我国五省市碳青霉烯药物不敏感肠杆菌耐药机制分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解我国五省市六家三甲医院碳青霉烯类抗生素不敏感肠杆菌KPC耐药基因携带和膜蛋白缺失情况。方法 收集2012年10月-2014年12月碳青霉烯类抗生素不敏感大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共135株。运用改良Hodge试验进行KPC表型初步筛选,PCR法进行KPC耐药基因和膜蛋白基因检测。多位点序列分析（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）对KPC酶阳性菌株进行同源性分析。结果 共有115株菌Hodge试验阳性。65株菌检测到KPC耐药基因,有13株菌所测膜蛋白全部缺失。8株KPC阳性大肠埃希菌ST131型占主导地位;57株KPC阳性肺炎克雷伯菌主导型别是ST11。PFGE结果显示部分菌株同源性较高。结论 KPC酶在碳青霉烯类抗菌药物不敏感的菌株中起主导作用,而膜蛋白的缺失也是导致耐药的一个协同因素。不同地区菌株的主要耐药机制和主导分子型别一致,同时某些医院存在部分分子型别小规模流行,临床工作中应特别注意监控,以防大规模扩散和地区间传播。     

两种培养基平行检测解脲脲原体和人型支原体结果的比较

目的比较液体培养基和选择性固体培养基平行检测解脲脲原体和人型支原体结果的一致性。方法108例门诊患者的泌尿生殖道标本拭子平行接种到选择性固体培养基和液体培养基上,比较同一份标本在2种培养基上的检测结果。结果以固体培养基上生长的典型支原体菌落结合生化反应为标准,108份标本中固体培养基检出支原体37例,液体培养基报告阳性结果41例,2种培养基结果完全相同的89例。结论2种培养方法检测结果一致性较好。液体培养基快速并附有药敏结果,对初诊患者可以选用。对反复发病,久治不愈的复诊患者,应选择固体培养基以帮助确诊。     

MALDI-TOF 质谱仪在临床常见细菌鉴定中的应用

目的：探讨两种质谱仪 Biotyper MS 和 Vitek-MS 系统在临床常规分离细菌鉴定中的应用价值。方法收集沈阳军区总医院2012年3月至2013年1月分离自血液、尿液、脑脊液、分泌物和痰液等标本的临床常见菌细菌149株（包括14个菌属和30个菌种）。同时采用两种 MALDI-TOF-MS 系统对上述菌株进行鉴定,结果与 Vitek2 compact 常规生化鉴定进行比较,对3种方法检测结果不一致菌株用16S rRNA 测序进行确认。结果在149株常见细菌中,Bruker Biotype 属和种的正确鉴定率分别为98％和96％,Vitek-MS 属和种的正确鉴定率分别为97％和95％。两者均无错误鉴定菌株。结论对该组常见细菌,两种质谱仪鉴定结果比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,均呈现出优异的鉴定水平,适合用于临床微生物的常规鉴定。     

肺癌病人放疗前后血清血管内皮生长因子水平变化及临床意义

为探讨肺癌病人放疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平变化与预后的关系。采用双抗体夹心ELISA法检测33例肺癌病人放疗前后血清VEGF的水平,与20保健康人作对照。结果显示,放疗前肺癌组血清VEGF水平较对照组明显升高,差异有非常显意义（P＜0．01）,放疗结束时及放疗后3－6个月血清VEGF水平明显下降（P＜0．01）。放疗后有6例血清VEGF含量持续高水平状态,均在6个月出现复发或转移。结论：血清VEGF水平动态变化,可为肺癌病人病情监测及预后判断提供观察指标。     

超氧化物歧化酶、维生素A对顺铂所致的肾脏及骨髓损害的预防作用

一次极量注射顺铂后，检测超氧化物歧化酶(SOD)及维生素A(VA)、治疗兔及对照组免血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24h尿蛋白(UPr)及粒细胞计数。结果发现．注顺铂后14天的SOD治疗组及VA治疗组的BUN、Cr、UPr值明显低于对照组(p<0.01．而粒细胞计数高于对照组(P<0.05)。实验结果说明SOD及VA能预防顺铂所致的肾脏及骨髓损害。     

加强呼吸机清洗消毒预防医院感染

呼吸机是急救医学中一种不可缺少的重要设备，在临床应用中，人们往往只重视操作方法而忽略了使用前后的清洗消毒工作，导致医院感染。     

“零缺陷”在呼吸机日常管理中的应用

本文重点探讨了呼吸机管理应用中存在的问题和缺陷,以及"零缺陷"管理在呼吸机临床应用每一个过程中实施"零缺陷"的方法。重点对呼吸机的管理方式,呼吸机使用前的安全性能测试及维护保养等方面的质量控制进行探讨。通过对呼吸机采用集中管理模式,建立完善的制度,规范日常操作。有效降低了故障率,确保了呼吸机的完好率在100%。     

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱用于产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌ST11分型的研究

目的：探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（ MALDI?TOF MS）用于产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌ST11分型。方法收集2012年10月－2014年10月5所医院的80株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌菌株。经多位点序列分析（ MLST）,28株为ST11型,52株为其他分型（ other sequence type, OST）。通过MSP dendrogram聚类分析、MALDI Biotyper建立数据库、ClinPro Tools建立模型3种方法研究ST11分型的可能性。结果 MSP dendrogram聚类分析在距离水平线1000处可将80株菌聚类分析为两类,敏感性为65．78％,特异性为92．85％。 MALDI Biotyper数据库验证结果：18株ST11有1株菌分为OST,32株OST有2株菌被分为ST11,敏感性为89．47％,特异性为96．77％。 ClinPro Tools用其余菌株验证模型全部正确,敏感性和特异性均为100％。结论 MALDI?TOF MS可通过3种方法区别ST11与OST,以ClinPro Tools软件建立模型的方法最可靠。     

肺癌病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子的研究

探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子 (Tumorspecificgrowthfactor ,TSGF)水平变化与临床分期、疗效及预后的关系。血清TSGF水平动态变化 ,可为肺癌病人病情监测及预后判断提供观察指标 ,可能有助于临床分期     

检测血清VEGF、CEA、TSGF在肿瘤中的临床意义

目的研究血清VEGF、CEA在肿瘤诊断中联合应用价值以及肿瘤患者中血清VEGF与TSGF相关性.方法收集结直肠癌、肺癌患者以及正常人静脉血标本,ELISA法检测血清VEGF含量,放射免疫法检测CEA,化学显色法检测TSGF.结果结直肠癌患者中,血清CEA阳性率为32.4%,VEGF阳性率为54.1%,两者联合应用时阳性率为73.0%.血清VEGF与TSCF在结直肠癌中的相关系数为r=0.355(P＜0.01),肺癌患者中为r=0.612(P＜0.05).结论联合检测CEA和VEGF可以明显提高结直肠癌患者的阳性率,肿瘤患者血清中VEGF与TSGF的含量显著相关.