中医辨证治疗功能性消化不良81例

<正>功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。临床表现为反复上腹胀痛,早饱,嗳气,反酸,烧心,食欲不振,恶心等[1],起病多缓慢,呈持续性或反复发作的慢性过程,病程超过半年,患者多有饮食、精神等诱发因素。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病,我国的调查资料[1]显示,FD占胃肠病专科门诊的50%。西药治疗可改善症状,但较难治愈。本病属中医学"痞满"、     

健脾顺胃汤治疗糖尿病胃麻痹24例

<正>糖尿病胃麻痹（GD）是糖尿病胃神经病变引起的胃动力减弱,是糖尿病常见的消化道并发症之一。笔者近年来结合中医药治疗本病24例,发现比单纯应用西药治疗效果好,现报告如下:1临床资料1.1西医诊断标准参照刘喜明主编的《糖尿病》[1]关于GD的诊断标准:①有糖尿病史。②餐后饱胀、恶心呕吐、反胃;胃部有振水音,听诊蠕动波减弱或消失。③钡餐造影、胃B超检查见胃肠蠕动减弱或     

兔VX2移植瘤模型功能磁共振成像的参数选择

 摘要： 目的 对兔VX2移植瘤模型弥散加权成像（DWI）及LAVA动态增强扫描（DCE）的成像参数进行筛选和优化。方法 新西兰大耳白兔20只,制成VX2移植瘤模型,应用3.0T MR对肿瘤进行DWI和DCE扫描,比较不同b值的CNR、SIR及ADC比值的差异。比较LAVA成像中各后处理参数的图像质量,选择合适的参数。结果 b值取500、800、1000 mm2/s时,随着b值增加,肿瘤/瘤周CNR 显著下降（F=45.97,p<0.01）,肿瘤/瘤周（F=12.02,P<0.01）、肿瘤周边/中心（F=20.52,P<0.01）的SIR显著上升。尽管各部位的ADC值随b值的增加而下降,但肿瘤/瘤周（F=0.8456,P>0.05）、肿瘤周边/中心（F=2.744,P>0.05）的ADC比值随着b值而上升。DCE中MSI和PEI图像对比度较清晰,肿瘤各部位和瘤周组织的参数差异显著,MTE和TP图像对比度差,参数无显著差异。结论 在进行兔VX2肿瘤的DWI成像时,选择b值为1000mm2/s较为合适。在进行LAVA动态增强扫描时,宜选择MSI、PEI作为成像参数。     

不同性别冠心病患者冠状动脉病变的空间分布与血液流变学关系的研究

目的 探讨女性和男性冠状动脉病变分布与血脂和血黏度变化的关系是否存在差异.方法 选择2009年3月至2010年12月接受冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者,其中2 228例首发冠状动脉狭窄大于或等于50%的患者纳入分析,514例在CAG前完成血液流变检测.用ZL9000 PLUS型血流变测定仪测定全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞电泳时间.结果 男性组不稳定性心绞痛和急性ST段抬高心肌梗死发病率高于女性(P＜0.001),女性组全血低切还原黏度低于男性组(P<0.001),EAI低于男性组(P=0.002<0.05).结论 全血低切还原黏度和红细胞聚集指数增高为急性心肌梗死,血栓性病变的危险因素.     

血清皮质醇水平在阿尔茨海默病与抑郁障碍鉴别中的作用

目的 探讨血清皮质醇水平在鉴别阿尔茨海默病与老年抑郁障碍中的作用。方法 回顾性分析苏州市广济医院老年精神科 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 1 日期间住院,年龄 55～95 岁,且依据 ICD-10 诊断标准出院诊断为抑郁障碍和阿尔茨海默病的患者的血清皮质醇水平以及雌二醇、生长激素等激素水平资料。结果 研究共纳入抑郁障碍患者109例,阿尔茨海默病57例,抑郁障碍组的皮质醇水平明显高于阿尔茨海默病组［478.10（389.81, 587.63）nmol/L 比 370.30（290.66, 405.35）nmol/L,Z=5.91,P＜ 0.01］,而年龄［（69.68±8.01）岁比（75.77±8.01）岁,t=4.66,P=0.00］、黄体生成素［18.90（9.59,27.60） IU/L 比 24.31（15.18,34.06） IU/L,Z=2.27,P=0.02］和生长激素［0.23（0.10, 0.73）ng/ml 比 0.30（0.20,1.45）ng/ml,Z=2.02,P=0.04］显 著 低 于 阿 尔 茨 海 默 病 组。 经 过 Logistic 回 归 筛 选 出 年 龄（OR=0.92,95%CI=0.88～0.96,P＜ 0.01）、皮质醇（OR=1.01,95%CI=1.00～1.01,P＜ 0.01）两项指标构建回归方程。年龄、皮质醇及年龄与皮质醇联合后的ROC曲线下面积分别为0.69（95%CI=0.62～0.76）、0.78（95%CI=0.71～0.84）和 0.82（95%CI=0.75～0.88）。结论 血清皮质醇水平可能可以作为鉴别住院老年抑郁障碍和阿尔茨海默病患者的重要指标。     

老年甲状腺全切除 129例术后并发甲状旁腺功能减退的临床调查

目的探讨老年甲状腺肿瘤全切除术后并发甲状旁腺功能减退的发生情况及相关影响因素。方法选择湖北医药学院附属人民医院于 2015年 1月至 2018年 6月收治的老年甲状腺肿瘤病人 129例作为研究对象,均行甲状腺全切除术治疗,观察并发甲状旁腺功能减退发生情况。采用多因素 logistic回归分析影响术后并发甲状旁腺功能减退危险因素。结果老年甲状腺肿瘤病人 129例,术后并发甲状旁腺功能减退 35例,发生率为 27.13%。经单因素分析表明,两组性别、术前甲状旁腺激素、合并基础疾病、吸烟史、二次手术、颈侧区淋巴结清扫和喉返神经后方淋巴结清扫比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组肿瘤大小和甲状旁腺误切比较差异有统计学意义(P＜0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素 logistic回归分析显示,肿瘤大小和甲状旁腺误切为影响术后并发甲状旁腺功能减退危险因素。结论老年甲状腺肿瘤全切除术后并发甲状旁腺功能减退发生率较高,且受多因素影响,其中肿瘤大小和甲状旁腺误切为其危险因素。     

基因性儿童癫痫的外科治疗

癫痫是最常见的儿童神经系统疾病,基因异常是儿童癫痫最多见的病因之一。近年来国内外基因性儿童癫痫的外科治疗均取得了快速进步。该文就基因性儿童癫痫的手术适应证、基因异常与癫痫的关系评估及手术方式选择、切除性手术方式、神经调控手术方式及其他手术方式进行总结和述评。基因异常不会成为基因性儿童癫痫外科治疗的禁忌证,只是癫痫术前评估中一个重要的考虑因素,切除性手术和迷走神经刺激术是当前基因性儿童癫痫最常用的手术方案。正确选择的难治性基因性儿童癫痫患者行手术治疗效果良好。     

儿童消化道磁性异物的诊断及治疗

目的 总结儿童误吞磁性异物有效诊断及治疗方法.方法 对13例误吞多枚磁性异物患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析.结果 13例患儿年龄1.5～5(2.19±0.83)岁,主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、精神不振等,出现临床症状到明确诊断时间为3 h～11 d,均行腹部立位X线平片检查明确消化道金属异物.13例患儿中10例行开腹手术取异物,1例急诊胃镜下取出全部磁性异物,2例患儿经肛门自行排出.10例手术患儿术中取出磁性异物2～73枚,术中可见近端小肠扩张水肿9例、多处小肠肠管穿孔(2～6处)8例、肠壁粘连导致腹内疝3例、腹腔积液4例,根据病情后续行穿孔修补手术、肠道粘连分离手术、肠管切开取异物术等,治疗后患儿住院时间(7.77±3.92)d,其中3例患儿发生切口感染.随访2～36个月,13例患儿均临床痊愈,生长发育正常.结论 误吞磁性异物患儿主要临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐及发热,腹部立位X线平片检查可明确消化道金属异物.儿童消化道磁性异物的主要治疗方法为及时剖腹取出异物.     

脑梗死1H-MRS不同序列的对比研究

目的：探讨^1H-MRS在脑梗死患者脑内代谢物浓度差别及应用于脑梗死患者的优化序列参数。方法：对24例脑梗死患者脑内代谢物不同^1H-MRS序列进行对比研究,采用SPSS10．0统计分析软件,分组研究各主要代谢物的信噪比,半高度,相对浓度的差别,结果：脑梗死病灶与健侧之间NAA／Cho,Cho/Cr,Glx/Cr,Lac/Cr差异均有显著性意义（P＜0．05）;其中NAA／Cho,Lac/Cr差异有极显著意义（P＜0．01）。LacSNR25与136、25与272之间差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：^1H-MRS可以较好地显示脑梗死病灶病理生理变化,短回波显示乳酸率高,但准确性低,长回波可将Lac与脂质分开。TE＝136、272ms为较佳参数条件。