高位胆管癌58例手术疗效分析

目的总结手术治疗58例高住胆管癌的疗效。方法回顾分析1982年至1998年针对不同临床病理特征分别采用肝门部切除（A）、联合左肝叶切除（B）、联合右肝叶切除（C）、联合胰十二指肠切除（D）和胆肠内引流（E）等不同手术方法治疗58例高位胆管癌的疗效。结果本组病例总体手术切除率为79．3％．其中根治切除率Ⅰ，Ⅱ期为100％，Ⅲ期为65．63％，Ⅳa期则为0（P〈0．05）；不同病理类型的切除率：乳头型和结节型100％，硬化型81.63％，弥漫型为0。BismuthⅢa，Ⅲb型95．24％显著高于Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ型（P〈0．05）。手术后总体5年生存率为18．97％．其中Ⅰ期100％，Ⅱ期80％，Ⅲ期15．63％，Ⅳ期则为0。不同病例分型乳头型50％．结节型75％，硬化型14．29％，弥漫型为0，Bismuth分型Ⅰ型0，Ⅱ型0，Ⅲa型46．15％，Ⅲb型62．5%。Ⅳ型为0。A，D，E与B，C术式间手术切除率、术后生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高位胆管癌手术治疗的结果主要与肿瘤的部位、病理类型、临床分期有关，联合切除能增加Ⅱ，Ⅲ期患者的手术切除率和根治切除率，并不能提高生存率。     

护理课程评价内容与标准构建的调查研究

[目的]进行护理课程评价内容与标准构建的调查研究,通过课程评价内容与标准构建的调查研究使其达到完善构建之目的,使学生学业的考察客观化、标准化,评价结论更加全面和合理。[方法]采用自制调查问卷对两所三级甲等医院198名临床护理教学人员进行护理课程评价内容与标准构建共23个条目的相关知识的认知程度调查。[结果]护理教学人员对护理课程设置改革内容表现了较高的认同,体现在对临床课程基础性、多样化和可选择性的支持;对课程评价内容与标准应倡导探究性学习给予了肯定,并为探究性学习提供参考案例和评价建议。[结论]在课程评价内容和标准上,应强调医学与护理学基本知识、基本理论和基本技能以及积极的情感态度、价值观和综合能力的达成,并把评价内容和标准结合起来,使评价更客观全面,具有可操作性;在教和学过程中应当为教师和学生提供了多样化课程选择机会和基于能力与素质提高的评价方式,有利于教师和学生的多样化的发展,适应护理教育改革的趋势和发展方向。     

儿童哮喘护理进展

哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一,严重影响到患儿的学习和生活质量,本综述回顾了儿童哮喘的发病情况、相关危险因素、护理及控制监测,以期更好的服务于哮喘儿童,减轻痛苦,提高生存质量。     

大面积心梗并室颤致呼吸停止40分钟1例救护体会

患者男 ,6 3岁。因持续性胸骨后疼痛 2小时 ,于 1999年2月 18日急诊入院。入院诊断为急性前壁、高侧壁心梗、频发室性早搏。给予溶栓治疗 ,尿激酶 6 0万 U稀释后分 2次静脉注入。溶栓后复查心电图 ,各导联原异常 S- T段均有不同程度下降 ,尤以 V2 、V4明显 ,超过 0 .4mv;自述胸痛减轻 ;血生化提示 CPR峰值提前。之后维持静脉滴注硝酸甘油、硝普钠、利多卡因等药物 ,同时加强镇静、止痛 ,持续心电监护 ,病情逐渐稳定。3月 8日下午 6点 ,患者突然抽搐 ,意识丧失 ,继之呼吸停止 ,心音无 ,血压为零 ,心电监护示室颤。即予以胸外心脏按压 ,静…     

125I放射微粒在直肠癌治疗中的应用

放射碘-125（^125I）微粒组织间种植近距离放疗是近几年才应用的一种微创治疗技术,体现了现代近距离放疗的发展趋势,具有传统放疗无法比拟的优点,被广泛应用于实体肿瘤的综合治疗。本文就此项治疗技术的特点及其在直肠癌治疗中的应用作一综述。     

应激激素肾上腺素激活ERK1/2促进人肝癌细胞生长

目的 探讨应激激素肾上腺素(EPI)对人肝癌细胞生长的影响及其作用机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot等方法,分析EPI对人肝癌HepG2和MHCC97H细胞生长的影响,与α1-/β2-肾上腺素受体(α1-/β2-ARs)、腺苷环化酶/蛋白激酶A(AC/PKA)、促分裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶1/2(MAPK/ERK1/2)和磷脂酸激醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT/PKB)的关系.结果癌细胞增殖与EPI的作用呈剂量和时间依赖关系(P<0.05),10μmol/L EPI作用24～48 h时其增殖能力最强[HepG2/(215±4)%和MHCC97H/(207±10)%],而正常肝细胞L-02的变化不明显(P>0.05).在HepG2和MHCC97H细胞中,α1-AR蛋白表达仅为L-02的30%和34%,而β2-AR蛋白表达上升至331%和309%.β2-AR阻滞剂ICI 118551可抑制EPI的促增殖作用.β-AR激动剂异丙肾上腺素(ISO,10μmol/L)具有类似EPI的促进增殖作用,其作用可分别被ICI118551和MEK抑制剂U0126显著抑制,被PKA抑制剂H-89和PI3K抑制剂LY294002部分抑制.ISO孵育15 min～8 h,在HepG2中p-ERK1/2蛋白水平上升3.49/3.02倍,在MHCC97H中上升3.15/2.73倍,该作用可被ICI 118551和U0126所阻断.结论 人肝癌HepG2和MHCC97H细胞过表达β2-AR,EPI通过β2-AR激活ERK1/2依赖性和非依赖性信号通路促进癌细胞的生长,其中MAPK/ERK1/2信号通路可能起主要作用.     

闭孔疝的临床诊断与治疗分析

目的 探讨闭孔疝的临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）2003年6月至2012年11月收治并经手术证实的7例闭孔疝患者的临床资料.结果 7例患者均行疝修补术,其中因肠管坏死行肠切除术5例,行嵌顿小肠松解复位2例.术后出现肺部感染3例,切口感染2例,痊愈出院5例,死亡2例.结论闭孔疝术前误诊、漏诊率极高,对老年体弱、有多胎生育史伴腹痛、呕吐等肠梗阻表现的患者,需高度警惕闭孔疝的可能,CT检查有利于闭孔疝的早期确诊,及时手术干预对减少该疾病的并发症及致死率是十分必要的.     

胃癌术中腹腔内灌洗化疗和腹膜内注射化疗的应用

目的：探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法：将胃癌患者58例随机分成A,B两组,A组单行手术治疗,B组手术加IHPC及丝裂霉素－活性炭混悬液（MMC－CH）腹膜内注射,观察两组病人术后的并发症及1,3年生存率为36．67％,B组为57．14％,P＜0．01,两组病人术后3年生存率之间的差异有显著性,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性。结论：胃癌手术中辅以IPHP及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移,腹膜复发,提高生存率有重要价值。     

核酸适体在肿瘤诊疗中的应用

核酸适体分子量小、穿透力强、结合靶标的范围广泛、与靶标结合力强、无免疫原性、性质稳定、易于合成和修饰,不仅具有分子识别功能,还具有信号转导及调控功能,故可作为分子识别的工具和治疗药物的载体用于多种疾病的诊断和治疗。     

实施护理教学方法改革,提高护生的职业胜任力

为达到有助于提高护生的职业胜任力,实施护理教学方法改革,为此,本文对教学方法改革是实施胜任力教育与培养的重要环节的高度认识、确立护理人才职业胜任力标准、建立与实施有效的护理教学方法与评价标准等方面进行阐述.