６％贺期用于术中大量失血扩容效果观察

为了观察 6 %贺斯用于肿瘤患者术中大量失血扩容效果。对 2 1例 ASAI- 级择期手术肿瘤患者在术中失血 2 0 %～ 30 %时 ,静脉输入等量 6 %贺斯 ,当失血量 >30 %、HCT≥ 2 8%时输入 6 %贺斯和浓缩红细胞至手术结束。分别于术前、术中、术毕监测 HR、CVP、TT、PT、APTT、HCT、Hb。结果术中 HR增快 ,其余各指标均下降 ,与术前比较 ,均 P>0 .0 1;经应用 6 %贺斯和浓缩红细胞后 (术毕 ) ,以上各项指标回复至生理范围 ,与术前比较 ,均 P>0 .0 5。提示 6 %贺斯单独或配以不同比例浓缩红细胞用于术中大量失血患者扩容疗效好、安全、费用少 ,是一种较为理想的扩容药物     

左旋氨氯地平对高血压病病人血管内皮功能的影响

目的探讨左旋氨氯地平对高血压病(EH)病人血浆内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响。方法选择50例EH病人,用左旋氨氯地平(2.5～5.0)mg治疗,每日1次,连服8周,观察治疗前后血浆ET,NO水平,并与40名健康者作比较。结果高血压病病人ET为(69.1±6.3)pg/mL较正常对照组的(44.7±5.5)pg/mL显著升高(P<0.05),NO为(52.3±7.1)μmol/mL较正常对照组的(88.9±8.7)μmol/L显著降低(P<0.05)。经左旋氨氯地平治疗后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ET显著下降(P<0.05),NO升高明显(P<0.05)。结论左旋氨氯地平不仅具有很好的降压作用,还能逆转内皮功能不良。     

胶质瘤化疗药物相关标志分子在胶质瘤与正常脑组织中的丰度比较

目的检测并比较常用胶质瘤化疗药物相关标志分子在胶质瘤组织与正常脑组织中的丰度。方法检测并比较MGMT、ERCCl、TopoⅡα和Stathmin在46例不同病理级别胶质瘤标本及6例正常脑组织中的丰度,比较同一病理级别胶质瘤中这些标志分子的变异度。结果正常脑组织中MGMT和ERCCl的丰度显著高于各级别胶质瘤组织（P〈0．05）,而TopoⅡα的丰度则显著低于各级别胶质瘤组织（P〈0．05）,Stathmin的丰度在正常脑组织与各级别胶质瘤中均无显著性差异。这4种标志分子的丰度在不同级别胶质瘤之间差异均无统计学意义,而在同一级别胶质瘤中的变异度均较大。结论在胶质瘤组织中,MGMT、ERCCl、TopoⅡα和Stathmin的丰度在不同个体间波动很大,实行胶质瘤的个体化丰度检测和个体化化疗会更有益。     

老年性自发性气胸误漏诊18例分析

自发性气胸是呼吸系统常见病,发作时呼吸气促,患侧呼吸音减弱或消失,诊断并不困难,但是老年患者常合并慢性阻塞性肺气肿（COPD）、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏等疾病时,很容易误诊[1]。现对我院1999年以来收治的自发性气胸误、漏诊18例分析如下。1临床资料本组男12例,女6例,年龄52～81岁,平均67.4岁。发现症状到确诊时间5～48 h,平均18 h。本组首发症状为咳嗽、胸闷、气短伴有左侧胸部疼痛13例。     

冠心病心外膜脂肪组织中KLF7促进炎症反应及脂肪分化成熟

目的 探讨冠心病心外膜脂肪组织(EAT)中Kruppel样因子7(KLF7)通过核因子κB(NF-κB)刺激巨噬细胞分泌炎症因子,促进脂肪细胞分化成熟,阐明KLF7在冠心病(CAD)发生发展过程中的作用机制.方法 选取冠心病患者(CAD组)及非冠心病患者(non-CAD组)各30例,收集一般资料.使用qRT-PCR检测...     

神经内镜经筛蝶窦入路视神经管减压术治疗创伤性视神经病变的临床疗效

目的探讨神经内镜经筛蝶窦入路行视神经管减压术治疗创伤性视神经病变(TON)的临床效果。方法回顾性分析2013年12月至2018年2月上海交通大学附属第一人民医院神经外科连续收治的29例(32侧)TON患者的临床资料。术前视力:无光感15侧,光感14侧,指动3侧。所有患者均采用术中神经导航辅助神经内镜经筛蝶窦入路行视神经管减压术治疗。术前均行高分辨率头颅CT扫描,观察手术相关结构的解剖特点,术后观察患者的视力变化以及手术并发症情况。结果29例患者术后随访(5.2±1.1)个月(3~6个月)。术后视力:无光感10侧,光感4侧,指动4侧,指数5侧,最小分辨角的对数(logMAR)视力表≥0.02的9侧,手术有效率为59.4%(19/32)。无一例患者发生颈内动脉损伤、脑脊液鼻漏、嗅觉丧失等手术相关并发症。结论神经内镜经筛蝶窦入路视神经管减压术是治疗TON的有效手段,该手术入路解剖特点清晰,术中神经导航辅助有利于提高手术的安全性,减少手术相关并发症。     

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术

目的 分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效.方法 回顾性分析自2010年4月至2011年12月采用内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗的患者91例.男40例,女51例.首次手术75例,因残留或复发再次手术16例.年龄12～ 75岁,平均48.7岁.肿瘤最大径＜1cm11例,1～4cm 63例,＞4cm 17例.Knosp 0～2级57例,Knosp 3级19例,Knosp 4级15例.无功能腺瘤54例,功能性腺瘤37例.所有患者术中均使用神经导航辅助.术后行视力、神经影像及内分泌随访,随访时间3 ～21个月,平均10.2个月.结果 肿瘤大体全切74例(81％,74/91),大部切除13例,部分切除4例.Knosp 0～2级腺瘤大体全切54例(95％,54/57),Knosp 3级腺瘤大体全切17例(90％,17/19),Knosp 4级腺瘤大体全切3例(20％,3/15).术后视力改善32例(87％,32/37),内分泌治愈21例(57％,21/37).术后电解质紊乱4例,脑脊液漏3例,甲状腺功能低下3例,尿量增多2例,一过性视力障碍、肾上腺皮质功能低下、颅内感染、蝶窦炎性反应、术区出血各1例.结论 内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全、有效,结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性.     

岩斜区脑膜瘤的显微手术入路选择和手术技巧 （附23例报道）

目的 探讨岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及手术疗效。方法 回顾性分析2014年11月至2015年11月手术治疗的23例岩斜区脑膜瘤的临床资料，其中颞下经天幕入路15例，枕下乙状窦后入路8例。结果 肿瘤全切除17例，部分切除6例。术后发生肺部感染1例、动眼神经麻痹和面瘫3例、颞叶水肿伴出血2例。术后随访6~18个月，中位数13个月；全切肿瘤无复发，残余肿瘤无进展；末次随访KPS评分较术前明显提高（P<0.05）。结论 岩斜区脑膜瘤应制定个体化的、以手术为中心结合放化疗的综合治疗方案，以病人的生存质量为导向，将提高病人的生存率的同时保证生活质量为最终目标。     

脑-脑膜-动脉-肌肉融合术对缺血型烟雾病患者疗效的临床研究

目的 探讨脑-脑膜-动脉-肌肉融合术(EDAMS)对青少年和成年缺血型烟雾病患者的疗效.方法 选择不同年龄组患者共14 名,全部接受EDAMS 手术,术后6 个月复查DSA.根据血管造影情况和治疗效果对两组患者进行评价.结果 两组患者的侧支循环形成和术前症状都有不同程度的改善.两组之间无显著的统计学差异.结论 EDAMS 是一种治疗缺血型烟雾病的有效术式.