63例鼻腔深部出血治疗体会

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的治疗方式.方法 回顾分析63例鼻腔深部出血的患者,经鼻内镜下检查并针对出血点行局部填塞的临床资料.结果 本组63例患者采取鼻内镜直视下通过局部填塞止血,均达到满意止血效果,术后门诊随访3个月,均无复发.结论 鼻内镜直视下选择局部填塞处理治疗鼻腔深部出血,疗效肯定、优点明显.     

颅外段颈动脉狭窄的手术治疗

目的探讨颅外段颈动脉狭窄的手术治疗。方法回顾性分析2009年5月—2011年5月收治的36例颅外段颈动脉狭窄患者的临床资料。结果男22例,女14例;平均(69.6±2.1)岁,病程平均(11±1.1)个月。病变部位:左侧19例,右侧14例,双侧3例。均有不同程度的脑缺血表现,病变范围在颈动脉分叉处及颈内动脉起始部,狭窄长度平均(27.6±1.3)mm,狭窄程度均≥60%。均经影像学明确诊断,全部在全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术治疗。手术时间平均(75±5)min,颈动脉阻断时间为平均(13.2±1.2)min,术中使用颈动脉内转流管7例,使用血管补片13例。1例术后因内膜撕脱形成夹层行颈动脉支架置入术。1例术后脑梗死予以对症治疗,2周后康复出院,无后遗症。1例损伤耳大神经,1例舌下神经牵拉损伤;本组无手术死亡。随访33例,平均随访(23±2)个月。1例随访6个月时因急性心肌梗死死亡。1例术后16个月超声检查发现颈动脉再狭窄,狭窄程度为60%,无临床症状,未作特殊处理。余患者颈动脉通畅。结论颈动脉内膜剥脱术是一种预防脑卒中的可靠治疗方法,但是具有高风险性,严格把握手术指征、规范手术操作以及科学的围手术期处理对取得...     

康莱特注射液联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌78例临床观察

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占80%,且发病率逐年上升,但治疗效果始终不甚理想。近年来,肿瘤靶向药物的临床应用日益普遍,中药联合靶向药物治疗成为研究热点之一。本科采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼联合中药康莱特注射液治疗晚     

联机血液透析滤过清除瘦素及β2微球蛋白的疗效分析

目的观察联机血液透析滤过（HDF）对慢性肾衰竭患者瘦素（leptin）和胆微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法将57例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者随机分成Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,各19例,分别接受血液透析（HD）、HDF和联机HDF治疗。采用放射免疫分析法检测血清leptin和β2-MG的浓度,比较各组治疗前后血清leptin及β2-MG浓度及各组单次治疗对leptin及β2-MG的清除效果。结果①与治疗前相比,Ⅰ组患者治疗后血清leptin及β2-MG浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组治疗后血清leptin和β2-MG浓度均降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;②与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组leptin和β2-MG浓度的下降率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,但Ⅱ组和Ⅲ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联机HDF能够有效清除大分子毒素,是一种安全、快捷、高效的血液透析方式．     

以原发性静脉血栓形成为首发表现的恶性肿瘤22例分析

目的探讨以原发性静脉血栓形成为首发表现的恶性肿瘤临床特点，以及其对恶性肿瘤诊断的提示意义。方法回顾性分析我科2007年8月-2011年6日收治的22例以原发性静脉血栓形成为首发表现的恶性肿瘤的临床资料。本组均为中老年患者，均以肢体静脉血栓形成收住血管外科，4例合外肺栓塞。结果本组经规范抗凝治疗效果差，病情反复，均在住院或随访期间诊断恶性肿瘤，其中消化系统肿瘤8例，妇科肿瘤5例，血液系统、呼吸系统及胸部、泌尿系统肿瘤各3例。结论临床遇及原发性静脉血栓形成患者应积极查找病因，对规范抗凝治疗效果不佳者要警惕恶性肿瘤，及时完善肿瘤相关检查，以早期诊治。     

膝骨性关节炎患者动态平衡与步行功能的相关性研究

目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者动态平衡功能与步行时足底压力分布之间的关系。方法 选取2014年9月至2015年6月在合肥市第二人民医院住院的22例单侧KOA患者为KOA组，同期选取年龄相匹配的22名健康老年人为对照组。利用平衡测试仪及足底压力测量系统对两组人群的动态平衡及步行时的足底压力分布进行测试。结果 对照组左、右侧足轴角、足跟冲量、平均轨迹误差（ATE）、完成耗时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；KOA组健、患侧足跟冲量、ATE、完成耗时比较，差异无统计学意义（P>0.05），足轴角差异有统计学意义（P<0.05）。对照组左侧与KOA组患侧足跟冲量、完成耗时比较，差异无统计学意义（P>0.05），而足轴角、ATE差异有统计学意义（P<0.05）。KOA组患者患侧ATE与足轴角成正相关（r=0.52，P<0.05）。结论 KOA患者动态平衡减弱，本体感觉受损，影响步态，动态平衡与足底压力分布存在中度相关性。     

维持性血液透析患者脑内微出血与血清五聚素3水平相关性分析

目的 探讨维持性血液透析患者脑内微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与血清五聚素3(pentraxin 3,PTX3)的关系。方法 95例维持性血液透析患者(透析组),根据头颅MRI检查结果分为CMBs组31例和非CMBs组64例,选择同期体检健康者30例为对照组。采用ELISA法测定各组血清PTX3水平,分析CMBs与PTX3水平的相关性。结果 透析组透析前血清PTX3为(1.75±0.69)μg/L,透析后为(2.58±0.95)μg/L,透析前、后血清PTX3比较差异有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组((1.21±0.41)μg/L)(P<0.05);CMBs组血清PTX3((2.0±0.7)μg/L)高于非CMBs组((1.5±0.6)μg/L);Spearman相关分析显示,年龄(r=0.382,P=0.021)、透析前收缩压(r=0.116,P=0.000)、透析后收缩压(r=0.147,P=0.000)及PTX3水平(r=0.251,P=0.000)与CMBs呈正相关。结论 透析治疗可加重机体炎症反应;血清PTX3水平增高是血液透析患者CMBs发生的危险因素。     

膝骨性关节炎患者平衡功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)患者平衡功能及其相关影响因素.方法 选取2014年12月至2017年9月合肥市第二人民医院骨科收治的单膝受累30例KOA患者为观察对象,采用平衡测试仪对患者进行平衡功能检测,比较健、患侧测试完成耗时及平均轨迹误差,收集患者体质量指数、K-L分级、疼痛指数、美国膝关节协会评分(KSS)等指标,利用多元回归分析上述指标对患者平衡功能的影响.结果 患者健、患侧平衡指标比较,患侧平均轨迹误差值(46.63 ±25.30)%大于健侧值(40.77 ± 23.85)%,差异有统计学意义(t=-2.299,P<0.05);多元回归分析示:KSS临床评分对睁眼时前-后平均运动速度(t=-2.593, P<0.05)及重心摆动轨迹长度(t=-2.178,P<0.05)的影响具有统计学意义,对两者变异的解释比例分别为19%、15%,而疼痛指数对闭眼轨迹长度/睁眼轨迹长度比(Romberg值长度比)的影响具有统计学意义(t=-2.641, P<0.05),解释比例为20%.结论 KOA患者存在平衡功能障碍;膝关节疼痛指数及KSS临床评分对于评估KOA患者平衡功能障碍具有重要意义.     

面部外伤致窦道形成1例

1病历报告 患者，男，43岁，因车祸伤及左侧胸部及左侧面部，伤后面部创口流血伴呼吸急促，于2006年9月21日急来我院救治。体检：T36．5℃；P110次／min；R27次／min；BP90／50mmHg。神志清，呼吸急促，双肺听诊无明显罗音，左侧胸部压痛明显，左侧面部自内眦至颧骨外下方有一长7cm创口，骨质暴露。胸部CT示左第6、7肋骨折、创伤性湿肺。急诊科医生给予相应抢救措施并缝合面部创口。收人院。面部创口于第七天拆线后，见创口外侧约1cm长创口未愈合，有脓性分泌物流出，经换药1周仍无愈合迹象，形成窦道，遂转人我科治疗。专科检查：左侧颧骨外下方有-1cm。窦口，探针可深达内眦。我们用刮匙搔刮窦道后给予每日甲硝唑冲洗，放置引流条，1周后仍未见好转，在征得患者同意后，入手术室于严格无菌条件下沿原创口切开皮肤，暴露窦腔，彻底清创，逐层缝合创口，加压包扎，7d后拆线，患者面部外伤痊愈。