小组互评法在《护理管理学》案例教学应用的探讨

摘要：为调动学生自主学习的积极性,将小组互评法应用于2009级、2010级492名护理本科学生的护理管理案例教学过程。结果各小组的成绩呈现正态分布,学生自主学习积极性高,学习满意度好。通过改革使学生间的个人竞争转变为小组竞赛,调动了学生学习的主动性,增强了学生的团队合作精神,激发了学生的创新性,营造了平等和谐的师生关系,提高了学生的学习兴趣和学习效果。     

氯化苄烷氨处理后大鼠十二指肠肌间神经丛和黏膜下神经丛的变化

目的 探讨0.5%氯化苄烷氨(BAC)对大鼠十二指肠肌间神经丛和黏膜下神经丛的去神经作用和意义.方法 将40只SD大鼠随机分为5组(正常对照组、假手术组和模型1、2、4周组),每组8只.应用免疫组化SP法观察大鼠在BAC作用后不同时间点十二指肠肌间神经丛和黏膜下神经丛的形态和数量的变化.结果 模型1、2、4周组的黏膜下...     

基于文献计量与数据挖掘的脱发病中医临床证治特征分析

目的 探讨脱发病的中医研究现状,分析斑秃和雄激素性脱发的临床证治特征,为中医临床诊疗提供参考。方法 分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于中医治疗脱发的研究文献,通过Notexpress去重后运用 CiteSpace及VOSviewer 软件进行文献计量分析,并聚焦中医内治斑秃和雄激素性脱发的随机对照研究（randomized controlled trial, RCT）,运用数据挖掘法分析对二者的临床证治特征。结果 中医治疗脱发病的文献共2954篇,研究类型以临床研究为主。临床证治特征分析表明,斑秃的主要病机为肝肾不足、气血两虚等,常用中药为何首乌、熟地、川芎、女贞子等,而雄激素性脱发的主要病机为湿热蕴结、阴虚湿热等,以侧柏叶、泽泻、茯苓、薏苡仁等为常用中药。结论 中医药治疗脱发病的文献呈上升趋势,斑秃和雄激素性脱发中医临床证治特征存在差异,在临床治疗脱发病的遣方用药中值得注意。     

基于数据挖掘与德尔菲法的脾气虚证动物模型评价及用药特征分析

目的 全面分析脾气虚证动物模型并明确模型评价指标，为该动物模型的规范化研究提供参考。方法 在中国知网数据库中检索脾气虚证动物模型相关实验性研究文献，分别对动物品系、造模方法、取材部位、评价指标和用药特征进行数据提取及分析。以此为基础聚焦高频评价指标进行德尔菲专家问卷调查，通过均数和变异系数等明确高效能的脾气虚证动物模型评价指标。同时，基于用药特征分析结果，通过以方测证进一步探讨脾气虚证动物模型的客观性和科学性。结果 共纳入146篇文献，动物模型以SD大鼠和雄性占比最高，取材部位依次为小肠、胃和脾脏，饮食失宜和游泳力竭双因素复合法是最常用的造模方法。德尔菲专家问卷调查表明，高效能的脾气虚证动物模型评价指标主要包括表观指标（大便溏泄、神疲乏力、皮毛枯槁无华等）、生化指标[胃动素、线粒体三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP）水平、D-木糖吸收率等]和其他指标（食量减少、体质量下降、抓力下降等）。其中75篇文献报道了有效的治疗方药，最常用的方剂为四君子汤，高频药物为白术、甘草、茯苓、黄芪、党参和人参等，用药特征以性温、味甘、归脾经为主。结论 脾气虚证动物模型的构建主...     

贝伐珠单抗靶向治疗联合TP方案治疗中晚期宫颈癌的效果及对Th1/Th2细胞表达的影响

目的 探讨贝伐珠单抗靶向治疗联合TP方案(紫杉醇加顺铂)治疗中晚期宫颈癌的效果及对Th1/Th2细胞表达的影响。方法 按照随机数字表法将2017年1月—2018年7月山西省肿瘤医院收治的110例中晚期宫颈癌患者分为对照组和观察组各55例，分别采用TP方案治疗、TP方案+贝伐珠单抗靶向治疗，对比两组治疗效果。结果 对照组治疗总有效率60.0%低于观察组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组癌上皮组织中Survivin(生存素)、PIEN(张力蛋白同源物基因)、VEGF(血管内皮生长因子)、CD105(肿瘤血管内皮细胞标志物105)阳性表达率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间Th(辅助性T细胞)17、Treg(调节性T细胞)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组Th1、Th2、Th1/Th2低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制、膀胱反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤反应、直肠反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，观察组1年、3年累计生存率较高，局部复发率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 贝伐珠单抗靶向治疗+TP方案治疗中晚期宫颈癌的近远期效果良好，且安全性尚可，值得积极推广。     

常占杰教授“清源澄流”辨治代谢相关脂肪性肝病经验

<正>代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)以肝细胞脂肪过度储存、变性为特征^[1]，是一种代谢应激性肝损伤^[2]。目前MAFLD已成为我国第一大慢性肝病，可逐渐进展为肝硬化、肝癌^[3]。MAFLD强调综合干预，其基础用药主要为降血脂药物，包括他汀类和贝特类药物等，长期使用均有潜在肝毒性^[4]。中医药在治疗MAFLD具有调节脂质代谢、改善肝功能、改善患者症状体征等优势^[5]。常占杰教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师、陕西省名中医，悬壶40余年，造诣颇丰，其在MAFLD的治疗上，提出“清源澄流”的辨治思想，研发临床验方消木丹等，疗效确切。笔者有幸从师侍诊，受益匪浅。本文对常占杰教授治疗MAFLD的学术经验掇菁撷华，以飨同道。     

基于PDCA循环法降低医疗设备采购合同会审时间的探讨

目的：探讨PDCA循环法对降低医院医疗设备采购合同会审时间的作用。方法：利用鱼骨图、柏拉图和5W1H等方法进行原因查找、真因分析、提出针对性的改进措施，并对改进前后的医疗设备采购合同会审时间进行效果分析。结果：改进措施实施后，医疗设备采购合同平均会审时间由20.5d下降到16.4d，会审时间在20d以上的合同占比由39%下降到21.1%，利用χ²检验分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过PDCA循环法可有效降低医疗设备采购合同会审时间。