仅吻合动脉的游离指动脉皮瓣一例

患者 男，18岁。右示、中、环、小指被机器压伤1h于2003年3月31日人院。检查：一般情况良好，右示、中、环、小指均有不规则创口，其中示指近、中节掌侧皮肤毁损，肌腱、骨等外露，指端暗紫、张力及皮温低、毛细血管反应存在；环指近、中节掌侧皮肤亦有缺损，背侧挫裂、毁损，指端苍白、无血运。X线片示：右示指近节指骨头关节内粉碎性骨折，环指近节及中节粉碎性骨折、骨缺损，近侧指间关节毁损，     

60例结核性脑膜炎的临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的发病机制、病理改变及诊断问题。方法 回顾性分析60例结脑患者的临床资料。结果 本组合并肺结核40例，胸膜和骨结核各2例，肾结核1例，并发脑积水24例，脑梗死23例；脑脊液多次检查均符合结脑改变，脑脊液PCR—TB—DNA检查54例，有38例(70．3％)扩增到结核DNA片段，46例脑脊液腺苷脱氨酶检查有32例(65．21％)高于正常；头颅CT增强扫描阳性率90％。结论 结脑的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致，病理改变为渗出和增生，造成脑积水和脑梗死。最重要的确诊依据是脑脊液检查及头颅CT增强扫描。     

闭合穿针法治疗股骨近端骨折25例

目的 为探讨股骨近端骨折的治疗方法及效果。方法 笔者应用闭合复位穿针多枚斯氏针内固定治疗股骨近端骨折25例，其中股骨颈骨折20例，粗隆间骨折5例。结果 随访1～4年，平均25个月，术后骨折均愈合良好，无1例断钉，只有1例股骨头部分坏死。结论 本方法手术损伤小，出血少，手术时间短，固定效果确切，是治疗股骨近端骨折的一种好方法。     

电磁辐射对人眼影响的调查研究

电力是重要的能源,现代化建设也促使能源的需求日益增加。关于交流电场对人体影响的医学研究是从1962年开始的,一般认为场强相同时,频率高则对人类可能造成严重的危害,而对工频(50赫)则认为没测量的意义。自从1972年国际大电网会议时苏联     

腹部手术中胆囊缺如6例报告

1993年 7月～ 2 0 0 1年 4月我科行胆囊切除术 15 80例 ,其中见胆囊缺如 6例 ,临床少见。有关胆囊缺如的术前诊断 ,术中、术后医患间关系应引起重视 ,现报告如下 :例 1:沙某 ,女 ,5 4岁 ,农民。因右上腹隐痛 3年 ,外院 B超报告胆囊 4 cm× 3 cm× 1cm,内有结石伴声影 ,以胆囊炎并结石于 1993年 6月 2 4日行胆囊切除术 ,术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴、分开结肠肝曲未找到胆囊、解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊 ,结束手术。例 2 :陈某 ,女 ,5 7岁 ,职工。右上腹隐痛 10月 ,本院 B超反复检查报告胆囊萎缩 5 cm× 3 cm× 2 cm。胃镜报告十二指肠…     

TNM分类与基层医疗单位的癌疗效

TNM分类是1943～1952年由法国的Dierre Denoix提出的用以记录癌症进展程度的方法,是癌症的国际通用语言。它是以癌的解剖学扩散为中心,分别从临床和病理学角度记录的方法。目的在于①帮助临床医生制定治疗计划;②判断预后;③评价疗效;④协调医疗机构间的情报交流;⑤有助于对癌症的研究。目前,在我国基层医疗单位,对癌症的分类、分期不甚明确,对TNM分类则应用更少。他们大多笼统地将癌症归纳为有与无,或癌症是否转移等几个方面,缺乏对每个病人的癌情进行仔细的研究分析,不能划定其分期,这就模糊了病人的癌情,从而在选择治疗方案上形成以偏概全的逻辑,制定了“统一模式”的治疗方法。即某癌症用某类药、某治疗方法,片面强调了治疗手段的机理和时间,忽视了癌细胞的生长、侵润程度以及病人     

四肢远端创伤性创面综合修复

目的总结应用多种类型组织修复四肢远端创面的体会和经验.方法根据创面特点和所在部位,采用全厚皮片植皮、Z成形术、双侧反向Z成形术、邻位和远位超薄皮瓣成形术、多类型复合组织联合修复术等综合方法修复创面.结果治疗41例全部植皮成活,皮瓣成活率近100%,全部创面修复.结论综合应用各种安全简单方法,能有效解决临床上较棘手的肢端创面修复.     

芬太尼复合罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉 ,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应 ,以致病人表现为恐惧、紧张和情绪激动。在局麻药中加入小量芬太尼 ,可望减轻颈丛阻滞后不良反应 ,为此进行了临床观察。资料与方法一般资料　择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,体重 4 4～ 6 5ｋｇ ,无内分泌疾患。按手术顺序随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组 (观察组 ) 2 5例和Ｂ组 (对照组 ) 2 5例 ,两组病人一般情况见表 1。药品　 0 75 %罗比卡因注射液 (每支 10ｍｌ,阿斯利康公司提供 ,…     

用计算机模拟选择丙泊酚的药代动力学参数

目的 用Marsh、Shuttler和Kirkpatrick(以下简称M、S、K参数)报道的药代学参数模拟单次静注丙泊酚血浆浓度以选择适合中国人的参数。方法 90例患者分为青年组、中年组和老年组,测定和模拟静注丙油酚后1～5 min和10 min血浆浓度。计算样本加权残差(WR)和绝对值加权残差(absWR)、个体内中位数加权残差(MDWR)和中位数绝对值加权残差(MDAWR)、预测和实测浓度的目标函数。结果 三种参数预测和实测浓度均显著相关(P<0.05)。老年组M和S参数WR、absWR、MDWR、MDAWR无差异,但与K参数差异显著(P<0.05);中、青年组S参数预测和实测浓度拟合最好。老、中和青年组Marsh参数目标函数分别是-286.9、-332.2和-480.5,S参数分别是-290.6、-334.6和-393.5,K参数分别是-454.7、-350.2和-386.6。结论 M和S药代学参数适用于老年人单次静注丙泊酚浓度预测,中青年选用S参数为好。     

早期发生型外斜视──附13例报告

报告了１３例早期发生型外斜视（ＥＯＥ），概括了其临床特征，并建议命名为ｔ“先天性外斜视”以与先天性内斜视相对应。由于ＥＯＥ多伴有全身合并症，患者应做ＣＴ、ＥＥＧ及小儿科检查。