祸及母婴的“孕期恐药症”

朋友李艳结婚七载，愉悦的二人世界逐步走向“七年之痒”。两人相视无言，日子变得越来越单调、乏味。思来想去，两人决定让家里“添丁进口”。     

可视化思维导图结合案例教学对护生思维过程的影响研究

目的探讨可视化思维导图结合案例教学对护生思维过程的影响。方法采用便利抽样法抽取44名于2017年7月-2018年6月在河北医科大学第二医院普外科实习的同班级本科护生,采用随机数字表法将其分为对照组22名,观察组22名,分配在普外一区和普外二区,研究过程中观察组有2名护生脱落。对照组采用传统教学模式,观察组在对照组基础上采用可视化思维导图结合案例分析教学法,比较两组护生评判性思维能力和病例分析入科及出科考核成绩。结果观察组护生在寻找真相、求知欲、系统化能力、开放思想、分析能力及评判性思维自信心方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生出科病例分析考核成绩,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论可视化思维导图结合案例教学法能够发现护生思维过程中存在的问题,对培养护生评判性思维能力具有良好效果。     

哮喘小鼠脾细胞中粒细胞型髓源性抑制细胞和Th17细胞水平的变化

目的: 探索髓源性抑制细胞（myeloid derived suppressor cells,MDSCs）、Th17及调节性T细胞（Treg）在实验性哮喘小鼠脾脏中的水平。方法: 将6～8周BALB/c雄性小鼠随机分为PBS组和模型组;用卵清蛋白建立哮喘小鼠模型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血清中卵清蛋白特异性的IgE;采用HE染色和PAS染色观察小鼠肺组织的病理变化;用流式细胞术检测脾细胞中Th17、Treg、MDSCs的比例;采用免疫组化观察小鼠肺组织骨髓分化抗原（Gr 1）、白介素17（IL 17）、叉头样转录因子3（Foxp3）的表达水平。结果： 与PBS组相比,模型组小鼠气道炎性细胞增多,黏液分泌增加,血清IgE水平明显增高,脾细胞中Th17细胞的比例增加、Treg细胞比例减少;MDSCs中的粒细胞型亚群（G-MDSCs）的比例增加;同时肺组织中IL-17、Gr-1高表达,Foxp3低表达。结论： G MDSCs、Th17细胞比例增加,Treg细胞比例减少可能参与小鼠哮喘的发病。     

腹腔镜外科治疗病态肥胖症的研究现状

肥胖是全球愈来愈严重的健康问题,肥胖会导致许多疾病并影响寿命。目前减重手术是治疗病态性肥胖的最佳方法,接受减重手术后的患者除健康状况大幅改善外,生活质量也可显著提升。近年由于腹腔镜手术的发展,腹腔镜胃减容术已是减重手术的首选,每年手术量急剧增加。现就腹腔镜手术治疗病态肥胖症的现状作一综述。     

维持性血液透析患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分关系的研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分（CACS）的关系,分析影响MHD患者冠状动脉钙化的危险因素。方法选择27例MHD患者（MHD组）和13例健康体检者（对照组）为研究对象,采用酶联免疫吸附试验法测定血清脂联素,64排螺旋CT扫描心脏计算CACS,同时观察血红蛋白（Hb）、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白（Alb）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）等。结果MHD组血清脂联素水平[（15．00±7．47）mg／L]明显高于对照组[（2．07±0．83）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。MHD组24例（88．9％,24／27）存在不同程度的冠状动脉钙化（CACS〉0分）,CACS平均655（0～3570）分,其中11例钙化严重（CACS≥400分）。对照组10例（10／13）存在冠状动脉钙化,CACS平均126（0～731）分,仅1例患者CACS≥400分。秩和检验显示MHD组CACS显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CACS≥400分与CACS〈400分的MHD患者透析龄、舒张压、血磷、钙磷乘积和脂联素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。Spearman相关分析显示,MHD患者CACS与透析龄、血磷、钙磷乘积、血肌酐和脂联素呈正相关（P〈0．01或〈0．05）。多元逐步回归分析显示钙磷乘积是CACS唯一的独立危险因素（P〈0．01）。结论MHD患者冠状动脉钙化严重,与透析龄、血磷、钙磷乘积、血肌酐和脂联素有关。     

血管内皮细胞生长因子水平及其基因多态性与2型糖尿病肾病的关系

研究表明,血管内皮细胞生长因子(VEGF)介导了糖尿病。肾病(DN)患者肾小球内皮细胞损伤和功能紊乱,VEGF基因突变会影响VEGF的水平。我们观察2型DN及2型糖尿病(DM)患者血浆VEGF水平与VEGF基因多态性的变化,并研究其与2型DN的关系。     

临近飞行最高年限海军飞行人员的疾病谱与鉴定

目的 对临近飞行最高年限的海军飞行人员的临床资料进行回顾性研究,分析其疾病谱和特许医学鉴定结论,为海军飞行人员临床航卫保障提供理论依据。方法 收集2019年12月—2021年5月在海军特色医学中心体检的36例46岁以上海军飞行人员的病例资料,对其年龄、飞行机种、体检发现所患疾病的种类及飞行结论进行描述性统计分析,并计算其疾病构成比及系统疾病顺位。结果 36例海军飞行人员共检出40种疾病,降序排序依次为甲状腺疾病、高脂血症、冠状动脉硬化、胃炎、肺结节、结直肠息肉、胆囊息肉、心肌桥、高血压、Ⅰ度房室传导阻滞。而超龄特许医学鉴定不合格的常见疾病仍是心脑血管疾病。结论 影响临近飞行最高年龄人员飞行结论的最主要疾病是心脑血管疾病。如果能对其飞行能力更加科学的评估,就可以适当延长其飞行年限。     

中医外治法治疗糖尿病周围神经病变研究近况

糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的糖尿病慢性并发症,DPN以对称性、多发性周围神经病变较多见,其患病率可达7%~50%,若包括各种亚临床型神经病则可高达90%,是糖尿病病人致残致死的重要原因,严重威胁着糖尿病患者的健康。随着中医诊疗技术的不断应用,许多医家对中医外治法治疗糖尿病周围神经病变给予更多关注,并实施了大量的临床观察实验以验证其疗效,概况如下。     

绿脓杆菌性肺炎1例

患者女性 ,2 4岁 ,主因咳嗽、咳痰、发热 1月 ,呼吸困难 3ｄ于 2 0 0 1年元月 2 3日入院。患者于 2 0 0 0年 12月 2 0日不明原因开始咳嗽 ,咳白痰 ,畏寒发热 ,体温达 39℃ ,拍胸片示“右下肺炎”。静点先锋Ｖ 3ｄ ,青霉素 5ｄ ,体温仍高达 40℃以上 ,后继续应用先锋Ｖ及柴胡、地塞米松、1次 /ｄ ,连用 15ｄ ,体温正常 ;停药 3ｄ后 ,再次发热 ,体温波动在 38℃～ 40℃之间 ,咳嗽、咳白痰 ,渐出现全身无力 ,气短 ,胸闷 ,精神萎靡不振 ,院外拍胸片提示“右下肺阴影增大 ,且左下肺野可见片状阴影” ,故以双下肺炎收住院治疗。查体 :体温 38℃ ,…