Merkel细胞癌1例报道及文献复习

Merkel细胞癌（merkel cell carcinoma,MCC）是一种罕见的高度恶性的皮肤神经内分泌癌,本文报告了1例Merkel细胞癌的诊治经过并复习了相关文献。     

153Sm-EDTMP与伊班磷酸钠联合治疗乳腺癌多发性骨转移

目的探讨1 53 Sm EDTMP和伊班磷酸钠联合控制乳腺癌骨转移疼痛和病灶的临床价值。方法 76例乳腺癌骨转移患者分别用1 53 Sm EDTMP及联合伊班磷酸钠治疗 ,观察骨痛缓解及骨转移灶控制情况。结果1 53 Sm EDTMP组止痛有效率 80 .0 0 % ,骨转移灶控制率 1 5 .0 0 % ;联合治疗组止痛有效率 94 .4 4 % ,骨转移灶控制率 4 4 .4 4 % ,具有显著性差异 (均P <0 .0 5 )。结论 1 53 Sm EDTMP治疗乳腺癌多发性骨转移安全有效 ,联合伊班磷酸钠治疗可提高疗效     

乳腺癌中HER-2基因及蛋白的检测和临床应用

目的:在蛋白及基因水平检测乳腺癌中HER-2的表达,比较免疫组化(IHC)及荧光原位杂交(FISH)法检测结果,分析其临床应用.方法: 应用免疫组化及荧光原位杂交法测定HER-2蛋白表达及基因扩增.结果: IHC检测HER-2蛋白,77例乳腺浸润性导管癌中 ,[(-)-(+)]占 35.06%,(++)占37.66%,(+++)占27.27%;FISH检测HER-2基因,扩增阳性率为51.95%.IHC强阳性组(+++),FISH阳性率为90.48%,IHC弱阳性组(++), FISH阳性率为 68.97%,IHC阴性组[(-)-(+)], FISH阳性率为 3.07%,P<0.01,具有显著统计学意义.以HER-2基因扩增为阳性标准,IHC 结果(+++)阳性预测值为90.48%,灵敏度为95.00%,特异度为92.86%;(++)阳性预测值为68.97%,灵敏度为95.24%,特异度为74.29%;[(-)-(+)]阴性预测值为96.30%.结论:HER-2蛋白过表达主要是基因扩增所致,IHC强阳性 (+++)及IHC阴性[(-)-(+)] 可直接指导临床用药,IHC弱阳性(++)需行FISH确定有无基因扩增.     

进展期乳腺癌术前新辅助化疗86例

目的:探讨进展期乳腺癌新辅助化疗的临床意义. 方法:2000-01/2004-12应用CEF方案对86例Ⅱb-Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗. 环磷酰胺(CTX) 500 mg/m2, d1, d8;表阿霉素(EPI) 50 mg/m2, d1, d8;氟尿嘧啶(5-Fu) 500 mg/m2, d1, d8. 28 d为1个周期,所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效. 结果:35例(40.7%)降低了临床分期;4例(4.7%)获得完全缓解(CR),37例(43.0%)部分缓解(PR),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR PR)为47.7%(43/86). 新辅助化疗2个周期后有24例(28.9%) 未触及肿大淋巴结,腋窝淋巴结总有效率为61.4%(51/83). 副反应为白细胞下降、恶心呕吐和脱发等,患者均可耐受. 结论:进展期乳腺癌新辅助化疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好疗效,不良反应可耐受,值得推广.     

血清恶性肿瘤特异性生长因子检测对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的:探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗前后血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平变化及其对疗效的预测价值.方法:对2002/2006收治住院的96例Ⅱb～Ⅲ期乳腺癌患者应用CEF方案进行新辅助化疗.CEF 方案:环磷酰胺(CTX) 500 mg/m2,d1,8;表阿霉素( EPI) 50 mg/m2,d1,8;5-氟尿嘧啶(5-Fu) 500 mg/m2,d1,8.28 d为1 个周期,所有患者完成2 个周期新辅助化疗后评价疗效.于治疗前1 d及治疗2周期后各采外周静脉血2 mL,用光电比色法检测血清TSGF水平.结果:新辅助化疗总有效率为48%(46/96),其中38例(40%)降低了临床分期,完全缓解7例,部分缓解39例,无疾病进展者.96例乳腺癌患者化疗前TSGF阳性率为73%(70/96).TSGF阳性组和阴性组总有效率分别为49%(34/70),46%(12/26),无显著性差异(χ2＝0.044,P=0.833,＞0.05).化疗前血清TSGF水平为(71.1±6.5)×103 U/L;化疗后为(58.6±7.2)×103 u/L,较化疗前显著下降(P＜0.05).其中临床完全缓解和部分缓解患者血清TSGF水平化疗后较化疗前均有一定程度下降(P＜0.05);而病情稳定患者血清TSGF水平较化疗前无显著下降(P＞0.05).结论:血清TSGF水平不足以预测新辅助化疗的疗效,但新辅助化疗前后TSGF水平变化对疗效预测有一定的临床意义.     

国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性比较

目的:比较国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法:收集2000年1月至2005年12月应用含国产多西紫杉醇(艾素)与进口多西紫杉醇(泰索帝)方案进行新辅助化疗的69例女性乳腺癌患者的临床资料,对近期疗效和不良反应进行回顾性分析。化疗方案为TAC(多西紫杉醇 表阿霉素 环磷酰胺),28天为1个周期,化疗2周期后手术,国产与进口组患者分别为35和34例。结果:所有患者均完成2个周期化疗,两组均无疾病进展病例。其中国产组3例(8.6%)获得完全缓解(CR),26例(74.3%)部分缓解(PR),6例(17.1%)病变稳定(SD);进口组CR4例(11.%),PR25例(73.5%),SD5例(14.7%)。国产与进口组总有效率分别为82.9%和85.3%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无不能耐受不良反应而退出治疗病例。不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性和过敏反应等。国产与进口组粒细胞减少发生率均为100%,III度以上发生率分别为38.6%(27/70)、54.4%(38/68),两组相比有显著性差异(P<0.05)。其余不良反应两组相似。结论:国产多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗,疗效确切,不良反应容易处理,与进口多西紫杉醇相似,且价格远低于进口多西紫杉醇,值得推广。     

乳泰胶囊治疗乳腺囊性增生病2948例

目的 :观察理气化痰 ,活血软坚类中药对乳腺囊性增生病的疗效。方法 :采用自制的乳泰胶囊 (柴胡、香附、玄胡、瓜蒌、当归、川芎、青皮、橘核、乳香、没药、王不留行、穿山甲、皂刺、昆布、海藻、夏枯草、郁金 )治疗乳腺囊性增生病 2 948例。结果 :治愈率 73 .4% ,总有效率 97.1 %。提示 :乳泰胶囊具有舒肝理气 ,开郁化痰 ,软坚散结 ,活血止痛的作用     

乳腺癌组织中环氧化酶-2的表达及其意义

目的：观察环氧化酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)在乳腺癌中的表达，并探讨其临床病理意义。方法：采用免疫组织化学方法检测了80例乳腺癌、27例乳腺不典型增生以及20例正常乳腺组织中COX-2表达并分析其与临床病理的相关性。结果乳腺癌组织中C0X-2阳性表达率为57．5％(46／80)，明显高于乳腺不典型增生11．1％(3／27)和正常乳腺组织10．O％(2／20)，P＜O．01。COX-2表达与淋巴结转移、临床分期组织学分级相关，P＜O．05。COX-2高表达的乳腺癌术后5年无病生存率明显高，于COX-2低表达者，P＜O．05。结论：COX-2表达可以作为判定乳腺癌恶性程度和预后的确效生物学指标。     

术中放疗联合区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌

目的 评价术中放疗联合区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌的效果。方法 17例晚期胰腺癌减黄手术时行IORT，胃网膜右动脉插管采用5—氟尿嘧啶(5—FU) 表阿霉素(E—ADM) 丝裂霉素(MMC)方案行区域灌注化疗，其中6例术后行外照射放疗。结果 疼痛缓解率70．59％(12／17)，临床受益指数35．29％(6／17)，局部病灶部分缓解23．53％(4／17)。中位生存11个月，1年生存率35．29％(6／17)。结论 IORT结合区域动脉灌注化疗毒副作用轻微，可明显提高临床受益率，延长生存期。     

抑癌基因PTEN在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 :研究抑癌基因 PTEN在乳腺癌中的表达并探讨其临床意义。方法 :应用免疫组织化学方法检测92例乳腺癌以及 18例癌旁正常组织中 PTEN表达并分析其与临床病理及预后的相关性。结果 :乳腺癌组织中 PTEN高表达率为 5 4 .3% (5 0 / 92 ) ,明显低于癌旁正常组织 (P<0 .0 1)。 PTEN表达与淋巴结转移、临床分期、组织学分级以及雌激素受体相关 (P<0 .0 5 )。 PTEN高表达的乳腺癌术后 5 a无病生存率明显高于阴性表达者 (P<0 .0 5 )。结论 :PTEN表达与乳腺癌发生、发展及预后密切相关。提示检测抑癌基因 PTEN表达可作为判定乳腺癌恶性程度和预后的有效生物学指标