ICD-10中3种假定情况的编码规则

在ICD-10中的某些编码下,列有关于“假定情况”的注释,如何正确理解并应用这些假定注释,一直是广大编码员的工作难点。本文选取了3种典型的假定情况,详细剖析编码注释,举例说明假定情况的共性特点以及各自的编码规则,旨在澄清关于此问题具有普遍性的错误概念,提高此类情况的编码正确率。*1腹泻、胃肠炎NOS情况的假定1.1A09(推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎)的假定在ICD-10的第三卷中,查找“小肠炎、结肠炎、胃肠炎、腹泻”等胃肠道炎性疾病,若假定为传染性时,它们都分类于相同的编码:A09,且要求参见A09中的注释。反之,如果假定这些胃肠…     

Ⅱ型糖尿病血清骨钙素水平及其相关因素分析

目的 :分析血清骨钙素 (BGP)水平在Ⅱ型糖尿病中的变化规律及其与相关因素的关系 ,探讨Ⅱ型糖尿病骨代谢异常的特点及其机制。方法 :测定 6 7例Ⅱ型糖尿病患者的血清骨钙素 (BGP)、血钙 (Ca)、血磷 (P)、血碱性磷酸酶 (AKP)、血糖 (Glu)、血胰岛素 (Ins)、尿羟脯氨酸 (HOP/Cr)以及尿钙 (Ca/Cr)的浓度 ,并与正常对照组进行比较。结果 :Ⅱ型糖尿病的血清骨钙素水平显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;并与血胰岛素呈明显正相关 (r=0 .4 4 6 ) ,与血糖、尿羟脯氨酸呈明显负相关 (r=- 0 .35 6、r=- 0 .2 76 ) ,与已知病程、年龄等无明显相关性。尿羟脯氨酸浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,并与尿钙呈明显正相关 (r =0 .5 0 6 )。结论 :骨形成减少、骨吸收增加可能是Ⅱ型糖尿病骨代谢异常的特点之一 ,其发生可能与胰岛素分泌绝对或相对不足有关 ;血清骨钙素、尿羟脯氨酸可作为检测糖尿病性骨代谢异常的敏感指标。     

《中国急救医学》随机对照临床试验文献评价-循证方法在急救医学中的应用

目的通过评价<中国急救医学>临床治疗试验中随机对照试验(RCT)的论文数量,了解急诊医学中科研设计的方法学现状,并向中国Cochrane中心输送基线资料.方法对<中国急救医学>1981～2000年中发表的临床研究文献进行逐期逐页手工检索,并根据"国际Cochrane协作网工作手册1997"对RCT和临床对照试验(CCT)的定义,严格鉴定RCT和CCT.结果在20卷158期中共刊登临床试验论文3951篇,其中RCTs 90篇(1.90%),CCTs 26篇(0.53%),RCT论文呈逐年增加趋势,1996年以后,尤以1998年以后为甚.结论 <中国急救医学>刊登RCT论文呈逐年增加,说明急诊医学已经逐渐从经验医学向循证医学转变.     

医用吻合胶OB胶水治疗COPD气胸伴顽固性皮下气肿

ＣＯＰＤ气胸伴顽固性皮下气肿在临床上治疗非常棘手 ,常常胸腔闭式引流通畅 ,但皮下气肿仍很明显 ,需经多处皮下引流后方能缓解 ,而且往往效果欠佳。近 3月本科收治 2例该类病员 ,经用医用吻合胶 (ＯＢ)胶水及明胶海绵治疗后一次性治愈 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　例 1,男性 ,76岁 ,因咳嗽、咳痰5 0年 ,加重伴气紧 3天入院 ,在院外经Ｘ线胸片确诊右侧气胸 ,右肺压缩80 % ,在外经右胸闭式引流后呼吸困难不缓解 ,皮下气肿进一步发展至全身 ,入院后查体 :全身皮下气肿 ,右胸闭式引流通畅 ,呼吸音较右侧偏低 ,双肺散在湿…     

舒血宁与更昔洛韦钠存在配伍禁忌

舒血宁注射液是治疗脑血管疾病的常用药物之一,其主要成分为银杏叶经提炼制成的灭菌水溶液,主要作用是扩张血管,改善微循环,临床用于治疗缺血性心脑血管疾病,如冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等;注射用更昔洛韦钠是一种抗病毒药物,主要用于免疫功能缺陷者,发生的巨细胞病毒性视网膜炎和预防可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染,临床应用广泛。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉硬化、胰岛素抵抗的相关性研究

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胰岛素抵抗(IR)之间的关系。[方法]以在大连医科大学附属第二医院就诊,经多导睡眠初筛仪检测,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h的31例患者作为研究对象。选择同期在本院就诊,经多导睡眠初筛仪检测AHI<5次/h的31例患者作为对照组。两组受试对象性别比、年龄、血压、BMI、TC分布差异显著性意义(均P>0.05)。比较两组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和颈动脉IMT的差异。再分别对HOMA-IR及颈动脉IMT与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2进行Spearman相关分析。并分别以HOMA-IR及颈动脉IMT为因变量,以年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、AHI、夜间最低SpO2、呼吸暂停及低通气的总时间为自变量,进行多元逐步回归分析。[结果]与正常对照组相比,OSAHS组患者的HOMA-IR及颈动脉IMT明显增高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示颈动脉IMT及HOMA-IR均与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间呈正相关,与夜间最低SpO2呈负相关。多元逐步回归分析显示,影响IMT的因素依次是夜间最低SpO2、AHI、年龄、呼吸暂停及低通气的总时间。影响HOMA-IR的因素依次是夜间最低SpO2、BMI、AHI、呼吸暂停及低通气的总时间。[结论]OSAHS是引起颈动脉硬化及胰岛素抵抗的危险因素,改善OSAHS患者的低氧血症对防治动脉粥样硬化及胰岛素抵抗有重要意义。     

MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐药性比较

[目的]通过比较万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)前后的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)变化,探讨此3种抗菌药物在诱导耐药性上有无差别。[方法]琼脂二倍稀释法检测9株MRSA分别对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的MIC,筛选出2株对3种药物均敏感的MRSA,用上述3种药物分别诱导2株MRSA25代,最后检测诱导后的MRSA菌株对3种药物的MIC,应用统计学软件进行数据分析。[结果]经万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺分别诱导25代后的MRSA菌株与各自诱导前比较,万古霉素和利奈唑胺的MIC升高2倍,替考拉宁的MIC升高2.67倍,但各组间MIC变化无差别,均未见耐药株产生;各组对照组的MRSA菌株经无药平皿传代,各药对其MIC无变化。[结论]3种抗菌药物在诱导MRSA耐药上无差别。     

大蒜3个有效部位联合应用对人胃癌MKN45细胞的杀伤作用

目的:观察大蒜有效部位及其组合物对人胃癌MKN45细胞杀伤的作用。方法:采用体外大鼠脾淋巴细胞增殖实验和MTT法测定细胞杀伤作用,筛选出具有免疫增强作用和细胞毒作用的大蒜有效部位进行组合,并对大蒜有效部位及其组合物对肿瘤细胞杀伤作用进行对比,运用正交试验筛选出大蒜3个有效部位联合应用对人胃癌MKN45细胞杀伤作用的最佳配比。结果:大蒜总多糖+大蒜总皂苷(2#+5#)对大鼠淋巴细胞增殖具有明显的促进作用,大蒜油、大蒜总多糖、大蒜总皂苷(1∶1∶1)的联合应用,其杀伤肿瘤细胞的作用(IC50 13.3μg.mL-1)明显优于同等剂量的2个有效部位组合及大蒜油的单独用药(IC50 35μg.mL-1)。对MKN45细胞杀伤作用的顺序为大蒜油>大蒜多糖>大蒜总皂苷,3个有效部位组合最佳配比为大蒜油∶大蒜多糖∶大蒜总皂苷1∶2∶1。结论:3个部位联合应用对肿瘤细胞的杀伤作用最强,并且组合物最大优势是在扶正、祛邪的同时,可能减少大蒜油的刺激性。     

经皮腔内血管成形术＋支架置入术编码规则的研究

目的帮助编码员明确该类手术的编码标准,提高编码质量。方法运用论证法分析不同部位该类操作的编码规则,并以表格形式归纳对比该类介入操作与相应开放手术的编码。结果提出不同部位该类手术编码标准及配套附加编码方案。结论编码员必须具备从手术记录中提取所需信息的能力,全面编码。     

Cx43沉默对机械应力作用下调控的软骨细胞自噬介导软骨基质合成的影响

目的:探究机械应力作用下通过沉默缝隙连接蛋白43(Cx43)调控软骨细胞自噬对软骨细胞的基质代谢的影响。方法:对小鼠成软骨细胞系ATDC5加载机械应力,采用q PCR和Western blot法检测ATDC5细胞中Cx43的mRNA和蛋白表达。将细胞分为空白对照组、机械应力组、Cx43 siRNA转染组、scramble siRNA转染组、机械应力+scramble siRNA转染组、机械应力+Cx43 siRNA转染组和机械应力+Cx43 siRNA转染+3-MA组,CCK-8法检测细胞活力,q PCR检测软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA的表达,1,9-二甲基亚甲蓝(DMMB)染色法检测细胞糖胺多糖(GAG)含量,Western blot法检测自噬相关蛋白beclin 1和LC3的表达。结果:机械应力刺激下,ATDC5细胞Cx43表达上调,细胞活性显著降低,II型胶原mRNA表达降低,GAG含量减少,beclin 1和LC3-II/LC3-I蛋白表达降低(P 0. 05)。转染Cx43 siRNA可下调Cx43的mRNA和蛋白的表达。机械应力作用下,Cx43沉默显著增强软骨细胞活力,提高II型胶原的mRNA表达和GAG含量,上调beclin 1和LC3-II/LC3-I的蛋白表达(P 0. 05)。此外,自噬抑制剂3-MA处理后,Cx43沉默对机械应力下软骨细胞的保护作用受到抑制。结论:Cx43沉默通过促进机械应力作用下小鼠软骨细胞自噬,从而促进软骨细胞的合成代谢,减轻软骨细胞在机械应力下的损伤。