腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫术的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术在胃上部癌根治术中的临床疗效与可行性。方法:2012年5月至2014年10月为70例进展期胃上部癌患者行根治性全胃切除联合保脾脾门淋巴结清扫术。其中33例行腹腔镜手术(腹腔镜组),37例行常规开腹手术(开腹组)。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率等情况。结果:两组患者均成功完成手术。两组患者手术时间[(250.97±51.21)min vs.(226.57±44.61)min]、术中出血量[(203.94±99.06)ml vs.(276.22±148.61)ml]、术后肛门排气时间[(4.64±1.11)d vs.(5.35±1.46)d]、术后住院时间[(12.09±2.65)d vs.(13.95±3.72)d]差异均有统计学意义(P0.05)。两组脾门淋巴结清扫数量分别为(1.2±1.2)枚与(1.2±1.3)枚,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组与开腹组患者术后并发症发生率分别为9.09%与13.51%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术能达到与开腹手术相同的根治效果,且具有安全、术后康复快等优点。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用比较

目的比较在分娩镇痛中分别应用硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的价值。方法 140例行分娩镇痛的初产妇,按照数字抽签法分为对照组和观察组,每组70例。对照组产妇应用硬膜外麻醉,观察组产妇应用腰硬联合麻醉。比较两组产妇不同时间阶段的镇痛效果以及镇痛起效时间、产后出血量。结果麻醉后5、10、30、60、90 min,观察组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇镇痛起效时间为(2.84±1.35)min,短于对照组的(6.71±2.50)min,差异具有统计学意义(t=11.3961, P=0.0000<0.05)。观察组产妇产后出血量为(206±17)ml,与对照组的(211±13)ml比较差异无统计学意义(t=1.9547, P=0.0526>0.05)。结论对行分娩镇痛的产妇应用腰硬联合麻醉,可显著缩短镇痛的起效时间,维持镇痛效果,推广可行性较大。     

探析120例分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的临床比较

目的 通过实际临床观察产妇采用分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的实际情况,进而探析二者的临床效果.方法 结合我院201 1年4月-2012年8月间妇产科收治的120例正常足月单胎产妇,根据随机的形式分组办法分为观察组60例和对照组60例,其中观察组产妇采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩,对照组产妇采用阴道自然分娩,对二者的实际临床效果进行比较.结果 观察组产妇较之对照组实际分娩镇痛效果好、缩短产程、降低剖宫产率（P＜0.05）,两组产妇的产后出血情况以及新生儿的窒息情况无实际统计意义（P＜0.05）.结论 产妇通过分娩镇痛方式可以不仅减轻其分娩过程中的疼痛、缩短产程、降低剖宫产率、而且大大提高了孕产妇的生命质量,值得在实际临床工作中大力推广.     

刺激法鼓膜修复术138例(154耳)临床分析

<正> 慢性化脓性中耳炎往往后遗鼓膜穿孔,以致听力减退。对鼓膜穿孔的修复有贴补法和手术修补法两类。近年来,国内一些地区采用刺激法修复穿孔的鼓膜,收到满意效果。我院从1978年10月～1980年3月底采用此法治疗者共138例(154耳),现分析报告如下:一般临床资料1.性别与年龄:本组138例154耳中,男性91例,女性47例;单耳122例、双耳16例。年龄10～19岁41例,20～39岁84例,40岁以上13例。年龄最小者11岁,最大者60岁,以青少年     

Gemini PET/CT系统性能模型测试

目的　探讨GeminiPET CT系统性能的评价方法和指标。方法　选用插件直径较小的Jaszczak模型 ,加入初始活度为 83.10 2MBq的1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG) ,分别在全身和脑显像方式下 ,以X线CT作衰减校正 (CTAC) ,测量PET CT对模型冷、热区图像的分辨能力 ;选用Philips圆柱体空心模型 ,分别用CTAC和1 37Cs作衰减校正 (CsAC) ,测量标准摄取值 (SUV)和均匀性 ;将 4颗2 2 Na固体点源置于检查床床垫下 ,与患者的数据同步采集以评价PET与CT图像匹配的准确度。全部采用临床显像方式重建图像。结果　全身显像方式可分辨出模型中直径 6 .4mm的冷、热区 ;脑显像方式可分辨出直径 4 .8mm的冷、热区。用CTAC和CsAC测量的SUV分别为 0 .92± 0 .2 4和 0 .99± 0 .2 6。目测观察分别由CTAC和CsAC的图像均匀性良好 ,两者像素平均计数分别为 2 5. 812 3± 72 .839和 2 75 8.19±838.79。目测观察图像匹配效果良好。结论　该方法和指标可用于评价该PET CT的系统性能和常规质量保证。     

18F-FDG PET/CT在甲状腺肿瘤原发灶中的诊断价值

目的:评价PET/CT在甲状腺肿瘤原发灶的诊断价值.方法:45例经术前B超筛检,共50个怀疑甲状腺恶性病灶纳入研究,术前行PET/CT及UGFNAC评价良恶性,以术后病理作为"金标准",对比、评价PET/CT的诊断价值.结果:50个病灶,病理诊断26例为恶性,24例为良性.恶性肿物组PET/CT的 SUVmax高于良性组.PET/CT诊断敏感度为88.5%,特异度为79.2%,粗符合率为84%,Youden指数为67.7%.结论:PET/CT对区分甲状腺肿瘤良恶性有很好的价值,联合采用PET/CT及UGFNAC可以提高诊断准确率.     

探讨一种改良的201Tl心肌显像方法

目的 探讨适当延长再分布显像数据采集时间对²⁰¹Tl心肌显像图像质量和诊断结论的影响。方法 对 31例患者于腺苷负荷试验和静脉注射²⁰¹Tl后6 min内开始采集腺苷负荷显像(ASI)数据,(200.61±13.64)min后采集常规再分布显像(TRI)数据,然后每帧增加12 s,采集加时再分布显像(PTRI)数据。用完全一致的参数重建图像后,比较分析ASI、TRI和PTRI的总计数(TC)差异。3位医师通过双盲法分别对图像质量进行目测评价,再比较分析ASI-TRI和ASI-PTRI方法所得心肌图像的诊断结论。结果 31例患者中,2例因PTRI的TC大于ASI的TC而未纳入本研究数据分析。29例有效患者ASI与TRI的TC的平均差异为(21.58±0.02)%,差异有统计学意义(t=48.799,P＜0.05);而ASI与PTRI的TC的平均差异为(2.95±0.03)%,差异无统计学意义(t=2.100,P=0.151);PTRI的图像质量有明显改善;共有11例患者(11/29,37.93%)可能根据PTRI改变诊断结论,其中2位医师一致认可者为6例(6/29,20.69%),3位医师一致认可者为3例(3/29,10.34%),另外2例(2/29,6.90%)分别有1位医师认可。可疑诊断结论从ASI-TRI的24人次下降到ASI-PTRI的13人次(χ²＝4.978,P=0.004)。结论 ASI-PTRI ²⁰¹Tl心肌显像法可明显提高图像质量,有可能进一步提高诊断的客观性。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移18^F-FDG PET／CT半定量分析预测阈值的临床研究

目的探讨18^F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT半定量分析方法预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳阈值及诊断效能。方法将56例接受腋窝淋巴结清扫术（ALND）的乳腺癌患者分成腋窝淋巴结转移阳性组（简称阳性组）和对照组（阴性组）,回顾其术前18^F-FDG PET／CT结果,测量乳腺癌原发灶（T）、腋窝淋巴结（L）及淋巴结镜像区本底（B）的最大标准摄取值（SUV-T、SUV-L、SUV-B）,计算L/B比值（L／B=SUV-L／SUV-B）。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定SUV-T、SUV-L、L/B预测腋窝淋巴结转移的最佳阈值,采用Kappa法分别将最佳阈值下的判断结果与病理诊断结果进行一致性检验。结果56例患者共56个原发病灶,长径为（30±19）mm,SUV-T为5．5±3．5,其中阳性者38例（68％）,阳性组病灶长径[（36±19）mm]及SUV-T（6．3±3．5）明显高于对照组（t值分别为4．060和2．774,P〈0．001和P=0．008）。对628枚淋巴结进行病理活组织检查,检出阳性（转移性）淋巴结182枚（29％）、阴性（非转移性）淋巴结446枚（71％）。PET／CT所示与手术基本匹配的腋窝淋巴结共145枚（Ⅰ区132枚、Ⅱ区11枚、Ⅲ区2枚）,其中转移性淋巴结126枚（Ⅰ区103枚、Ⅱ区11枚、Ⅲ区2枚）。SUV-T、SUV-L、L/B比值ROC曲线下面积分别为0．756,0．821,0．765,最佳阈值分别为3．2,1．0,2．4。采用SUV-T≥3．2为阈值判断56例患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为84％（32／38）、67％（12／18）、84％（32／38）、67％（12／18）、79％（44／56）;采用SUV-L≥1．0和L/B≥2．4的判断结果完全一致,分别为92％（35／38）、67％（12／18）、85％（35／41）、80％（12／15）、84％（47／56）;而目测法分析结果分别为95％（36／38）、50％（9／18）、80％（36／45）、82％（9／11）、80％（45／56）。SUV     

346例上尿路结石患者99Tcm-DTPA肾动态显像结果分析

目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在上尿路结石患者肾功能评价中的临床价值.方法 回顾性分析了346例上尿路结石患者的核素肾动态显像、静脉肾盂造影(IVP)和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)值,并依据总肾肾小球滤过率(GFR)将BUN和SCr结果分成4组进行分析.结果 ①346例肾动态显像患者,总肾GFR与BUN、SCr水平呈明显负相关(r=-0.458,P=0.000;r=-0.542,P=0.000).②4组之间比较,BUN和SCr均存在统计学差异(F=49.23,P=0.000;F=80.66,P=0.000);经最小显著差别法分析,组1与组2之间比较,BUN和SCr均无统计学差异(P=0.119和P=0.088);而其余各组之间比较,BUN和SCr均存在统计学差异(P均＜0.05).③IVP不显影的43只患肾中,经99Tcm-DTPA肾动态显像提示有18只(41.9%)有残余肾功能(GFR≥10 ml/min),平均GFR为(21.89±12.81)ml/min.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能早期评价肾功能,特别是对IVP不显影的患肾功能的评价具有重要临床价值.     

99mTc-DTPA 断层显像在全脑放疗血脑屏障通透性研究中的应用

目的研究脑转移瘤全脑放疗中血脑屏障变化规律,为全脑放疗过程中化疗的介入时机提供影像学依据。方法对接受6MVX射线全脑外照射的20例脑转移瘤患者,在放射治疗前、放射治疗20Gy、40Gy及放射治疗结束后2周采用99mTc-DTPA核素进行脑断层显像,选择一帧显示肿瘤最好的横断层像,于肿瘤区(T)、对侧正常脑组织区(N)以及颅骨周围软组织外本底区(B)设置相同的感兴趣区,采集各区的放射性计数,分别计算放疗前、放疗20Gy、40Gy及放疗结束后2周时病灶、受到照射的正常脑组织部位的计数与本底区域计数的比值。结果放疗前20例患者其30个脑转移瘤的比值T/B和N/B分别为(142.2±51.1),(82.6±42.3);放疗20Gy时其比值分别为(260.3±121.5),(150.7±72.5);放疗40Gy时其比值分别为(251.6±118.3),(161.8±68.4);放疗结束后2周其比值分别为(250.3±117.2),(158.6±73.5)。20Gy组、40Gy组及放疗结束后2周组分别与放疗前组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但20Gy组、40Gy组及放疗结束后2周组两两比较差异无统计学意义(P>...