西洋参醇提物对慢性萎缩性胃炎大鼠的逆转效应研究

目的 探讨西洋参醇提物对亚硝基胍（N-methyl-N''-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG）诱发慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）模型大鼠的萎缩逆转作用及对PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA的影响。方法 Wistar大鼠自由饮用浓度为167 μg·mL^-1的MNNG饮用液,实验造模12周。确定成模后,将大鼠分为模型组、正常组、西洋参醇提物组。并分别给予药物干预后,观察大鼠体质量,胃组织病理组织学,血清胃泌素（gastrin,GAS）,胃组织PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA表达情况。结果 治疗第8周西洋参醇提物组体质量恢复显著高于模型组（P<0.05）。西洋参醇提物组腺体萎缩、不典型增生、肠化显著减轻（P<0.01）。西洋参醇提物组炎症等级、GAS较模型组无显著性差异。西洋参醇提物组PCNA蛋白、Bcl-2蛋白较模型组显著降低（P<0.01）。西洋参醇提物组PCNA mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA较模型组均有下降,但差异无统计学意义;Bcl-2 mRNA较模型组有显著升高（P<0.01）。结论 西洋参醇提物对CAG模型大鼠具有良好的治疗作用,减轻体质量丢失,减轻胃黏膜萎缩和肠化生,其作用机制之一可能是通过下调胃黏膜PCNA蛋白、Bcl-2蛋白的高表达,起到改善乃至逆转CAG病理状态的作用。     

加速康复外科多学科团队建设中临床药师的作用

加速康复外科多学科团队（enhancedrecovery after surgery in a multiple disciplinary team,ERAS-MDT）的建设目前仍处于探索过程中,以“患者为中心”,医-药-护等相关多学科合作的模式被认为是ERAS-MDT团队发展的方向。临床药师在团队中围绕ERAS的临床策略开展“以患者为中心、以合理用药为核心”的临床药学工作,在围手术期疼痛管理、血栓管理、营养支持治疗、血糖管理等多方面发挥重要的作用,对推动加速康复外科的进程起着重要作用。本文综述了国内外临床药师在ERAS的多个环节的作用和工作模式,旨在为临床药师在该领域的工作提供参考。     

黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的临床研究

目的 探讨黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的有效性和安全性。方法 选取2015年1月-2018年1月中国人民解放军总医院收治的慢性肾病患者113例,随机分为对照组（56例）和治疗组（57例）。对照组患者口服海昆肾喜胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（Upro）、肾小球滤过率评估值（eGFR）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.57%和92.98%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者Scr、BUN、Upro、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平显著降低,eGFR水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组各指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 黄葵胶囊联合海昆肾喜可有效改善患者的肾功能及机体炎性状态,疗效安全显著,具有一定的临床推广应用价值。     

智慧健康管理的实践与探索CSCD

伴随着全球性5G移动网络的扩大覆盖、智能手机的全面普及以及大数据、云服务、人工智能、区块链、蓝牙等新技术及可穿戴式监测设备的逐渐成熟和广泛应用,医疗服务和健康管理服务模式发生了深刻变革,基于互联网的高效率的智慧健康管理服务逐渐走入大众视野。如何充分利用现代化的信息技术构建智慧健康管理平台,是健康管理机构近几年正在探索和实践的重要问题。本文结合我国健康管理行业近几年来在智慧健康管理实践中的经验,对智慧健康管理的信息化系统建设和实践进行系统阐述,包括互联网健康信息系统在检前健康信息采集与预约、个性化体检方案的制定,检中智能导检及相关检查的实施,检后健康状态数据的获取、健康状态的评估、干预方案的制定与实施、远程咨询与会诊、健康状态的监测随访与干预效果的动态评价等方面的应用,以期对未来智慧健康管理的发展起到一定的理论与实践指导作用。     

中国健康人群口服米格列奈钙片的群体药动学研究

摘 要 目的：通过建立米格列奈在健康人群体内群体药动学模型（PPK）,探究米格列奈在中国健康人体内的药动学特点,评价米格列奈的临床药动学影响因素。方法: 收集22名健康受试者的临床资料,进行单剂量给药试验,受试者口服米格列奈钙片10 mg后,利用LC MS/MS法测定米格列奈血药浓度,用非线性混合效应模型 ( NONMEM) 程序中的条件一级评估算法(FOCE) 对数据进行分析,定量评价人口统计学指标、生化指标等固定效应因素对药动学参数的影响,建立米格列奈群体药动学模型,并用Bootstrap和VPC法验证。结果:米格列奈在健康人体内药动学可用一室模型描述,个体间变异符合指数模型。米格列奈最终的群体药动学参数 CL/F、表观分布容积( V/F ) 和吸收常数(Ka )的群体典型值分别为2.4 L·h^-1( 24% )、9.82 L( 4% ) 和6.46h^-1 (14% )。肌酐清除率（Ccr）因素对 CL/F 有显著影响,丙氨酸氨基转移酶（ALT）因素对 Ka 有显著影响。结论:肌酐清除率CCr和丙氨酸氨基转移酶ALT对米格列奈的群体药动学参数有显著影响。所建立的PPK模型可以较好地估算服用米格列奈的个体及群体药动学参数,为指导临床合理用药提供药动学参考。     

益肾疏肝泄毒祛瘀法改善2型糖尿病早期肾病胰岛素抵抗的研究

目的:探讨益肾疏肝泄毒祛瘀法对2型糖尿病早期肾病的影响,评价其对胰岛素抵抗的疗效。方法:随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用益肾泄毒祛瘀汤治疗,对照组采用糖适平治疗。结果:两组治疗后均能降低血糖(P<0.05),但两组间差值比较无差异性(P>0.05)。两组均能降低糖化血红蛋白,两组间差值比较治疗组明显优于对照组(P<0.01)。在血脂方面,治疗组治疗前后TC、TG下降有差异(P<0.05),而对照组治疗前后TC、TG差值比较无差异性(P>0.05)。在改善胰岛素抵抗疗效方面,治疗组明显降低了胰岛素及C肽水平(P<0.005),升高了胰岛素敏感性指数,而对照组治疗前后无差异性,两组间差值比较(P<0.01或P<0.05)。结论:益肾疏肝泄毒祛瘀法治疗2型糖尿病早期肾病通过降低血脂、高胰岛素血症,增强机体对胰岛素的敏感性,达到了减轻外周胰岛素抵抗,从而降低血糖的目的。     

重组改构人肿瘤坏死因子鸦胆子乳治疗癌性胸腹水疗效观察

目的:观察重组改构人肿瘤坏死因子联合鸦胆子乳治疗癌性胸腹水的临床疗效及毒副反应。方法:尽量排尽胸腹水,在胸腹腔注入重组改构人肿瘤坏死因子500万IU,鸦胆子油乳注射液40mL,生理盐水10mL。结果:30例恶性肿瘤合并胸腹腔积液患者总有效率RR83.3%(25/30),生活质量明显改善,毒副反应小。结论:重组改构人肿瘤坏死因子联合鸦胆子乳治疗恶性胸腹腔积液疗效肯定,毒副反应小。     

上海市闵行区小学生传染病知识认知调查及干预后行为改变效果研究

目的对小学生的传染病知识认知情况进行调查,通过每月对学生进行传染病防病提示宣传,提升校园传染病知识普及率,增强学生的防控意识。方法于2019年1月抽取上海市闵行区某小学三年级6个班学生共208人进行传染病知识调查,对实验组班级每月定期投放由调查组设计的十二月防病提示,对照组仅由社区公共卫生医师进行常规的传染病防治培训。干预1年后,对两组学生的传染病防控知识知晓率以及健康生活方式进行评估。结果实验组知晓率均高于对照组,实验组知晓率最高的是流感传播途径和预防措施,为28.04%,腮腺炎传播途径和预防措施知晓率较低,为15.89%;对照组知晓率最高的是流感传播途径和预防措施,为14.08%,痢疾传播途径和预防措施的知晓率最低,为7.04%;实验组传染病防控知识有5题正确率优于对照组,"洗手是否可以预防流行性感冒?"实验组为98.13%,对照组为81.19%;"如果水龙头不是感应式的,应该如何关水龙头?"实验组为73.83%,对照组为57.43%;"洗完手后可以自然晾干手吗?"实验组为95.33%,对照组为70.3%;"体育课后需要洗手吗?"实验组为96.26%,对照组为58.42%;"是否应...     

基于系统药理学探索甘草有效成分甘草甜素的药理作用机制

该文拟通过一系列系统药理学方法探讨甘草甜素的药理作用机制。运用文本挖掘工具,获得甘草甜素主要相关疾病;在Polysearch和PubChem 数据库获得甘草甜素的靶蛋白;运用网络可视化软件,构建甘草甜素靶蛋白质相互作用网络;借助基因本位论 (GO) 工具分析甘草甜素蛋白质群;通路富集分析甘草甜素靶蛋白的作用通路。文本挖掘结果表明甘草甜素主要相关疾病有慢性丙型肝炎、慢性肝炎、肝炎、HIV病毒、肝癌等;基因本位论分析结果表明甘草甜素主要通过修饰蛋白、修饰染色质等作用发挥生物学功能;信号通路富集结果表明甘草甜素主要作用蛋白与MAPK信号通路、Toll样受体信号通路、神经营养因子信号通路、癌症途径以及细胞凋亡等信号通路相关。可见,甘草甜素可能主要通过调控MAPK信号通路、Toll样受体信号通路等多途径发挥其药理作用。综合运用系统药理学的方法可以实现快速而全面的分析药物的药理作用。     

广西政府办中医医院患者住院费用ARIMA模型预测

目的人均医疗费用是以货币形式评价患者疾病经济负担的重要指标,能系统反映一个国家或地区医疗服务需求及购买力情况。本研究旨在探索并预测广西政府办中医类医院住院患者疾病经济负担变化趋势。方法采用SPSS 17.0对2002-2017年广西政府办中医类医院患者人均住院费用进行统计描述,基于Eviews 6(Econometrics Views 6)建立差分整合移动平均自回归模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测2018-2022年患者人均住院费用值。结果 2002-2017年广西政府办中医类医院患者人均住院费用呈明显线性增长趋势,ARIMA(1,2,2)模型下的2018-2022年人均住院费用值达7 750.29、8 220.24、8 706.61、9 210.00和9 730.98元,年均增幅4.45%。结论通过广西中医类医院信息网升级建设以构建科学化费用监测体系。通过加大政府针对性投入、改革支付体系多样化、提高中医法制化建设,切实缓解人均住院负担急剧增长。