润对胃癌根治术后患者预后的影响

目的：探讨神经旁浸润（PNI）对胃癌患者行根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析252例行胃癌根治术后的患者的临床资料。胃癌组织的石蜡标本以苏木精伊红（HE）染色,当肿瘤细胞浸润神经束膜或神经束内时判断为PNI阳性。分析PNI与其他临床病理特征之间的关系及其对患者预后的影响。结果 PNI阳性率32．1％（81／252）。PNI阳性率与T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化程度、血管和淋巴管侵犯及Lauren分型有关（P＜0．05）,与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位及Borrmann分型无关（P＞0．05）。随着肿瘤的进展,PNI阳性率增高。PNI阳性患者的5年累积生存率与平均生存时间分别为23．9％和34．5个月,明显低于PNI阴性患者的43．6％与43．8个月,差异有统计学意义（χ2＝11．765,P＝0．001）。多因素分析显示,PNI是影响患者预后的独立因素（P＝0．023,HR＝0．182,95％CI 0．042～0．793）。结论胃癌患者的PNI阳性率较高,PNI与胃癌的进展有关,是胃癌患者预后不良的标志之一。     

护理本科生职业胜任力提高与相关知识认知因素调查分析

<正>胜任力指的是在不同场合(包括不同背景和意外情况下)以有效的方式完成任务的能力。它可以是动机、特质、自我形象、态度、价值观、知识、技能,即任何可以被测量能区分员工绩效优秀和绩效一般的个体特征[1]。高等护理教育的目标是培养面向临床护理和社区健康服务的"应用型"高素质人才。为此,调查分析护理本科生护理职业胜任力相关知识的认知,探讨护理职业胜任力培养,有助于培养具备护理职业需求能力的护理人才。     

肿瘤神经旁浸润的研究进展

目的为进一步了解肿瘤神经旁浸润（PNI）的概念、可能分子机制及临床意义,以寻找新的肿瘤治疗途径。方法对有关PNI的定义、分子机制及临床研究文献进行综述并分析。结果目前对于PNI被广泛接受的定义是肿瘤接近并包绕至少33%神经周径或者穿透三层神经鞘中的任意一层。PNI不仅仅是简单的扩散,更像是浸润和侵犯。目前主要有＂低阻力通道＂和＂信号交互传递＂两种学说用以解释其发生机制。近期的研究表明＂信号交互传递＂更能合理解释PNI的发生机制。而包括成纤维细胞在内的基质成分,在促进PNI发生的复杂信号通路中起着关键作用;神经营养素和轴突导向分子在PNI的进程中起调节作用。临床研究发现,PNI在头颈部肿瘤、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、前列腺癌等恶性肿瘤中是判断预后的指标,阳性提示预后较差,5年存活率较低。结论PNI的发生机理极为复杂,关于其详细的机理仍无明确的定论,故继续这方面的研究将为揭开肿瘤PNI的机理提供理论基础,也可为肿瘤的治疗提供新的靶点。