"洼田饮水试验"的改良性研究

目的：通过增加评价频次、改变试剂浓度,来观察"洼田饮水试验"的应用情况,从而提高该试验的信度和效度,以期更好指导实际工作。方法选择本院脑病科门诊及住院的患者120例。进行"洼田饮水试验"床旁评价,在该试验异常后增加"健脑养胃餐洼田试验"评价。健脑养胃餐由本院自制,由薏米、黑芝麻、黍米等制成的半流质食物。观察不同时间吞咽困难的检出情况,及改变试验试剂浓度对吞咽困难疗效评价的影响。结论共发现试验评分Ⅱ级以上的患者37例,其中首次即试验异常者25例,2~6d评价异常的11例。第1d内检出率为20.83%。7d内检出率为30%,较首次检出率提高了44.02%。可见增加评价频次能明显增加吞咽困难的检出率。同时,观察37例洼田饮水试验阳性患者,"洼田饮水试验"及"健脑养胃餐洼田试验"两组见效的疗程时间比较具有显著性差异(<0.05)。健脑养胃餐组能明显提前发现疗效的时间。     

郑州市男男性行为人群HIV-1毒株变异特征及其与既往有偿供血感染者的关系

目的 分析郑州市男男性行为者(MSM)中HIV感染者的毒株变异特点及其与当地有偿供血者中流行毒株的关系.方法 以郑州市2010年确证的31例MSM的HIV感染者和41例既往有偿供血HIV感染者为研究对象,采集血标本并收集流行病学信息.RT-PCR法扩增全部研究对象的HIV-1 gag、pol全长基因(分别为1584 bp和3147 bp)及env基因的C2V3片段(558 bp)并测序,使用LosAlamosHIV Database在线工具确定病毒基因亚型、绘制系统进化树并分析可能的传播关系.结果 在72例研究对象中,获得全长gag序列53条、pol序列38条、env(C2V3)序列48条;31例MSM的HIV感染者中,CRF01 AE亚型14例、CRF07_BC亚型5例、B亚型12例(B'亚型11例、B亚型1例),41例既往有偿供血的HIV感染者均为B'亚型.MSM人群的CRF01 AE亚型毒株与河北、辽宁省的毒株关系密切、CRF07 BC毒株与河北省石家庄和北京市的毒株关系密切.在MSM人群中的12条HIV-1 B亚型中,有8条聚集成簇并与1例有偿供血感染者的序列距离最近、2条形成可靠的进化簇且与02HNseq4的序列距离最近,提示MSM人群中的B'毒株可能来自有偿供血员,且在MSM人群中存在传播关系.结论 郑州市MSM人群中流行的HIV-1毒株遗传背景复杂、有多个来源.首次发现目前MSM人群中流行的HIV-1 B亚型毒株主要是B'亚型,可能来自当地的有偿供血人群.     

河南省84例艾滋病患者更换治疗方案6个月后的随访分析

目的 分析河南省更换抗病毒治疗方案的艾滋病患者治疗状况.方法 选择84例接受国家免费一线抗病毒治疗5年以上即将更换治疗方案的艾滋病患者进行基线调查,6个月后随访.调查项目主要包括CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和基因型耐药.结果 基线调查时84例患者均使用早期一线方案(DDI+ AZT+ NVP),一周内31例患者开始使用后期一线方案(3TC+AZT+NVP),53例患者开始使用二线方案(3TC+TDF+LPV/r).6个月后随访发现84例患者CD4T淋巴细胞中位数从基线的374.00 cell/HI上升至406.50 cell/μl (P=0.005),其中更换二线方案患者CD4+T淋巴细胞中位数从基线时的267.00 cell/μl上升至365.00 cell/μl(P=0.015),而更换后期线方案患者的CD4+T淋巴细胞中位数则无显著变化(P=0.158). 84例患者的病毒载量中位数从基线时的3.61 log10copies/ml下降至6个月后的0.00 log10copies/ml( P=0.000),更换不同方案的两组患者随访时病毒载量中位数相比基线时也都有所下降(后期一线方案:P=0.007;更换二线方案:P=0.000).随访时有13例患者体内病毒载量＞1000 copies/ml,其中5例检测到3个以上胸苷类似物耐药突变,另4例患者前后两次调杳的病毒载量无明显变化(＜3倍)且未检测到任何耐药突变.结论 长时间接受治疗的艾滋病患者,在更换治疗方案6个月后机体健康状况有所改善,但合适的调整方案、及时有效的耐药检测以及随访仍不容忽视.     

河南省2010--2011年新确证病例HIV-1耐药毒株传播调查

参照WHO提出的HIV-1耐药警戒线方案,与中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心合作开展调查,以评价2010-2011年度河南省HIV-1耐药毒株在新确证未经抗病毒治疗病例中的传播水平.     

联合产前教育对孕产妇母乳喂养的影响分析

目的:探讨联合产前教育法对母乳喂养的影响。方法:选取193名孕产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组孕产妇给予联合产前教育,对照组孕产妇给予产科常规护理,比较两组孕产妇在知识掌握、母乳喂养率、母乳喂养中的困难及持续时间方面的差别。结果:观察组孕产妇在知识掌握及母乳喂养率方面均高于对照组,在哺乳过程中孕产妇遇到的困难方面低于对照组。两组孕产妇的差异均有统计学意义(P<0.05),在母乳喂养持续时间方面,两组孕产妇未见明显差异。结论:联合产前教育在提高孕产妇相关知识掌握、母乳喂养率及降低哺乳中的困难方面具有积极的作用,值得临床推广。     

达克宁栓治疗霉菌性阴道炎53例临床观察

目的：探讨达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法选取53例霉菌性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予妇炎洁清洗外阴,使用达克宁栓,于每晚清洗外阴后将1枚栓剂放入阴道深部。对照组单用妇炎洁清洗外阴。结果治疗组临床疗效显著优于对照组,复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论达克宁栓治疗霉菌性阴道炎具有更为显著的疗效。     

2型糖尿病病人抑郁发生与糖尿病痛苦的相关性研究

[目的]调查2型糖尿病病人抑郁和糖尿病痛苦现状,并探讨二者的相关性。[方法]应用病人一般资料问卷、抑郁自评量表、中文版糖尿病痛苦量表对山东省2所三级甲等医院的200例糖尿病病人进行调查。[结果]糖尿病人群中抑郁发生率为24.0%;糖尿病痛苦发生率为64.0%;糖尿病痛苦各维度得分中,情感负担相关痛苦和生活规律相关痛苦得分最高,分别为(2.89±0.96)分、(2.42±0.80)分,且糖尿病痛苦总分及各维度得分均与抑郁呈正相关(P<0.05或P<0.01)。[结论]糖尿病病人情感痛苦程度越重其抑郁症状越明显,护理人员评估病人心理问题时要注意监测病人的情感痛苦程度,以预防抑郁等严重心理问题的发生,促进病人生活质量的提高。     

河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者耐药横断面分析

目的 阐明河南省长期接受艾滋病抗病毒治疗患者的耐药情况,为这类患者继续有效的治疗提供参考依据.方法 抽取河南省两个艾滋病重点县中2004年左右开始接受一线抗病毒治疗的艾滋病患者,进行CD4+T淋巴细胞、病毒载量和基因型耐药检测.结果 两个县共抽取164例艾滋病患者,这些患者的CD4+T淋巴细胞计数的中位数(四分位数)为398.00(242.00 ～489.50)个/μl,有32.32％的患者体内检测不到病毒.有95例患者的病毒载量大于1000拷贝/ml,其中的77例患者完成了耐药检测.在这77例患者中,有耐药突变(任意一种)发生的患者占到68.83％,其中NNRTIs类突变较高为64.94％,NRTIs类突变为55.84％,无PIs类突变发生.NNRTIs类耐药突变中发生最多的是K103N/S(44.16％),其次为G190A/S(19.48％)和Y181C/V(14.29％).NRTIs类耐药突变中发生最多的是胸苷类似物突变(thymidine analogue mutations,TAMs),≥1TAM占46.75％,TAM-1/TAM-2占24.68％,M184V/I为24.68％.77例患者中,对NRTIs类药物ddI、3TC、AZT、D4T和TDF产生耐药的患者分别占50.65％、33.77％、48.05％、50.65％和46.75％.对NNRTIs类药物EFV、NVP和DLV产生耐药的患者分别占64.94％、64.94％和62.34％.结论 河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者的耐药情况严峻,需要对这部分患者重点关注并及时调整治疗方案.     

谷氨酸钠致胰岛细胞损伤的作用机制探讨

目的:探讨不同浓度的味精(monosodium sodium glutamate,MSG)对大鼠血清γ氨基丁酸(γ-Aminobuwric acid,GABA)水平及胰岛细胞凋亡的影响.方法:40只雄性wistar大鼠随机分为空白对照组和MSG低、中、高剂量组.对照组给予普通大鼠饲料,实验组给予MSG低、中、高剂量灌胃,于实验第30周和33周颈动脉窦取血后解剖取胰腺,检测对照组和MSG组血清GABA水平及胰岛细胞凋亡率的变化情况结果:与对照组相比,实验组血清GABA浓度随MSG剂量的升高而逐渐降低,但仅高剂量组具有统计学意义(P＜0.01),而MSG组胰岛细胞的凋亡率则随着MSG剂量的增加而增加,高剂量组具有统计学意义(P＜0.01).结论:MSG可引起血清GABA浓度降低以及胰岛细胞的凋亡率增高,表明MSG可能是通过GABA引起大鼠胰岛细胞损伤的发生.