金水宝治疗慢性肾功能衰减的疗效观察

目的观察中药金水宝对慢性肾脏病的治疗。方法将60例慢性肾脏病3～5期的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组则在对照组治疗基础上口服金水宝,12周后测定血尿素氮和肌酐的水平,观察疗效。结果治疗组能在一定程度上降低血尿素氮和肌酐的水平,同时改善临床症状,两组比较有显著统计学意义(P<0.05)。结论金水宝治疗慢性肾病有效,可延缓肾功衰竭的进展。     

牛膝炮制品及其化学成分研究进展

苋科植物牛膝是临床应用非常普遍的一味中药，主要含有甾酮类、皂苷类、多糖类等多种化学成分。目前对牛膝的炮制多为酒炙与盐炙，各省炮制方法不尽相同。本文对牛膝的炮制方法、各省炮制规范以及牛膝炮制前后的化学成分进行系统的整理，以期为牛膝的进一步研究和临床合理用药提供参考。     

糖尿病肾病基因多态性的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症。也是导致终末期肾功能衰竭常见的原因之一。近年来很多研究表明，遗传因素在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。本文就近年来有关糖尿病肾病基因多态性方面的研究进展作一综述。     

人脐带间充质干细胞源胞外囊泡促进施万细胞增殖和迁移

目的: 探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells, hUCMSCs）源胞外囊泡（extracellular vesicles,EVs）对施万细胞增殖和迁移的影响。方法: 应用高速离心法从hUCMSCs上清液中分离和纯化EVs（hUCMSC-EVs）,透射电镜观察EVs形态特征;蛋白质印迹法检测EVs标志性蛋白CD63和CD9的表达;通过CCK-8和Transwell小室实验检测不同浓度的hUCMSC-EVs对施万细胞增殖和迁移能力的影响;共聚焦显微镜观察原代施万细胞对EVs的内吞。结果： hUCMSC-EVs呈圆形或椭圆形,且表达特异性分子标志物CD9和CD63;与对照组相比,hUCMSC-EVs显著促进施万细胞增殖和迁移（P均<0.05）;hUCMSC EVs与施万细胞孵育后细胞膜融合。结论： hUCMSC-EVs可显著促进施万细胞的增殖和迁移且呈浓度依赖。     

海军飞行人员改装体检疾病谱和不合格原因分析

目的 掌握改装体检的海军飞行人员的疾病谱和改装不合格原因,为海军飞行人员临床航卫保障提供理论依据.方法 收集2019年12月—2020年8月在海军特色医学中心改装体检的307例海军飞行人员的病例资料,对其年龄、飞行机种、体检发现所患疾病的种类及改装结论进行描述性统计分析,并计算其疾病构成比及系统疾病顺位.结果 307例海军飞行人员共检出62种疾病,降序排序依次为代谢综合征、甲状腺疾病、副鼻窦疾病、颈腰椎疾病、心脏疾病、肝胆疾病.而改装医学鉴定不合格的常见疾病依次为:心律异常、颈腰椎疾病、神经系统疾病、屈光不正、副鼻窦疾病、身高超标、泌尿系疾病、肿瘤、BMI异常.结论 针对海军飞行人员常见疾病的病因和发病机制尽早开展防治干预可减少停飞率,这有助于延长飞行人员的飞行生涯,维护和提升海军航空兵的战斗力.     

下腔静脉宽度及脑钠肽对稳定血液透析患者干体重的评估

目的 B型脑钠肽(BNP)及体表面积矫正后下腔静脉宽度(VCD)对稳定血液透析患者的干体重的评估.方法 检测58例维持性血液透析患者透析前后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前和透析后2 h的下腔静脉宽度,检测透析前、后心脏结构及功能变化,记录当次透析脱水量.透析前、透析后及健康对照组对上述指标进行比较.结果 58例稳定透析患者经透析脱水后血浆BNP水平(52.1±22.8)ng/L较透析前(156.5 ±18.2)ng/L显著下降,但仍较健康对照组(15.6 ±7.6)ng/L增高(P＜0.01).VCD值透析后(9.8 ±2.1)mm/m2较透析前(13.3 ±3.1)mm/m2显著下降但与健康对照组(9.1±1.1)mm/m2比较差异无统计学意义.应用超声影像学及临床指标,对透析后患者判断仍存在高血容量者8例,血浆BNP[(224.1±42.8)ng/L]及VCD[(12.8±2.1)mm/m2]显著增高,降低干体重后,BNP[(38.4±8.6)ng/L]及VCD[(9.7±1.4)mm/m2]值显著下降.结论 血浆BNP及VCD在一定程度上反映血液透析患者体内血容量的变化,是判断干体重有价值的参考指标.     

呼出气冷凝液中可溶性髓系细胞触发受体-1检测对呼吸机相关性肺炎早期诊断的价值

目的探讨呼吸机呼出气冷凝液(EVC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的临床意义。方法以37例有创机械通气患者为研究对象,所有患者均在机械通气后第1 d、3 d、7 d应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)测定EVC中sTREM-1水平,根据治疗后评估,37例患者被分成非VAP组13例,VAP组24例(其中康复组14例,恶化组10例),应用受试者工作特征曲线(ROC)研究EVC sTREM-1对VAP早期诊断价值。结果第3 d,VAP组血清CRP、EVC sTREM-1均高于非VAP组(P<0.01);与康复组比较,恶化组血清CRP及EVC sTREM-1水平明显升高(P<0.01);第7 d,血清CRP和EVC sTREM-1在恶化组仍处较高水平,与康复组、非VAP组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而康复组与非VAP组在第7 d比较无差别(P>0.05)。应用ROC分析,以第3 d EVC sTREM-1 4.70 ng/ml为VAP的早期诊断界值,其敏感度为95.8%,特异度为92.3%。结论连续EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,而第7 d血清CRP和EVC中sTREM-1水平可能有助于判断VAP的预后(撤机失败和死亡)指标之一。     

21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断

目的 总结黄色肉芽肿性胆囊炎的有效诊断方法。方法 对21例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及病理结果进行回顾性分析。结果 21例患者中,8例出现皮肤巩膜黄染,10例Murphy征阳性;16例白细胞计数偏高,9例ALT偏高,7例AST偏高,8例TBIL偏高;血清肿瘤标记物中,4例患者CA19-9>1 000.00 U/mL,4例CA125及1例CEA超出正常范围;术前影像学检查诊断为胆囊结石17例,胆总管结石10例,发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等;5例患者术中发现胆囊与周围组织黏连较为紧密,对周围组织器官侵袭较严重,送快速冰冻病理检查,均除外胆囊癌。术后19例病理结果为黄色肉芽肿性胆囊炎,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊腺肌症,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌及胆管癌。结论 影像学检查发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等可考虑为黄色肉芽肿...     

亚低温治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的 监测亚低温疗法治疗急性脑出血在临床方面的治疗效果.方法 把100例患有脑出血患者随机的分成亚低温对照组以及治疗组,平均每组为50人.对照组为单纯物理外加常规药物和以及药物降温治疗,治疗组不仅利用常规药物治疗,除此之外在辅助作用上还采用亚低温治疗,进行维持3周的观测.结果 有效率以及治愈率均高于对照组（P＜0.05）.结论 运用亚低温治疗可以改变并提高急性脑出血患者神经功能缺损功能,减小致残率以及病死率.     

小儿大面积烧伤气管切开术后护理

烧伤是小儿常见的意外伤害之一，它不同程度地给家长造成焦虑、恐惧、烦躁心理。我科从2000年至今，收治小儿大面积烧伤合并气管切开31例，烧伤面积达Ⅱ°占55％，经过治疗无1例因呼吸衰竭或气管插管而死亡，全部治愈出院，现将治疗及护理体会报告如下。