B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指

目的探讨B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2019年1月济南市人民医院手外科收治的腱性锤状指畸形患者临床资料, 患者均行B型超声引导经皮重建伸指肌腱止点的微创治疗。在B型超声引导下以PDSⅡ单丝缝合线经皮缝合伸指肌腱, 向末节指骨基底牵拉, 在末节指骨基底以直径1.0 mm克氏针钻孔, 行伸肌腱止点重建。术后观察患指主动、被动伸直角度, 伤口愈合情况, 采用Crawford法评估手指功能。治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入58例, 男48例, 女10例, 年龄20～53岁。49例患者术后获6～15个月随访, 平均11个月, 9例失访。至末次随访时, 患指主动伸直角度由术前的46.5°±7.2°, 改变到术后的6.4°±0.5°, 术前后比较差异有统计学意义(t=38.89, P<0.001);被动伸直角度由术前的3.2°±0.3°, 降至术后的0.9°±0.2°, 术前后比较差异有统计学意义(t=44.65, P<0.001)。术后未发生线结外露、皮肤坏死等并发症。Crawfor...     

人工关节置换术后假体感染的病原学分析

目的探讨人工关节置换术后假体感染的病原学特点及耐药性,以期为临床治疗提供参考。方法选取人工关节置换术后发生医院感染的患者238例,对其临床资料进行分析,所有患者均抽取关节液进行培养,并进行耐药性分析。结果 238例患者共检出病原菌255株,其中革兰阴性菌150株占58.82%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,分别占18.43%、13.33%、10.98%和7.84%;革兰阳性菌105株占41.18%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主,分别占16.08%、10.59%和7.84%;主要革兰阴性菌对青霉素类抗菌药物具有较高的耐药性,而对美罗培南和亚胺培南高度敏感,主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素均具有较高的耐药性,而对头孢类抗菌药物较敏感,未发现对万古霉素耐药菌株。结论人工关节置换术后发生假体感染的影响因素很多,应以预防为主;一旦术后发生假体感染,应迅速抽取关节液进行细菌培养和耐药性分析,并在第一时间根据经验使用抗菌药物,待药敏试验结果报告后根据结果对治疗进行调整。     

早期康复训练对髌骨外脱位微创术后膝关节功能的影响

目的观察早期康复训练对髌骨外脱位患者微创术后膝关节功能的疗效。 方法选取在我院治疗的髌骨外脱位患者48例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。2组患者均采用在关节镜下髌股韧带重建术进行微创修复,术后均采取相同的康复训练,对照组患于者术后2周开始,治疗组则于术后6～12h（早期康复训练）开始2组患者均于康复训练前和康复治疗4周后（康复训练后）采用Lysholm膝关节评分量表和膝关节关节活动度（ROM）进行疗效评定。 结果康复训练后,2组患者的膝关节Lysholm评分和ROM与组内康复训练前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且治疗组康复训练后的膝关节Lysholm评分和ROM分别为（91.80±8.20）分和（106.15±6.70）°,与对照组康复训练后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6个月随访,治疗组与对照组分别有2例和9例发生不同程度的膝关节功能障碍,其发生率组间比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。 结论早期康复训练可显著改善髌骨外脱位微创术后患者的膝关节功能和关节活动度。     

RGD与细胞穿膜肽共修饰miRNA脂质体的构建及抗肿瘤研究

目的制备RGD和细胞穿膜肽TAT共修饰载microRNA-34a脂质体(RGD/TAT-miLPs-34a),对其理化性质进行表征,研究脂质体与人骨肉瘤MG63细胞的亲和力和增殖抑制作用。方法采用薄膜分散法制备RGD/TAT-miLPs-34a;定量细胞摄取实验研究MG63细胞对RGD/TAT-miLPs-34a的摄取效率以及对脂质体摄取的影响因素。定性共聚焦实验观察肿瘤细胞对脂质体的摄取。MTT实验研究RGD/TAT-miLPs-34a对MG63细胞的细胞毒性;构建骨肉瘤异位瘤模型,研究不同脂质体对肿瘤的生长抑制率。结果 MG63细胞在与脂质体共同孵育4h后,RGD/TAT-miLPs-34a组摄取效率为(185.3±17.5)%,TAT-miLPs-34a组为(67.5±8.6)%,RGD-miLPs-34a组为(82.7±9.5)%,miLPs-34a组为(40.9±7.8)%,差异有统计学意义,H=27.93,P<0.001。RGD/TAT-miLPs-34a4h摄取效率是2h摄取效率(101.3±12.4)%的1.83倍,差异有统计学意义,z=5.58,P=0.001。骨肉瘤MG63细胞给药48h后,RGD/TAT-miLPs-34a组MG63细胞存活率为(18.5±5.3)%,TAT-miLPs-34a组为(36.1±5.2)%、RGD-miLPs-34a组为(44.8±6.7)%,miLPs-34a组为(67.7±8.9)%,生理盐水组为(98.7±3.6)%,差异有统计学意义,H=19.271,P<0.001。荷瘤裸鼠治疗实验miLPs-34a组对肿瘤生长的抑制率为(19.4±3.2)%,RGD-miLPs-34a组为(39.6±4.8)%,TAT-miLPs-34a组为(42.6±6.5)%,RGD/TAT-miLPs-34a组为(73.7±7.1)%,生理盐水组为0,差异有统计学意义,F=145.237,P<0.001。结论细胞穿膜肽与RGD共修饰载miRNA脂质体能够有效识别并穿透肿瘤细胞膜进入肿瘤细胞,是一种潜在高效的骨肉瘤靶向给药系统。