腹膜透析治疗婴幼儿复杂先心病术后急性肾功能衰竭的护理

1临床资料患儿19(男12,女7)例.年龄1.6～2.1岁,体质量4.5～13.0 kg.患儿在术后出现少尿或无尿持续5～20 h,药物利尿无效,排除了血容量不足的因素,平均持续(12.3±2.1)h时开始腹膜透析,其中11例患儿在10 h内开始接受腹膜透析治疗,8例在10 h以后开始.治疗时间为(1.0～11.0)d.均使用Tenckhoff小儿透析管及透析液(百特公司),采用间歇性腹膜透析(IPD).     

先心病婴儿围术期伴重症营养发育不良1例的抢救与监护

1临床资料患儿,男,45 d,体质量3.1 kg,出生后8 d时曾做了肛门再造术,于2006-04-04急诊入院,心脏B超示先天性心脏病,房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)永存左上腔,4月5日因呼吸困难转入ICU,急行气管插管,患儿全身营养状况很差,哭声小,四肢肌力差,术前4 d即开始给予静脉营养液,4月10日在全麻体外循环下行ASD, VSD修补术,术后脱离呼吸机困难,曾出现右上肺不张并两次拔除气管插管后再次插管,低钾血症出现两次, PaCO2增高3次,最高达101 mmHg,经医护人员的积极抢救、精心治疗及护理,于2006-05-11成功脱离呼吸机,共带机37 d,无护理并发症. 患儿于2006-05-22痊愈出院,出院时体质量为3.7 kg.     

同种原位心脏移植四例

目的：总结4例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术的经验。方法：2000年1月26日－2000年9月26日，先后对4例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术。供者均为脑死亡者，供者心肌保护采用冷晶体心脏停搏液顺行性灌注；手术方法为中度低温体外循环下标准原位心脏移植术；术后采用新三联（FK506、骁悉和强的松）免疫治疗。结果：1例因肝、肾功能衰竭，术后18天死亡。3例患者存活至今，且生活质量良好。结论：掌握适应证、术后防治感染和合理的免疫治疗，是提高心脏移植存活率的重要因素。     

537例婴幼儿体外循环转流体会

目的探讨婴幼儿心内直视术的体外循环方法。方法537例婴幼儿先天性心脏痛患者体外循环心内直视术1992～1998年352例患儿采用中度低温体外循环,预充液的晶/胶比维持在0.6～1.0;1999年185例患儿采用缩短循环管路,减少预充,预充液的晶/胶比维持在0.3～0.4,浅低温高流量灌注。结果537例婴幼儿体外循环转流时间36～493min,平均(74±22)min,主动脉阻断时间17～97min,平均(41±19)min;1998年以前的352例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率80％,术后死亡28例,死亡率7.95％;l999年中185例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率91％,术后死亡8例,死亡率4.32％;结论婴幼儿体外循环心内直视术中采用减少预充总量,提高胶体预充量,浅低温体外循环高流量灌注,加强术中利尿将有利于患儿术后的恢复。     

完全胸腔镜辅助下体外循环在心脏手术中的应用(附133例报告)

目的：总结体外循环完全胸腔镜下心脏手术的体外循环建立方法和体外循环的管理。方法：分析133例心脏病患借助于电视胸腔镜进行房间隔缺损修补，室间隔缺损修补，二尖瓣置换，Ebstein畸形矫治．部分房室管畸形的体外循环过程和术后结果．结果：1例患停体外循环后因血氧饱和度偏低，延长第4肋间切口探查；1例因手术操作导致出血而延长切口再次插管建立体外循环；2例患因残余漏再次手术，其余129例患手术过程顺利。133例患术后均恢复良好。结论：胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术安全、可行；开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长，应加强体外循环的管理。     

固尔苏治疗婴儿心脏术后急性肺损伤的观察及护理

随着心脏外科的迅速开展,婴儿体外循环术后长时间呼吸机辅助通气和肺水肿、肺不张、甚至急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)日益引起临床重视。笔者对我院心外ICU的19例病例进行了回顾性总结,以探讨固尔苏应用于婴儿体外循环术后急性肺损伤的护理措施。1临床资料1.1一般     

全麻体外循环术后患者的保温治疗

临床资料 我院2002—10／2004—10对587(男373．女214)例全麻体外循环术后患实施了保温治疗，年龄17天．75岁，其中婴幼儿64例，儿童209例，成人314例．体外循环术中采用血流降温至24—28℃，术毕复温至35℃．返回ICU病房30min后常规测量中心体温(肛温)和体表温度，如体温低于35℃、并有四肢末梢冰凉、躯体部花斑，或中心体温与体表温度差值超过3℃时，     

1例输入性罕见远期复发卵型疟原虫多重感染的实验室检测分析

目的 对1例疟疾复发患者通过实验室多种方法,并结合其临床症状,做出快速准确的诊断.方法 对患者进行血常规检查、疟疾快速诊断试剂盒(RDTs)检测和形态学检查,结合其临床症状进行初步诊断;再通过巢式PCR和一代测序的方法,诊断虫种并鉴定亚型.结果 通过血常规散点图和RDTs检测的结果,初步判断为疟原虫感染,且排除恶性疟疾...     

重症冠状动脉架桥患者围术期应用PICC 35例的护理

1临床资料 自2005年至今,经外周静脉穿刺置入PICC导管的重症冠心病患者35（男26,女9）例．拟行冠状动脉架桥者31例,已行冠状动脉架桥术后心功能较差者4例．全部经肘部静脉置管接输液泵,其中右侧肘部置管25例,左侧肘部置管10例．经贵要静脉置入导管18支,肘正中静脉置入导管10支,头静脉置管7支．     

无针输液接头在静脉输液中预防感染的作用

探讨无针输液接头在静脉输液中预防感染的作用。经两组观察对照发现,使用无针静脉接头可减少静脉输液中针头使用的频率,使得与之相关的针刺伤减少43％,避免了由血源传染的疾病及反复穿刺引发的疼痛和感染的机会;同时可避免针头反复穿刺肝素帽堵塞,或在穿刺过程中的误扎污染及小微粒进入血管造成的热源反应,降低患在连接肝素帽、插入头皮针等操作中意外感染的机率,从而大大降低了输液过程中的感染发生。