吲哚菁绿荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月期间实施中肝切除手术病人的临床及病理资料,包括手术方式、ICG荧光显像方式、病理结果、术后肝功能恢复时间、并发症、住院时间等。结果 24例行中肝切除术的病人中,开腹中肝切除术11例,ICG荧光显像引导的腹腔镜中肝切除术13例。无围手术期死亡病例,术后共发生Clavien-DindoⅢ级并发症3例。腹腔镜组较开腹组手术时间更长[(261±80) min比(201±40) min,P0.05],但术后肝功能恢复更快,住院时间更短[(8.5±3.3) d比(11.7±4.0) d,P0.05]。结论腹腔镜中肝切除术是中央区肝肿瘤的一种安全可行治疗手段,术中应用ICG荧光显像引导技术可进一步提高手术的安全性和有效性。     

胆囊癌的螺旋CT多期扫描征象

目的:探讨胆囊癌的螺旋CT多期扫描征象。方法:回顾性分析经手术病理证实的资料较完整的19例胆囊癌。结果:胆囊癌呈软组织肿块型11例,腔内结节淹7例,胆囊壁弥漫增厚型1例。肝脏受侵犯8例,淋巴结转移4例,肝内、外胆管扩张6例,合并胆囊炎、胆囊结石13例,腹水3例。术前诊断符合率为95%。结论:螺旋CT多期扫描对胆囊癌的诊断有很大的价值。     

下游调控元件拮抗调节子基因在人肝癌组织中的表达及其意义

目的 观察人肝癌组织下游调控元件拮抗调节子(DREAM)的表达.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测10例人中晚期肝癌及其癌旁正常组织中DREAMmRNA基因的相对表达量,并采用免疫组织化学法检测DREAM在上述组织中的表达情况.结果 80%(8/10)的肝癌组织中DREAM表达缺失,而癌旁组织中仅30%(3/10)该基因表达缺失,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中晚期肝癌中DREAM表达处于失活状态,可能在肝癌的发生、发展过程中发挥重要作用.     

输精管绝育术后痛性结节的厌氧菌培养

输精管绝育术后产生的痛性结节,约占术后并发症的1/4。根据痛性结节的临床表现,一般分为感染型、肉芽肿型、神经型和粘连型4种。为探讨输精管痛性结节的产生与厌氧菌感染的关系,为临床输精管绝育术后产生的痛性结节防治提供实验依据,我们作了35例痛性结节的厌氧菌培养检查,现将结果报告如下。     

动力加压髋螺钉取出后钉道内植骨的生物力学意义

目的：探讨动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨上段骨折愈合后,取出DHS以后不处理的股骨上段、钉道植骨的股骨上段和完整的股骨上段的生物力学特性,为临床DHS取出术后进一步治疗提供理论依据。方法：收集16具新鲜尸体股骨标本进行实验应力分析,分别测定完整股骨上段,DHS取出后不处理的股骨上段和DHS取出后钉道内植骨股骨的股骨上段的力学特性,结果：DHS取出术后,不处理的股骨上段与完整股骨上段、DHS取出术后钉道植骨的股骨上段的力学特性相比,差异有显著性（P＜0．01）。结论：股骨颈骨折DHS治疗骨折愈合取出固定后,应在股骨上段螺钉道内植骨补强,这有利于提高股骨上段的生物学性能,便于患者早期全负荷功能锻炼,防止再骨折和髋畸形等并发症的发生。     

前列腺癌中抗凋零基因bcl－2表达产物的分布及意义

采用免疫组化方法观察６０例前列腺良、恶性病变中ｂｃｌ－２基因产物的表达与分布。正常前列腺组织（１０例）和前列腺增生症（２０例）阳性率分别为２０．０％和５０．０％；３０例前列腺癌中，ｂｃｌ－２阳性病例达８６．６７％。结果提示，ｂｃｌ－２在前列腺癌中的表达与细胞的分化程度有关，ｂｃｌ－２的过量表达可能参与了前列腺癌的发生过程。     

自体静脉移植段内皮细胞变化的研究(文献综述)

近10年来,各种血管重建术已广泛开展,重建的材料可分为两大类,即生物材料和合成材料.其中以前者的自体静脉为最理想,自体静脉中又以大隐静脉为首选的材料.各家认为以大隐静脉作为移值段重建血管后,其远期通畅率与静脉内皮细胞的损伤程度有密切关系,静脉移植段中内膜的损伤,包括术后早期的内膜撕裂、脱落、管壁血栓形成、假性血管瘤,以及后期的平滑肌细胞增生、粥样斑块形成等,都可导致血管狭窄或闭塞的不良后果.旨在提     

70岁以上脊髓型颈椎病患者的临床及手术治疗特点

目的：探讨70岁以上高龄脊髓型颈椎病患者的临床和手术治疗特点。方法：对33例70～87岁颈椎减压手术患者的临床资料进行回顾性分析，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分3～12分，平均7.2分。术后平均随访21．5个月，JOA评分8～16分，平均11．7分，改善率13％～84％，平均45.2％。优2例，良13例，可18例，无变化2例。结论：70岁以上脊髓型颈椎病患者病程长，颈椎间盘突出位置高，术前神经功能差，手术减压效果低于其他年龄组，但可改善患者的日常生活自理能力。     

睾酮治疗对男性糖代谢作用的Meta分析

目的评价睾酮治疗对男性糖代谢的影响,为临床将睾酮治疗用于改善男性糖代谢紊乱的防治提供依据。方法系统检索美国国立医学图书馆(PubMed)、Web of Science数据库、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,收集睾酮治疗对男性糖代谢影响的相关的随机对照试验研究,对最终纳入的研究进行质量评价,提取资料,用RevMan5.3软件进行数据分析。结果共纳入10项随机对照试验研究,干预组496人,对照组429人。Meta分析结果显示,在血糖控制方面,睾酮治疗可以降低空腹血糖水平[SMD=-0.13,95%CI=(-0.25,-0.01), P=0.03]以及糖化血红蛋白水平[SMD=-0.25, 95%CI=(-0.43,-0.07), P=0.006];在胰岛素抵抗方面,睾酮治疗组与对照组比较,能降低空腹胰岛素水平[SMD=-0.16,95%CI=(-0.29,-0.03),P=0.01],以及降低HOMA-IR值[SMD=-0.99,95%CI=(-1.68,-0.31),P=0.005]。结论睾酮治疗可以降低胰岛素抵抗,改善血糖控制。     

完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术18例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2009年12月至2013年12月为18例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料,胆囊颈部结石嵌顿采取切开胆囊颈部取石。结果:16例(88.9%)保胆取石成功,2例(11.1%)未能成功保胆,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。胆囊颈部切开取出的嵌顿结石为质硬、黄色或一面为黄色另一面为黄黑色的圆形结石,直径0.3~0.5 cm,平均(0.39±0.06)cm。手术时间120~185 min,平均(136.5±16.0)min;术中出血量30~60 ml,平均(40.0±8.4)ml。术后无出血、明显胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4~8 d,平均(5.0±1.2)d。16例保胆患者术后随访6个月~4年,胆囊无残石,无结石复发,胆囊壁厚度正常,无明显消化道症状。结论:完全腹腔镜保胆取石术中切开胆囊颈部取嵌顿结石安全、可行,效果良好,是处理胆囊颈部嵌顿结石的有效方法。