留置时间对体外循环术后中心静脉管道感染的影响

目的：探讨体外循环手术后患者的中心静脉管道感染情况及其与时间的相关性。方法：对我科监护病区近2年来心脏手术后患者的中心静脉管道，按留置时间分类，对明确的和可疑的中心静脉留置管道感染患者，均留取外周血和导管标本进行培养。结果：留置时间4—7d时。中心静脉管道感染率为1.1％。留置时间8—14d的感染率为20．8％，中心静脉留置管道时间超过15d的患者，导管感染率为78．9％。中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰阳性菌为主。结论：体外循环手术后患者中心静脉留置管道感染的发生率与留置时间长短有显著的相关性，随着留置时间的延长，中心静脉管道的感染率显著升高；而中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰阳性菌为主。     

血浆氧化低密度脂蛋白水平是冠心病严重程度的独立预报因素

目的研究血浆氧化低密度脂蛋白（OxLDL）水平与冠心病严重程度的关系。方法134例怀疑为冠心病的住院患者,进行选择性冠状动脉造影。根据冠脉造影结果,将患者分为冠心病组（113例,至少有1支冠脉狭窄≥50%）和对照组（21例,所有冠脉分支狭窄均<50%）。冠心病组按照冠脉病变支数进一步分为4个亚组（1支病变26例,2支病变26例,3支病变53例,4支病变8例）;按照发病症状分为稳定型心绞痛组（51例）、不稳定型心绞痛组（22例）和急性心肌梗死组（40例）。血浆OxLDL水平采用ELISA试剂盒检测。其他冠心病危险因素如年龄、性别、体质量指数、血脂等数据也一并收集。结果在冠心病组和对照组之间,除了高血压病史有显著升高外（46%vs19%,P<0.05）,其他指标没有显著差别。冠心病患者血浆OxLDL水平显著高于对照组（1.15±0.32）μkat/m lvs（0.68±0.30）μkat/m l,P<0.01)。14支病变冠心病患者,其血浆OxLDL含量均显著高于对照组（1.10±0.32）μkat/m l、（1.12±0.27）μkat/m l、（1.17±0.32）μkat/m l和（1.33±0.37）μkat/m lvs（0.68±0.30）μkat/m l,P<0.01);但不同支数病变患者亚组间无显著性差异。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者血浆OxLDL含量均显著高于对照组（1.13±0.30）μkat/m l,（1.23±0.33）μkat/m l和（1.15±0.32）μkat/m lvs（0.68±0.30）μkat/m l,P<0.01);但是各分组之间无显著性差异。以血浆OxLDL水平为因变量进行多元回归分析,发现冠脉病变支数是血浆OxLDL水平升高的独立危险因素（P<0.01）。结论血浆OxLDL水平是冠心病严重程度独立预报因素。     

心脏移植术后正确实施全环境保护的体会

目的 总结28例同种异体原位心脏移植术后正确实施全环境保护工作经验，促进心脏移植术后监护工作的发展。方法2000年始至今成功完成心脏移植手术28例，术后1年存活率74％，最长存活时间5年6个月。监护小组开展全环境保护隔离措施，使心脏移植术后监护工作取得良好效果。结果通过全环境保护隔离措施的实施，最大限度地降低了心脏移植术后感染率。仅2例曲霉菌感染，1例经救治存活，1例曲霉菌血液感染死亡。术后早期感染率仅为7％，感染死亡率3．6％。结论目前，心脏移植成功的关键已不再是心脏移植手术本身，而是对手术成功后围术期并发症的防治。开展全环境保护隔离措施保护患者，隔离病源，切断交叉感染途径，有效地控制感染。     

心脏外科实施健康教育的体会

作通过974侧心脏病手术患的护理体会。阐述了健康教育在治疗和护理中的重要性。通过收集资料，编写宣教手册，根据不同疾病特点和化背景。对患进行个别讲解或集体宣教示范，使其能够主动积极地配合治疗和护理，从而在减步并发症，缩短病程。减少患的痛苦和负担，增加医院的床位周转率等诸方面发挥了一定作用，取得了显的经济效益和社会效益．在此过程中，护患关系更加融洽，医护配合更加默契，护士的自身价值也得刊充分体现。     

心脏手术后胃液pH监测及临床意义

目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)围术期胃液pH变化与消化道出血的关系。方法 44例CPB心脏直视手术的忠者，术前留置胃管，随机分为两组。I组：CPB手术对照920例，未使用洛赛克治疗；Ⅱ组洛赛克治疗组24例；分别在术前12h、麻醉诱导后、CPB30min、CPB60min、术后1、4、14和38h等时间点进行胃液pH测定、镜检(红细胞计数)和潜血试验。结果 I组各时间点胃液pH均保持在较低的水平(pH＝2左右)，Ⅱ组胃液pH在CPB30min后明显高于I组(P＜0．01)。I组患者中有2例出现上消化道出血，占10％；Ⅱ组无1例出现上消化道出血。结论 胃液的pH与胃肠道的损伤关系密切，胃液的pH保持在4以上，可能是降低消化道出血发生的一个主要原因。     

加强心脏手术前ICU护士访视管理及指导

目的对入ICU心脏手术的患者,在护士长的指导下正确、规范的术前访视,避免了护士水平差异而达不到预期效果的弊端。方法将104例心脏手术患者分成两组：常规访视组和访视指导组,常规访视组进行常规护理同时随机由在班护士对患者进行术前访视;访视指导组除常规护理外,由护士长或有经验的护士在了解患者基本情况的前提下,使用统一规范语言和方法,到病房对患者进行有计划有步骤的ICU术前访视,告诉患者手术后入住ICU病房的相关情况及注意事项和配合方法等。最后对两组患者在ICU的治疗配合,入住ICU时间,并发症及满意度统计对比。结果访视指导组患者能主动准确地配合术后治疗及护理,并发症少,入住ICU时间短,患者及家属对ICU护理工作满意度高。与常规访视组比较有显著差异（P〈0.01）。结论在护士长指导下对患者进行正确、有效的术前ICU访视,方法得当,效果显著。     

婴幼儿心脏术后应用临时起搏器的护理

目的探讨12例婴幼儿心脏术后临时起搏器使用的护理。方法婴幼儿心脏术后使用临时起搏器的12例患儿,全部均为术后心脏复跳时心律失常而放置起搏导线进行起搏治疗,应用起搏器时间为2~28d。我们予以心电图监测、起搏器应用、防止电解质紊乱及皮肤四方面的护理与观察。结果1例因心力衰竭死亡,其余11例逐渐恢复自主心律,顺利度过危险期。结论我们通过准确的使用临时起搏器,专业细致的病情观察和护理措施,能确保婴幼儿心脏术后临时起搏器使用患儿的顺利恢复。     

临床路径管理模式在心脏外科护理实习教学中的应用

目的探讨应用临床路径模式在心脏外科护理实习教学中的积极作用，提高护理教学质量。方法将心脏外科实习的大专护理生按入科时间（单双月）分为两组，实验组实施临床路径教学管理，对照组按传统方式进行教学管理，比较两组实习护生的基础护理、专科技能、语言文字表达能力、护理服务主动性、科研学习能力、教学效果反馈等方面的情况。结果实验组在基础护理、专科技能、护理服务主动性、教学工作满意度等4个方顽的教学效果优于对照组（P〈0．05）。结论实施临床路径模式对心脏外科护理实习生进行临床护理教学管理，能明显提高护理教学质量，促进护生养成良好的学习习惯，提高护生的语言文字表达能力和科研学习能力。     

心脏手术后胃液pH监测及临床意义

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)围术期胃液pH变化与消化道出血的关系.方法 44例CPB 心脏直视手术的患者,术前留置胃管,随机分为两组.Ⅰ组:CPB手术对照组20例,未使用洛赛克治疗;Ⅱ组洛赛克治疗组24例;分别在术前12h、麻醉诱导后、CPB30min、CPB60min、术后1、4、14和38h等时间点进行胃液pH测定、镜检(红细胞计数)和潜血试验.结果Ⅰ组各时间点胃液pH均保持在较低的水平(pH=2左右),Ⅱ组胃液pH在CPB30min后明显高于Ⅰ组(P<0.01).Ⅰ组患者中有2例出现上消化道出血,占10%;Ⅱ组无1例出现上消化道出血.结论胃液的pH与胃肠道的损伤关系密切,胃液的pH保持在4以上,可能是降低消化道出血发生的一个主要原因.     

婴幼儿心脏术后发生气管插管意外的原因分析及护理

婴幼儿体外循环心脏直视术后，常规使用呼吸机辅助呼吸，以减少呼吸做功，支持心脏功能，保证全身供氧。特别是对于那些肺发育较差，术前曾有反复肺部感染及复杂性先天性心脏病患儿，术后更需长时间接受呼吸机辅助呼吸治疗。婴幼儿发育尚未完善，气道短且喉口狭小、口腔分泌物多。爱哭闹等特点，婴幼儿气管插管脱出的发生率相对较高，插入过浅容易脱出声门，