肺弥散功能在兔海水型呼吸窘迫综合征中的变化

目的：研究兔海水型呼吸窘迫综合征（ＳＷ－ＲＤＳ）肺弥散功能障碍与低氧血征的关系，并对其发生机理进行探讨。方法：应用丹麦产ＡＢＬ－Ⅲ型血气分析仪和公式测算法分别对ＳＷ－ＲＤＳ不同时期兔动脉血ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、肺泡－动脉氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）和肺分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）进行定量测定和动态观察。结果：灌海水后各不同时期与灌海水前比较ＰａＯ２显著下降，Ａ－ａＤＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ则显著升高（Ｐ＜０．０１）。结论：在ＳＷ－ＲＤＳ早期阶段，主要病理生理改变为急性肺通气功能障碍，而在中、后期则以肺弥散功能障碍为主。此阶段救治的关键是消除肺水肿、改善肺弥散功能、纠正通气。血流比例失调，以提高ＳＷ－ＲＤＳ的治愈率。     

磁共振扩散张量成像对肌萎缩侧索硬化症患者上运动神经元病变的定量评估意义

目的 初步探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在肌萎缩侧索硬化症（ALS）诊断中的临床意义.方法 16例有明确上运动神经元（UMN）损害体征者作为A组,4例仅有下运动神经元（LMN）损害体征者作为B组,15名健康志愿者为对照组.行轴位DTI扫描,选取感兴趣区（ROI）测量各向异性分数（FA）和平均扩散系数（ADC）.结果 与对照组比较,A组内囊后肢水平FA值降低（t=3.452,P=0.002）,ADC值增大（t=2.670,P=0.012）;其他ROI的FA、ADC值差异无统计学意义.与对照组比较,B组内囊后肢水平FA值有下降趋势（U=11,P=0.057）;与A组比较差异无统计学意义（U=29,P=0.777）.A组内囊后肢水平FA值与ALS功能评分呈正相关（r=0.577,P=0.019）,与锥体束征评分呈负相关（r=-0.789,P=0.000）,与年龄、病程、病情进展速度无相关性;ADC值与以上指标间均无相关性.结论 DTI可以客观而定量地评价锥体束病变,为ALS的诊断提供有价值的信息.     

重型脑外伤偏瘫209例患者肢体肌力康复效果评价

随着现代医学的发展,重型脑外伤的病死率逐渐下降,致残率相对增高,肢体偏瘫是脑外伤常见症状之一.有资料表明,康复训练时间越早,措施越有力,效果越好[1].本研究根据其不同肢体障碍及障碍程度,实施不同的康复疗法,取得良好效果.     

Bayesian两变量层次模型及其在诊断试验系统评价中的应用

目的探讨Bayesian两变量层次模型的构建及其在诊断试验系统评价中的应用。方法将Bayesian两变量层次模型应用于传统Pap细胞学涂片诊断子宫颈癌准确性评价的历史Meta分析资料,估计相关的效应指标敏感度和特异度及筛查研究比随访研究的相对可信度。结果与经典综合受试者工作特征曲线方法相比,Bayesian两变量层次模型估计得到三个层次的效应指标,其中综合敏感度和特异度均数及95％可信区间分别为0．64（0．56,0．72）和0．74（0．67,0．80）,预测敏感度和特异度均数及95％可信区间分别为0．61（0．12,0．96）和0．69（0．21,0．97）,筛查研究比随访研究的相对可信度估计为1．3（0.59,2.48）。结论采用Bayesian两变量层次模型进行诊断试验Meta分析,更加灵活、有效,易于实现和解释,值得推广应用。     

脑微出血与认知功能障碍的临床研究

目的 探讨脑微出血(CMBs)与血管性认知功能障碍之间的关系及CMBs引起血管性认知功能障碍的机制.方法 以头颅MR-GRE序列见微出血灶者为阳性病例组共47例,选取头颅GRE序列未见微出血灶患者47例符合入选及排除标准者作为对照组行神经心理评估.结果 CMBs阳性组的MoCA总分及执行功能、命名、计算、语言、抽象概括、回忆评分均明显低于对照组.各级CMBs组MoCA总分、执行功能、语言、抽象概括、记忆评分与0级组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CMBs1、2、3级组语言及计算得分组间差异有统计学意义(P＜0.05).CMBs数目与总分、执行功能、语言、抽象概括呈负相关.结论 CMBs存在与否及数目和患者认知功能损害密切相关,CMBs数目越多,认知功能损害越明显.     

托吡酯与丙戊酸钠对婴幼儿癫痫体重及相关代谢指标的影响

[目的]观察托吡酯(topiramate,TPM)与丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)对婴幼儿癫痫患者体重及相关代谢指标的影响.[方法]选择首次单独服用TPM、VPA的婴幼儿癫痫患者各30例为治疗组,同期健康体检婴幼儿20例为对照组.治疗组在治疗前及治疗后3个月、对照组在首次体检时及3个月后分别测定体重、甘油三酯(triglycer-ide,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、早晨空腹血糖、胰岛素、瘦素水平.[结果]TPM组治疗3个月后患儿体重增长较缓慢,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显下降(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).VPA组治疗3个月后患儿体重增长加速,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显增加(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).[结论] TPM可使婴幼儿体重增长缓慢,并降低TG、TC、胰岛素、瘦素水平;VPA可使婴幼儿体重增长加速,并升高TG、TC、胰岛素、瘦素水平;TPM、VPA对血糖无明显影响.TPM、VPA对婴幼儿癫痫患者生长发育有一定影响.     

改良式后囊膜切开术治疗人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊

目的：探讨改良式的Nd:YAG激光后囊膜切开术（张力线法）治疗人工晶状体（IOL）眼晶状体后囊膜混浊（PCO）的临床疗效并和传统的十字切开法进行对比。方法：前瞻性对照研究。选取2014 年12月至2015 年12 月在温州医科大学附属眼视光医院因单纯白内障摘除联合IOL植入术后伴发PCO需要行Nd:YAG激光后囊膜切开的患者57 例（60 眼）,按手术方式不同随机分为张力线法组和十字切开法组,每组各30眼。在术后第1天、1周和1个月复查。记录激光单次最小切开能量、点数、总能量、 手术时间以及患眼裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、球镜度、柱镜度、等效球镜度（SE）、眼压（IOP）以及是否有眼前黑影症状。数据采用独立样本t 检验、卡方检验、重复测量的方差分析等进行分析。结果：十字切开法组和张力线法组术后UCVA（LogMAR）（ F =82.23、67.60,P < 0.001）、BCVA（LogMAR）（ F =40.08、34.78,P < 0.001）较术前均有明显提高,但2组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。张力线法组的激光单次最小切开能量、点数、总能量、手术时间均明显低于十字切开法组（t =3.55、5.79、6.19、8.26,P < 0.01）。张力线法组术后IOP较术前降低（F =3.48,P =0.031）,十字切开法组术后IOP无明显改变（P > 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。张力线法组和十字切开法组在术后出现黑影症状眼所占比例差异无统计学意义。2组术后柱镜度较术前均明显降低（F =9.54、 4.78,P < 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。2 组术后球镜度、SE较术前均无明显改变,2 组间比较差异无统计学意义。结论：改良的Nd:YAG激光后囊膜切开法（张力线法）治疗IOL眼晶状体后囊膜混浊安全有效。该方法相比传统的十字切开法所使用的激光能量小,手术时间短。     

儿童股骨干骨折的治疗方案选择

股骨干骨折在儿童骨折中最常见,临床治疗方法多样。现将我院1996年1月－2006年12月间收治并随访的157例儿童股骨干骨折病例进行分析总结,报道如下。     

大蒜素注射液致湿疹样药疹分析(附1例病例)

本文观察1例44岁女性患者,因颅内多发病变,使用大蒜素注射液对症及抗结核治疗,用药第2天开始出现过敏症状,后逐渐加重成为全身性(除面部)水疱样皮疹。临床采取停药,给予抗组胺药抗过敏及对症治疗,皮疹逐渐消退,过敏反应历时2周。计算机检索CHKD期刊全文数据库1994-2009年发表的有关应用大蒜素的临床研究文献共134篇,未见大蒜素注射液引起严重皮疹的不良反应报道。     

左旋多巴对屈光参差弱视患者的色觉影响

目的:初步探讨左旋多巴对屈光参差性弱视患者的色觉影响.方法:应用前瞻性随机对照研究.选取2018年3月-2019年3月于南方医科大学顺德医院就诊常规验光配镜后符合屈光参差性弱视的初诊5～7岁患者54例(108只眼),依据随机数字表法分为对照组27例(54只眼),左旋多巴组27例(54只眼),对照组予配镜和遮盖健眼4 h...