比索洛尔联合通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭36例的疗效观察

目的观察比索洛尔联合通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭( CHF)的临床疗效.方法CHF患者72例,按随机数字表法分为两组,每组36例,两组均给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察组加用比索洛尔及通心络胶囊,两组疗程均为6个月.比较两组疗效.结果治疗6个月后,观察组总有效率为94.4%,对照组总有效率为75.0%,观察组疗效好于对照组(P<0.05);治疗组左室舒张末期内径、左室后壁厚度均小于对照组(P均<0.05),左室射血分数较对照组增加(P<0.05).结论在常规治疗的基础上联合应用比索洛尔、通心络胶囊能较好地改善CHF患者的左室射血分数、左室舒张末期内径和左室后壁厚度,具有较好的临床疗效.     

神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管241例分析及可视化预测模型的建立研究

目的分析神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素,并建立可视化的预测模型。方法回顾性分析2012年5月至2018年3月广东省人民医院神经ICU内放置螺旋型鼻肠管且操作前应用促胃肠动力药的重症患者。所有置管常规24 h后行床边X线评估,管端位于幽门后为置管成功。按置管结局分为成功组和失败组。统计患者的一般资料、APACHEⅡ评分、急性胃肠功能损伤(AGI)分级、治疗措施及药物使用等。采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素,并建立预测模型和Nomogram(列线图)。结果入选患者共241例,男146例,女95例,年龄中位数58岁,APACHEⅡ评分中位数20分,AGI分级中位数I级。119例置管成功,122例置管失败,总体成功率49.4%。Logistic回归分析表明影响置管的因素包括APACHEⅡ评分、镇静镇痛药、缩血管药、AGI分级。建立的预测模型和Nomogram的ROC曲线下面积为0.8002。结论 APACHEⅡ评分、镇静镇痛药、缩血管药、AGI分级影响神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率。据此建立的预测模型具有中等偏上的效能,可视化为Nomogram后,可为临床医师提供一个方便快捷的决策辅助工具。     

阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死疗效观察

目的探讨阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果。方法将AMI患者随机分为2组,均予常规治疗,治疗组在此基础上辅用阿托伐他汀,观察2组胸痛消失时间、CPK酶峰时间及ST段缺血时间。结果观察组胸痛消失时间、CPK酶峰时间、ST段缺血时间均明显短于对照组,收缩末容积指数(ESVI)和舒张末容积指数(ED-VI)改善情况明显优于对照组,心肌缺血事件发生率明显低于对照组。结论常规疗法联合阿托伐他汀治疗AMI疗效显著,值得临床推广应用。     

血液灌流在蛇咬伤危重症的临床应用

目的研究并探讨血液灌流对于蛇咬伤危重症患者的临床治疗效果.方法以2009年12月~2011年12月期间共收治的30例蛇咬伤危重症患者为研究对象,30例患者随即分为治疗组和对照组,每组15例.对照组运用传统治疗方式,治疗组在传统治疗方式的基础上加用血液灌流,对比两组的临床效果.结果治疗组显效13例,有效2例,总有效率为100%,对照组显效6例,有效6例,总有效率80%.两组差异有统计学意义,P<0.05.结论传统治疗方式加血液灌流治疗蛇咬伤危重症患者疗效可靠,值得推广.     

危重症患者采取镇痛镇静治疗的临床疗效分析

目的：探讨危重症患者采取镇痛镇静治疗的临床疗效。方法：选取2008年2月～2011年2月期间在我院接受镇痛镇静治疗的患者80例，所有患者均采用咪唑安定、丙泊酚和芬太尼进行镇静、镇痛。结果：所有患者在用药后均能迅速起到镇痛镇静作用，有效率高达100％。用药后所有患者的气道峰压均下降，氧分压和氧饱和度上升，呼吸频率比用药前明显减慢，差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时患者的心率、平均动脉压及中心静脉压均较用药前有不同程度的下降（P〈0．05）。讨论：对危重患者实施镇痛镇静治疗能起到明显的抗焦虑作用，减少学动力学变化，降低患者的疼痛程度，有利于危重患者的顺利治疗。     

有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的有创-无创呼吸机序贯治疗疗效。方法选择本院2014年5~11月收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为序贯组(50例)和有创组(50例)。有创组患者进行有创机械通气至脱机,序贯组患者在有创机械通气后序贯进行无创机械通气。比较两组的疗效,观察两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总机械通气时间、有创通气时间、住院时间。结果序贯组有效率为96.00%,有创组有效率为82.00%,序贯组明显高于有创组(字2=5.005,P<0.05);序贯组的VAP发生率为2.00%,低于有创组的16.0%(P<0.05);总机械通气时间、有创通气时间、住院时间均少于有创组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有创-无创呼吸机序贯治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,不良反应发生较少,缩短住院时间,值得临床进一步推广。     

ICU患者发生腹泻的原因及预防对策

本研究回顾性分析120例发生腹泻的ICU患者资料，探讨腹泻原因及预防措施。 1资料与方法 1．1一般情况2004年1月至2008年12月我院ICU收住的713例中120例发性腹泻，其中男68例，女52例，年龄17—82岁，平均54．6岁。脑血管疾病29例，心脏手术17例，脑外伤16例，农药中毒13例，呼吸衰竭8例，骨折及复合伤9例，胸腹部重大手术15例，心血管疾病4例，其他9例。其中接受呼吸机治疗者42例。     

乌司他丁辅助治疗对ICU脓毒症患者PCT、CRP、WBC及氧合指数的影响

目的研究乌司他丁辅助治疗对ICU脓毒症患者的PCT、CRP、WBC及氧合指数的影响。方法从2013年5月-2014年4月于我院共有94例患者经诊断为ICU脓毒症患者。以数字法随机分成观察组（47例）和对照组（47例）。对照组采用传统的治疗方法对患者进行治疗;观察组则在对照组治疗的基础上加用乌司他丁辅助治疗。对比两组患者的PCT、CRP、WBC及氧合指数等。结果观察组在治疗后第3天PCT、CRP、WBC的值,均显著低于对照组;氧合指数则显著高于对照组。观察组治疗后PT、APTT、DIC评分,均显著低于对照组;治疗前,两组各项对比无显著性差异。治疗后观察组TNF-α、IL-6值均显著低于对照组;观察组CO值显著高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论乌司他丁辅助治疗ICU脓毒症患者,不仅可提高治疗效果,而且降低炎症反应,改善患者的器官功能,安全性较好,值得临床推荐。     

布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:将80例AECOPD患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,两组均给予基础治疗,治疗组加用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入,对照组加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后呼吸困难评分、动脉血气指标及肺功能指标的变化情况、患者症状、体征缓解时间及不良反应情况。结果:治疗10 d后,治疗组总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%,且治疗组治疗后的呼吸困难评分、PaO2及PaCO2等动脉血气指标、FEV1/FVC、FEV占预计值百分比等肺功能指标的改善程度均明显优于对照组,且两组治疗后的上述指标均明显优于治疗前,治疗组的咳嗽缓解时间、气促、喘息、肺部体征消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,缓解病情的速度较快,值得临床推广应用。