盆腔淤血综合征的临床研究进展

盆腔淤血综合征(PCS)是一个以盆腔静脉曲张淤血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。其发生与解剖、机械、内分泌、心理社会等因素有关。详细的病史和体格检查及无创性的超声多普勒检查有助于PCS初步诊断，选择性逆行卵巢静脉造影是公认的确诊方法。药物治疗PCS只是暂时性方法，手术疗效较持久，但对患者损伤大。卵巢静脉栓塞疗效肯定，是目前首选的治疗手段。多学科的综合疗法优于单一的疗法。     

完全型雄激素不敏感综合征的临床特征与变异

目的　总结中国完全型雄激素不敏感综合征 (CAIS)患者的基本特征和不同变异。方法　回顾性研究了 1976年 3月至 2 0 0 2年 2月北京协和医院收治的 2 8例CAIS患者的临床表现、激素测定和性腺病理结果 ,并与中国正常人群和国外文献报道的CAIS患者进行比较分析。结果　CAIS患者为女性表型 ,成年身高 (16 6 6 7±3 81)cm ,阴毛、腋毛稀少或缺如 ,有乳房发育 ,女性外阴 ,阴道呈盲端 ,深度为 (5 76± 1 6 4 )cm ,无宫颈 ;2 6 1%合并存在睾酮水平下降 ;19 2 %出现睾丸肿瘤 ,11 5 %有较大的睾丸鞘膜积液 ,19 2 %存在有发育不良的子宫。结论　CAIS临床表现较为特异 ,但仍存在异质性 ,包括存在发育不良的子宫、合并存在睾酮水平下降 ;中国CAIS患者肿瘤的发生率高于国外的报道。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床功用及相关基础研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(商品名:曼月乐),以20μg/d的剂量释放高效孕激素,使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜样变,黏膜变薄,公认的临床用途包括避孕,治疗月经过多和针对HRT的内膜保护.近年来,曼月乐用于缓解子宫内膜异位症疼痛和防止复发的研究取得初步效果.带器后的点滴或不规则出血甚至闭经是影响续用率的主要问题,其发病机制和防治措施亟待解决,加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度.     

双外阴合并双阴道、双宫颈、双子宫畸形一例

患者20岁,因发现肛门处肿物,于1984年12月于我院妇科门诊就诊.患者14岁初潮,月经正常.妇科检查:双外阴、双阴道,每侧阴道口外有两片小阴唇,共4片小阴唇,见图1A;肛门开口于左侧阴道口下方,其上方为尿道口,正常肛门处为一隆起的皮赘,见图1B.     

改良式肋间神经冷冻止痛法的临床观察与疗效分析

目的探讨肋间神经冷冻止痛的最佳方案.方法100例开胸术患者,随机分为改良(改良方法)组和对照(原方法)组,比较两组术后止痛有效率、冷冻时间及神经功能恢复时间.结果两组术后止痛有效率比较差异无显著性(P＞0.05).改良组在冷冻时间、神经功能的恢复方面优于对照组(P＜0.05).结论改良式肋间神经冷冻止痛方法优于原方法,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防及处理(附6例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治。方法分析腹腔镜胆囊切除术(LC)1875例中胆管损伤6例病例。结果胆总管损伤3例,肝总管损伤2例,右肝管损伤1例。镜下置管引流1例,开腹行胆管修补加T管支撑3例,胆肠吻合1例,肝管修补置管引流1例。痊愈5例,死亡1例。结论合适的手术适应证、正确的手术操作、Calot三角的细致解剖及适时的中转开腹是预防胆管损伤的关键,胆管损伤的处理应根据损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。     

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究

Objective The study was to explore the safety, firmness and convenience of the fascia around the ischial spine as a new fixation site for the vaginal fornix. Methods Between June 2007 and January 2008, detailed dissections and related measurements of the regions around the ischial spine were performed on 10 Chinese female cadavers (3 unembalmed and 7 embalmed cadavers). At the same time, the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were exposed and the pull-out strength sequentially tested using a digital push-pull force gauge. Results The fascia on the ischial spine was firm and strong, with a thickness of 3 about mm. No major vessels or nerves were observed on the ischial spine. The greatest pullout strengths of the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were (102±26),(64±15),(33±8)and(32±6)N, respectively. Conclusion The fascia at 1 cm from anterior lateral ischial spine, free of major vessels and nerves, is safe and strong and could be used as a new site for suspension in vaginal prolapse.     

双外阴合并双阴道、双宫颈、双子宫畸形一例

患者20岁,因发现肛门处肿物,于1984年12月于我院妇科门诊就诊.患者14岁初潮,月经正常.妇科检查:双外阴、双阴道,每侧阴道口外有两片小阴唇,共4片小阴唇,见图1A;肛门开口于左侧阴道口下方,其上方为尿道口,正常肛门处为一隆起的皮赘,见图1B.     

阴道淋巴上皮瘤样癌1例报告及文献复习

淋巴上皮瘤是一种发生在鼻咽部与EB病毒密切相关的常见恶性肿瘤。发生在鼻咽部以外的此类肿瘤则被称为淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma like carcinoma，LELC），是以淋巴组织显著增生、浸润并包绕未分化癌组织为特征的较为特殊的恶性肿瘤，比较少见，多发生在前肠来源的器官。发生在阴道的淋巴上皮瘤样癌则实为罕见。现将我院收治的1例阴道上皮瘤样癌报道如下。     

子宫腺肌病的手术治疗

子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局限性病变(子宫腺肌瘤)。子宫腺肌病好发于30~50岁的妇女,发病率从8.8%~31%不等[1]。痛经和月经量过多为主要表现。对药物无效的患者,可选择手术治疗。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治性手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限,保守性手术一般难以切净或者消除病灶,失败率或者复发率高。手术方式的…