分泌型短蛋白聚糖髓芯蛋白的mRNA在大鼠垂体中的表达

目的:研究分泌型短蛋白聚糖(brevican)髓芯蛋白的mRNA在大鼠垂体组织中的表达.方法:采用RT-PCR和原位杂交方法.结果:RT-PCR反应得到一段约400bp的DNA片段;原位杂交结果显示,腺垂体和神经垂体均可见分泌型brevican髓芯蛋白mRNA阳性细胞,胞质中可见杂交信号.腺垂体中分泌型brevican髓芯蛋白mRNA阳性细胞大小不一.结论:神经垂体和腺垂体均有分泌型brevican髓芯蛋白mRNA表达,brevican可能不是中枢神经系统特有的细胞外基质成分.     

两种不同麻醉方式对肝癌手术患者肝功能影响的比较

目的观察比较静吸复合全麻和硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术患者肝功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级ChildPugh分类为A级的肝叶切除患者30例,随机分为联合组,对照组各15例。联合组于T8～9穿刺置管,注入0.2%罗呱卡因5ml确定麻醉平面后,行气管插管,之后每小时硬腹外导管推注0.2%罗呱卡因5～7ml,直至术毕。同时将异丙酚200mg+瑞芬太尼0.2mg合剂以异丙酚40～60μg/(kg·min)-1输注。对照组持续吸入异氟醚间断静注芬太尼。两组患者于入室后(d0)、术后第1天(d1)、第3天(d2)、第5天(d3)、和第7天(d4)做肝功能的测定。入室(t0)、阻断肝门(t1)、恢复肝血流(t2)、恢复肝血流后1小时(t3)、术毕(t4)监测血流动力学。结果1.术毕联合组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显低于对照组,清醒程度明显优于对照组(P<0.01)。2.两组ALT、ASTd1时两组均极显著上升(P<0.01),但联合组明显低于对照组(P<0.01)。d2～d3时联合组恢复正常,而对照组至d4时恢复正常。两组TBIL在d1开始升高,联合组明显低于对照组(P<0.05)。d4时均恢复正常。3....     

血管内超声指导下行准分子激光消蚀术治疗冠状动脉内支架再狭窄的护理配合

目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下行准分子激光消蚀术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)治疗冠状动脉内支架再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的护理配合要点。方法对4例在IVUS指导下行ELCA治疗ISR的患者,术前做好术前访视,控制血压、血脂和血糖水平,做好器械准备;术中做好抗凝护理、病情观察及急救护理、并发症护理及器械配合等。结果 4例患者手术成功,残余狭窄消失,未发生严重的并发症。结论有效缓解患者心理压力、完好的器械准备、严密的病情观察及积极有效的抗凝护理、并发症护理等,对确保IVUS指导下行ELCA的成功进行具有积极的意义。     

急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平变化与CT诊断相关性分析

目的探讨超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平变化与CT诊断急性脑梗死患者血清的相关性分析。方法选用干式免疫荧光法对25例急性脑梗死患者实施血清D-二聚体与hs-CRP测定,并与25例健康的体检者进行比较。结果急性脑梗死患者的血清D-二聚体与hs-CRP水平明显比正常对照组患者的水平高,差异显著(P<0.05)。结论血清超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平变化与CT检测在诊断急性脑梗死患者病情严重度以及预后观察过程中具有重要的临床意义。     

根本原因分析法在心脏介入择期手术接换台时间管理中的应用

目的探讨根本原因分析法在心脏介入择期手术接换台时间管理中的应用。方法运用根本原因分析法找出心脏介入择期手术接换台时间长的根本原因,制订并实施改进措施,比较实施前后手术接换台时间、手术接换台延迟发生率、手术接换台周转效率满意度。结果实施后手术接换台时间(20.92±1.71) min低于实施前(31.75±3.13) min,差异有统计学意义(P0.05);实施后手术接换台延迟发生率为5.00%,低于实施前(17.00%),差异有统计学意义(P0.05);实施后手术接换台周转效率满意度为98.00%,高于实施前(76.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论运用根本原因分析法可有效缩短心脏介入择期手术接换台时间,提高了整体工作效率。     

应用RASER技术治疗右冠状动脉原支架慢性闭塞并断裂病变一例

正1临床资料患者女性,57岁。因"阵发性心前区疼痛4年,加重1周"于2017-10-17入院。患者4年前因前壁心肌梗死在当地医院先后于左前降支(LAD)近段置入支架1枚,右冠状动脉(RCA)置入支架3枚。术后服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物。1周前患者再次出现心前区疼痛等症状,为进一步诊治转入我院。既往有糖尿病史21年,高脂血症病史4年。入院第二天复查冠     

缺血后适应对兔短期缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

目的探讨缺血后适应对兔局部短期缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法18只新西兰白兔随机分成3组，每组6只；假手术对照组（S组）、缺血，再灌注对照组（IR组）、缺血后适应组（Post组）。除S组外，其余两组均接受左冠脉前降支15min阻断和30min再灌注，Post组在15min缺血后接受连续3次每次再灌注30s，缺血30s的后适应。以DNA电泳和TUNEL分析检测兔短期缺血再灌注心肌组织的细胞凋亡情况，免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果兔IR组缺血区心肌DNA电泳呈现DNA梯形，而Post组和s组未见梯形。Post组心肌细胞凋亡指数显著低于IR组[（28．06±2．92）％，（55．70±13．96）％，P〈0．01]。Bcl-2基因的蛋白表达量Post组高于IR组（10．00±0．89，7．83±1．47，P〈0．05）；Bax基因的蛋白表达量Post组低于IR组（7．50±0．84，9．83±0．98，P〈0．05）。结论缺血后适应显著减少了兔短期缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡程度与上调Bcl-2基因的蛋白表达，下调Bax基因的蛋白表达有关。     

慢性硬膜下血肿患者肢体症状与皮质脊髓束弥散张量成像数值的相关性分析

目的:通过弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的数值采集与测定探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者的大脑脚皮质脊髓束受损与单侧肢体乏力、步态不稳或偏瘫等肢体症状的相关性.方法:分析2011年1月-2013年1月同济大学附属第十人民医院神经外科治疗的20例CSDH患者的临床资料,根据CSDH患者肢体症状分为阴性和阳性2组,行头颅DTI检测.数据采集后测定两侧大脑脚前部各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表面弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及FA比率(FA ratio,rFA)、ADC比率(ADC ratio,rADC).结果:阴性组内双侧大脑脚病灶侧FA(affected side FA,aFA)与病灶相对侧(contralateral side FA,cFA)相比,差异无统计学意义(0.68±0.02比0.70±0.02,P=0.075);而阳性组内大脑脚aFA显著低于cFA(0.42±0.07比0.71±0.08,P＜0.05).阴性组及阳性组组间rFA值差异有统计学意义(P=0.031).阴性组内双侧大脑脚病灶侧ADC(affected side ADC,aADC)与病灶相对侧ADC(contralateral side ADC,cADC)相比,差异无统计学意义(8.18±0.28比8.17±0.28,P=0.674);而阳性组内大脑脚aADC显著高于cADC(8.11±0.86比6.18±0.83,P＜0.05).阴性组及阳性组组间rADC差异有统计学意义(P=0.031).结论:CSDH患者病灶侧大脑脚皮质脊髓束受损可能是引起患者肢体症状的原因之一.DTI技术在术前评价皮质脊髓束损伤和手术指征的选择方面具有重要的参考意义.