Ⅰ期钛网修复开放性凹陷性颅骨骨折27例

传统的开放性颅骨骨折治疗原则是Ⅰ期清创,Ⅱ期行颅骨修补术.该方法使患者存在较长时间的颅骨缺损,影响容貌及安全,且脑组织反复膨出塌陷可能进一步加重脑损伤.同时也使患者面临再次手术的风险及高额的医疗费用.笔者自2007年1月至2008年10月对27例开放性凹陷性颅骨骨折行Ⅰ期钛网修复,均取得较好疗效.现将初步治疗体会报告如下.     

上尿路结石二次经皮肾镜取石术操作的原因探讨

目的:总结上尿路结石行二次(或二次以上)经皮肾镜取石术(PCNL)操作的原因,提高PCNL技能。方法:回顾性分析我院行PCNL治疗的1 041例上尿路结石患者的资料,对其中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例,根据其行二次PCNL操作的原因进行总结和分析。结果:1 041例上尿路结石患者(共1 203侧上尿路)中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例共252侧(20.9%),行二次PCNL操作的理由包括:结石负荷大、分布广182侧(72.2%);通道或肾集合系统黏膜出血29侧(11.5%);脓肾(感染)22侧(8.7%);孤立肾或肾功能不全7例(2.8%);集合系统穿孔3侧(1.2%);未发现或未能进入残留结石所在肾盏的盏颈口4侧(1.6%);通道建立失败以及不合理3侧(1.2%);麻醉意外等2例(0.79%)。二次PCNL操作时行局部麻醉204侧(81.0%),全麻48侧(19.0%);俯卧位221侧(87.7%),侧卧位31侧(12.3%)。1 203侧上尿路行一次PCNL操作的清石率为74.1%;行二次PCNL操作后的清石率为91.0%;252侧行二次PCNL操作的患者清石率为80.9%。1 203侧上尿路仅行一次PCNL操作的951侧上尿路患者的平均住院时间是10.8d,行二次PCNL操作的252侧上尿路患者的平均住院时间是13.4d。结论:结石负荷大、分布广,脓肾(感染)以及出血是上尿路结石行二次PCNL操作的主要原因。二次PCNL操作对于减轻第一次PCNL出血和感染的风险,提高清石率有很好的作用。但其增加患者的痛苦和住院时间。     

外伤性张力性气颅的手术治疗

目的探讨外伤性张力性气颅的临床诊断、发病机制、治疗以及预防措施。方法分析12例外伤性张力性气颅的临床特点、影像学特征、手术处理方法以及预后。结果12例中3例行急诊钻孔排气术、9例行开颅气体排除并血肿清除或瘘口修补术，术后均恢复良好。所有患者颅内气体均在2．4周内吸收，术后未发现复发或原有临床症状迹象，均治愈出院。结论对于脑外伤，尤其有颅底骨折、额骨骨折病史的患者，应警惕张力性气颅的产生。及时行头颅X片、CT、MRI等检查，尤其是MRI对诊断和手术治疗可提供较大帮助。明确诊断后可以结合患者当时情况行急诊或择期手术，彻底根除张力性气颅产生的根源。     

高压釜的轴封设计

高压釜是化学工业、石化工业等工业生产中的一种关键设备,为更有利于传质和传热,需设置搅拌装置。     

大型发酵罐设计及实例

随着生化技术的提高和生化产品的需求量不断增加，对发酵罐的大型化、节能和高效提出了越来越高的要求。目前国际抗生素发酵罐的容积以80－200米^3为主，而轻工的氢基酸、柠檬酸的发酵罐较普遍使用150－300米^3，国际上最大标准式发酵罐为美国ADM赖氨酸发酵罐，其容积为10万加仑，折合公称容积为380米^3。众所周知发酵是一个无菌的通气（或厌氧）的复杂生化过程，需要无菌的空气和培养基的纯种浸没培养，因而发酵罐的设计，不仅仅是单体设备的设计，而且涉及培养基灭菌、无菌空气的制备、发酵过程的控制和工艺管道配制的系统工程。     

联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺在上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺建立工作通道在上尿路结石治疗中的应用价值。方法:选择204例上尿路结石拟行PCNL治疗的患者,术中联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺,分别建立1～4个工作通道,同期或分期进行碎石清石处理。结果:204例患者共建立经皮肾穿刺工作通道271个,均为一期完成。其中每侧肾脏单通道199个,2个通道57个,3个通道11个,4个通道4个。总净石率91%。无一例并发肠道、肝、脾、肺及腔静脉等器官损伤。胸腔积液6例,均保守处理治愈;气胸2例,行抽气处理治愈。无术后因大出血需动脉栓塞治疗患者,无中转开放手术患者。结论:联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺可提高穿刺的准确性和成功率,增加安全性,减少并发症的发生。     

基于三维全脑血管造影的动脉瘤破裂风险模型

随着现代影像学技术的发展,越来越多的未破裂颅内动脉瘤被发现.未破裂动脉瘤在人群中的发病率为1%～6%[1-2],而动脉瘤所致蛛网膜下腔出血的发病率仅为0.01%[3].在治疗上显微手术和血管内介入治疗均为侵入性,具有一定的风险[4].目前对未破裂动脉瘤的自然病程研究仍不清楚,因此,风险的评估显得尤为重要.既往研究表明,动脉瘤的形状和大小能够被用来预测其破裂的风险[5].但是这些研究仅仅比较了破裂与未破裂动脉瘤尺寸的大小[6],未涉及数量关系.我们通过研究获得了一个描述动脉瘤的破裂趋势的关系方程,现报告如下.     

经皮肾镜取石术后迟发感染性出血1例

正患者,男,46岁。因"右输尿管上段结石并肾积水2个月"于2017年3月17日入院。2个月前体检行泌尿系CT检查发现右输尿管上段结石,于L3水平,大小1.2cm×0.9cm×1.5cm,结石以上的输尿管扩张、肾盂中度积水(图1);无腰腹痛、血尿等症状,体格检查右腰部轻度叩击痛,余无特殊;既往有2型糖尿病病史,血糖控制不详。入院后予以胰岛素控制血糖,空腹及餐后血糖控制良好;完     

Correlation of cell apoptosis with brain edema and elevated intracranial pressure in traumatic brain injury

Traumaticbraininjury(TBI) isamongthemostseriousinjuries, frequentlycausingdeathorpermanentdisability. ItiscloselyrelatedwiththehottesttopicsabouthowtoreducetheneurologicalimpairmentwhichmayresultfromTBI.Necrosisinthedamagedregionhadbeenconventionallythoughttobetheonlydeathmodeoftheinjuredneuronsuntilrecently. Atpresent, alotofevidencehasindicatedthatapoptosismightbeanothermainmodeofcelldeathafteraheadtrauma.1 Inthisresearch, animalmodelofTBIwasmadewithadultrabbit, apoptoticcellsweredetecte…