结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

局部进展期乳腺癌不同方案新辅助化疗的临床研究

目的 评价局部进展期乳腺癌的两种不同方案的新辅助化疗的近期疗效及其毒性反应。方法 从2001年1月～2004年1月应用CEF、NEF两种不同化疗方案对68例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗。所有患者完成2个周期的新辅助化疗后评价疗效及毒性反应。结果原发灶有效率CEF、NEF两组分别为47．2％（17／36）和71．9％（23／32）；其中各有1例病理完全缓解者，两组均无进展者。腋窝淋巴结有效率CEF、NEF两组分别为63．9％（23／36）和87．5％（28／32）；新辅助化疗后CEF组有11例（30．6%），NEF组有17例（53．1%）未触及肿大淋巴结。两组均未见Ⅳ度毒性反应，白细胞下降、脱发及胃肠道反应两组程度相似。NEF组出现特有的神经毒性和周围静脉炎。结论 两种不同方案用于局部进展期乳腺癌的新辅助化疗均有较好的近期疗效，毒性反应均可耐受。与CEF组相比，NEF组原发灶和腋窝淋巴结疗效均优于CEF组，而且两组毒性反应相当。     

恶性乳腺癌组织中PTEN的表达及其与增殖细胞核抗原的相关性研究

目的 探讨PTEN在恶性乳腺肿瘤组织中的表达及其与PCNA的相关性。方法应用免疫组化SP法检测92例乳腺癌组织中和18例癌旁正常组织中PTEN、PCNA表达。结果乳腺癌组织中PTEN高表达率为54．3％（50／92），明显低于癌旁正常组织。PTEN表达与淋巴结转移、临床分期、组织学分级及雌激素受体相关（P〈0．05）。乳腺癌组织中PTEN的表达与PCNALI呈负相关（r=-0．425，P〈0．05）。PTEN高表达的乳腺癌患者术后5年无病生存率（DFS）明显高于PTEN低表达者（P〈0．05）。结论PTEN表达与乳腺癌发生、发展及预后密切相关，表达缺失可促进肿瘤细胞增殖，提示检测抑癌基因PTEN表达可作为判定乳腺癌恶性程度和预后的有效生物学指标。     

塞来西布预防大鼠化学性乳腺癌发生的实验研究

目的:观察环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)选择性抑制剂塞来西布对化学致癌剂7,12-二甲基苯蒽(7,12-dimethybenzanthracene,DMBA)化学诱发的大鼠乳腺癌形成的影响。方法:DMBA油剂灌胃复制大鼠乳腺癌模型,每组30只大鼠,分为:单纯诱癌组、三苯氧胺组、塞来西布组,观察各组肿瘤发生率、潜伏期、肿瘤数目及体积的差异。结果:三苯氧胺组的肿瘤发生率、肿瘤发生时间、肿瘤数目、肿瘤总体积分别为48.15%(13/27)、97.54±1.85d、1.77±0.73个、1.78±0.71cm3;塞来西布组的分别为50.00%(14/28)、96.79±2.89d、1.71±0.61个、2.05±1.04cm3;明显低于单纯诱癌组85.71%(24/28)、89.50±5.99d、3.50±1.62个、6.42±3.96cm3,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:塞来西布能抑制DMBA诱发的大鼠乳腺癌的发生、发展。     

高能聚束热疗联合胸/腹腔引流腔内化疗治疗恶性胸/腹水33例疗效分析

目的评价高能聚束热疗联合胸/腹腔引流腔内化疗治疗恶性胸/腹水的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法先行穿刺引流抽尽积液,以化疗药物行腔内注射;患者一般情况改善后行全身化疗,根据不同病种选择不同用药方案;每次腔内及静脉化疗后即行高能聚束热疗,1~2次/周,平均4次。结果20例胸水者有效率为94%;18例腹水者有效率为73%。不同病种有效率不同,以乳腺、肺、卵巢及胃肠道肿瘤合并积液者疗效较好。治疗后Karnofsky评分80分~100分组的比例由0上升到29%,60分~70分组由26%上升到41%,0~30分组治疗前后无明显变化。与热疗相关的主要副反应为局部皮肤疼痛(18.18%)和皮下脂肪硬结(11%)。结论高能聚束热疗联合胸/腹腔引流腔内化疗治疗恶性体腔积液有较好疗效,并能明显改善患者生活质量,毒副反应可以耐受。     

冷冻手术治疗晚期及复发性乳腺癌(附5例报告)

<正> 我们采用液氮冷冻配合手术切除,并辅以化疗及免疫性剂的综合疗法,治疗Ⅲ期乳腺癌及复发性乳腺癌5例,收到明显效果,现报道如下。     

前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状况的预测价值

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移状况的预测价值。方法以36例体检无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者为研究对象，用美蓝皮下注射染色法定位前哨淋巴结(SLY)，行SLNB，以病理检查结果计算SLNB的成功率及假阴性率、假阳性率、准确性、灵敏度、特异度、阳性符合率、阴性符合率、阳性结果预测值、阴性结果预测值。结果36例患者行SLNB，成功率为97．2％，灵敏度为92．9％。特异度为100％，假阴性率为7．7％，假阳性率为O％，准确率为95．8％，阳性符合率为92．3％；阴性符合率为95．7％，阳性结果预测值为100％，阴性结果预测值为93．9％。结论美蓝皮下注射染色法行SLNB有很高的成功率，SLNB能够准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。     

腹膜恶性间皮瘤的诊治体会

目的探讨腹膜恶性间皮瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1988年1月~2003年1月收治的7例的诊治经过。结果腹水细胞学检查确诊2例,剖腹探查及腹腔镜活检确诊5例。本组7例中,只有3例生存超过2年,存活1年8个月1例,余均在1年内死亡。结论腹水细胞学检查、剖腹探查及腹腔镜活检为其主要诊断方法,B型超声及CT有一定诊断价值。治疗主张手术切除后行放、化疗及免疫治疗等综合治疗。     

肝癌并高热、癌性周围神经病1例并文献回顾

肝癌是危害人体健康的重要肿瘤之一,黄疸、肝区疼痛、纳差、腹胀、乏力、消瘦等症状是其常见的临床表现。癌性发热一般为中度发热37℃-38℃,少见高热,多为伴随症状。本病例发热为首发症状,体温高达39℃,行介入栓塞治疗后,高热消退。癌性周围神经病的发病率较低,多见于肺癌,肝癌更为少见,故加以报告,并对癌性神经病的诊断治疗进展加以文献回顾。     

乳腺癌组织p27Kip1的表达及其与细胞增殖的关系

目的:研究乳腺癌组织中细胞周期抑制剂p27Kip1的表达及其意义,并探讨其与细胞增殖的关系.方法:应用免疫组化SP法检测80例乳腺癌和20例癌旁正常组织中p27Kip1和增殖细胞核抗原(pro-liferative cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果:乳腺癌组织中p27Kip1高表达率为53.75%(43/80),明显低于癌旁正常组织(P<0.01).p27Kip1表达与组织学分级、TNM分期及淋巴结转移均相关,P<0.05.乳腺癌组织中p27Kip1的表达与PCNA LI呈负相关,r=-0.372,P<0.05.p27Kip1高表达的乳腺癌术后5年无病生存率(DFS)明显高于p27Kip1低表达者(P<0.05).结论:p27Kip1表达缺失可促进肿瘤细胞增殖,是判断乳腺癌发生、发展及预后的有效生物学指标.