获得性肾囊肿危险因素的配对病例对照研究

目的 :探讨影响获得性肾囊肿 (ARC)发病的危险因素。方法 :回顾性分析 5 3例ARC患者临床资料 ,进行 1∶1配对病例对照研究 ,并建立回归模型分析其危险因素 ,在α =0 .0 5水平确定其危险因素。结果 :经过单因素条件回归、多因素条件Logistic回归、逐步条件回归分析 ,结果显示肌酐清除率 (Ccr)水平 (OR =0 .4 98,P =0 .0 112 ,β =- 0 .6 976 2 )和年龄 (OR =2 .0 93,P =0 .0 2 71,β =0 .7385 2 )与ARC有显著性 (P <0 .0 5 )关联。结论 :Ccr水平和年龄是ARC的危险因素 ,慢性肾脏疾病患者随着Ccr下降和 (或 )年龄增加 ,ARC发病率呈上升趋势。     

高迁移率族蛋白-1在急性胰腺炎中的表达及意义

目的 观察急性胰腺炎大鼠高迁移率族蛋白-1(HMGBl)表达水平的变化,探讨其在急性胰腺炎发病过程中的作用和意义.方法 分别以2%及3.8%的牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管,制作大鼠轻型和重症急性胰腺炎模型.将84只大鼠随机分成3组:假手术组(SO组n=28),轻型胰腺炎组(MAP组n=28),重症胰腺炎组(SAP组n=28).对胰腺损伤进行病理评分,免疫组织化学方法观察胰腺中HMGB1的表达情况,ELISA法测定血清中HMGB1水平.结果 MAP和SAP组胰腺组织HMGB1的表达在建模后12h明显升高,于24h达高峰,至48h明显下降,各时段胰腺组织HMGB1的表达与SO组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).建模后12、24、48、72 h SAP组胰腺HMGBl免疫组化IOD均值明显高于MAP组(P＜0.05),胰腺HMGBl表达程度与胰腺病理损伤程度呈正相关.MAP和SAP组大鼠的血清HMGB1水平在建模后12h明显升高,于48h达高峰,至72h明显下降,各时段的血清HMGB1水平与SO组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).SAP组的血清HMGB1水平于建模后24、48、72 h明显高于MAP组(P＜0.05),血清HMGB1水平与胰腺病理损伤程度呈正相关.结论 HMGB1可能作为晚期炎症介质参与了胰腺炎的局部及全身炎症反应,并可作为评价胰腺炎病变和炎症反应程度的有效指标.     

认知疗法改善强迫症患者心率变异性频谱分析研究

目的探究强迫症认知治疗与心率变异性的相关性。方法将符合CCMD-3强迫症诊断标准的83例患者,随机分成两组,分别给予认知心理疗法(38例,为研究组Ⅰ)与氟伏沙明治疗(45例,为研究组Ⅱ),安静状态下进行心率变异性频谱分析,于治疗前及治疗后3个月、6个月分别给予评定,并与50例正常人进行对照分析。结果治疗前,研究组Ⅰ与研究组Ⅱ的心率变异性总功率(TP)、高频功率(HF)指标均低于正常对照组,低频功率(LF)/高频功率(HF)高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月时,强迫症组的TP、HF值均较治疗前有所增加,LF/HF比值有所下降,整体仍低于正常,研究组Ⅰ的TP、HF指标低于研究组Ⅱ,差异具有显著性(P<0.01),LF/HF高于研究组Ⅱ,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月时两组的TP、HF值均较治疗3个月时有所增加,LF/HF比值有所下降,整体趋于正常。研究组Ⅰ的TP、LF、HF、LF/HF等指标与研究组Ⅱ相比较,差异已不具有统计学意义。结论认知治疗能有效地改善强迫症患者的自主神经功能紊乱,使之整体功能趋于协调,且疗效与氟伏沙明相当。     

腘动脉瘤23例临床诊治分析

正腘动脉瘤是最为常见的外周动脉瘤,约占外周动脉瘤的70%。虽然一半以上的腘动脉瘤无症状,但由于其内常并发附壁血栓形成,可导致患肢急性动脉栓塞,造成的截肢率高达30%。本文回顾性分析山东大学附属省立医院于2005年5月至2016年11月收治的23例腘动脉瘤病人资料,探讨腘动脉瘤治疗的诊治策略。报告如下。1资料与方法1.1一般资料共23例腘动脉瘤病人(28条患肢),其中     

鼻内镜术后中西药结合冲洗对鼻腔黏膜早期变化的初步研究

目的:鼻内镜术后应用自制中药液加西药液冲洗鼻腔,观察鼻腔黏膜变化,为鼻腔术后粘膜的早期修复,寻求中西医结合治疗的有效方法.方法:鼻内镜手术患者120例,随机分为二组,中西药结合组60例患者用生理盐水250ml加庆大霉素8万单位以及自制中药液250ml,于术后第2天取出鼻腔油纱条开始每日冲洗鼻腔两次,对照组60例患者同法用生理盐水、甲硝唑各250ml冲洗,予以记录.结果:两组术后第3天各项指标评分经T检验差异无显著性(P>0.05),于术后第5、7、9、11天各项指标评分中西药结合组均明显高于对照组(P<0.05).结论:术后用中西药液结合冲洗鼻腔可以提高鼻内镜手术的疗效.     

利培酮与阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者雌二醇水平影响

目的:观察利培酮和阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者血清雌二醇(E2)水平和疗效影响。方法:收集138例符合入组标准的女性首发精神分裂症患者,用简单随机法分为利培酮组和阿立哌唑组,分别在基线时和治疗后1月、3月、6月末,检测血清E2水平,并评定阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS);同时检测健康对照组的血清E2水平。结果:共入组利培酮组70例(治疗6月末脱落20例)、阿立哌唑组68例(治疗6月末脱落18例)、健康对照组30例。基线时,利培酮组和阿立哌唑组的E2水平且均显著低于健康对照组(t=-2.804,-2.748;P0.01);治疗后,利培酮组E2水平进一步降低,患者的E2水平在治疗1月、3月、6月末均显著低于基线时(t=-7.617,-7.613,-5.262;P0.01),阿立哌唑组的E2水平逐渐升高,患者的E2水平在治疗1月、3月、6月末均显著高于基线时(t=6.309,4.963,4.967;P0.01);研究组患者的PANSS评分随治疗时间延长逐渐下降(P0.01),同时TESS评分逐渐升高(P0.01)。研究组患者在基线时E2水平与阴性症状量表评分呈负相关(r=-0.279,P=0.028)。结论 :女性首发精神分裂症患者E2水平异常;阴性症状可能与较低的E2水平有关;阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效相当,而阿立哌唑可升高患者E2水平,且副作用小。     

老年人原发性肾病综合征52例临床分析

目的 观察老年原发性肾病综合征患者临床特征及预后.方法 回顾性分析52例老年原发性肾病综合征患者的临床病理特点,并与64例非老年原发性肾病综合征患者进行比较.对老年原发性肾病综合征患者给予常规治疗,口服糖皮质激素泼尼松1 mg·kg-1·d-1,维持治疗8周后,若症状得到缓解,逐渐降低剂量至维持量后,再逐渐停药;若症状没有缓解,则加用环磷酰胺或环孢霉素、骁悉等治疗.结果 老年组并存高血压、感染、慢性肾功能不全和血尿者,与非老年组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组血白蛋白、24 h尿蛋白定量和急性肾功能不全发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).老年人肾病综合征病理类型以膜性肾病、IgA肾病和局灶节段性肾小球硬化为主,分别占46.2%、23.1%和11.5%,非老年组以系膜增生性肾小球肾炎IgA肾病和微小病变性肾病为主,分别占32.8%、25.0%和20.3%.治疗后完全缓解31例,部分缓解18例,无效3例,完全缓解率为59.6%.结论 老年人原发性肾病综合征临床病理以膜性肾病为主,采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗临床疗效显著,但在不同病理类型中具有差异.

Abstract：

Objective To observe the clinical characteristics and prognosis of primary nephrotic syndrome (PNS) in the elderly. Methods The clinical and pathological features of 52 elderly patients with PNS and 64 non-elderly patients with PNS were retrospectively analyzed and compared.The elderly patients with PNS received routine treatment:oral corticosteroids prednisone 1mg·kg-1 ·d-1.After 8 weeks maintenance treatment,if symptoms were alleviated,the prednisone dose was gradually reduced to a maintenance dose, then was stopped gradually. If symptoms were not alleviated, the cyclophosphamide or cyclosporine, mycophenolate mofetil was added. Results There were significant differences in the numbers of patients complicated with hypertension, infection,chronic renal insufficiency and hematuria between the elderly group and non-elderly group (P＜0. 05＝.But there were no significant differences in the level of blood albumin, quantitative measurement of 24 hours urinary protein and incidence rate of acute renal insufficiency between the two groups (P＞0.05). The major pathological types of PNS in the elderly were membranous nephropathy (46.2 %),IgA nephropathy (23. 1 %) and focal segmental glomerulosclerosis ( 11.5 %), respectively. And the major pathological types of PNS in non-elderly group were mesangial proliferative glomerulonephritis (32.8%), IgA nephropathy ( 25.0% ) and minimal change nephropathy ( 20. 3 %), respectively.Complete remission after treatment was found in 31 patients(59.6%), partial remission in 18 cases and inefficacy in 3 cases. Conclusions The major clinicopathological type of PNS in the elderly is membranous nephropathy and should be treated using corticosteroids and immunosuppressive agents,with different effects in different pathological types.     

4R危机管理理论在120指挥调度管理中的应用研究

“120”指挥调度作为整个院前医疗急救工作的“第一棒”,保障其安全高效运转尤其重要。通过总结淄博市医疗急救指挥中心在“120”指挥调度管理方面运用4R危机管理理论的实践,探讨如何更好地减少“120”指挥调度中危机事件的发生,进行相关制度建设,制定措施高效应对危机事件及事后恢复重建等,从而建立更安全、更高效的“120”指挥调度体系,让市民群众真正体验到高品质的院前急救服务。     

顺行性下肢深静脉造影的X线表现及临床意义

目的 评价顺行性下肢静脉造影对下肢静脉疾病诊治的临床价值.方法 我院2001～2005年50例共62条肢体,临床表现主要是下肢静脉曲张、皮肤色素沉着或伴溃疡者进行顺行性下肢静脉造影.结果 造影X线表现正常10条(16.1%),单纯浅静脉-交通静脉瓣膜功能不全12条(19.3%),深静脉瓣膜功能不全32条(51.6%),静脉瘤样改变2条(3.2%),深静脉血栓形成6条(9.7%).结论 顺行性下肢静脉造影简便安全,创伤少,可作为诊断下肢静脉疾病的首选和可靠方法,能为血管外科治疗提供准确信息.     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用明胶海绵对6例产后大出血患者行双侧子宫动脉栓塞。结果治疗后子宫出血症状明显改善,术后随访6个月,未出现严重并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的方法。