铜绿假单胞菌医院感染的耐药性分析与用药对策

目的调查医院内感染铜绿假单胞菌(PA)的现状及耐药性情况，为临床提供抗菌药物治疗对策。方法抽取医院内感染PA的病例，分别对临床感染状况，细菌耐药性，抗菌药物使用情况进行回顾性调查。结果 204株医院内感染PA对18种抗菌药物的平均耐药率达45.26 %，其中47株产AmpC酶，31株产ESBLs酶，7株产AmpC酶和ESBLs酶，产酶菌株达38.24 %，产酶菌与广谱抗菌药物在临床的广泛使用密切相关。结论医院感染PA的耐药情况十分严峻，加强细菌培养和药敏监测，及时从经验治疗改为针对菌种治疗，选择敏感性强的药物，避免广谱抗菌药物的长期应用，才能减少抗菌药物的选择压力。     

地高辛血药浓度监测与临床药学服务

目的：介绍开展地高辛血药浓度监测与临床药学服务的工作模式.方法：解放军白求恩国际和平医院的药师深入临床,以药动学、药效学原理为基础,密切观察病人的病理、生理状态,重视药物间相互作用,制定个体化给药方案.结果：实现了药学监护下的个体化给药,有效地预防了地高辛不良反应,使本院地高辛中毒发生率由1997年的11.24%下降至2005年的5.26%.结论：只有将地高辛血药浓度监测与临床药学服务紧密结合,使地高辛给药方案由常规化、经验化转向个体化,才能真正做到合理用药.     

药物性糖尿病及降糖药物引起不良反应52例分析

目的：探讨药物性糖尿的发生因素以及降糖药物的不良反应。方法：调查了我院６年来收治的糖尿病患者的病历６８１份,重点分析了药物性糖尿病以及与使用降糖药物有关的已发生不良反应的病历共５２例。结果：药物性糖尿病１３例占６８１例１．９１％;由于用药不当导致原有糖尿病复发或加重者３６例占６８１的５．２９％;应用降糖药物造成原有肝病复发者３例占６８１的０．０４％。结论：不恰当的全药是糖尿病发生、延误治疗和复发诸     

晚期非小细胞肺癌化疗方案成本-效果分析

目的探讨不同化疗方案对治疗晚期非小细胞肺癌(nSCLC)的经济效果.方法根据文献选择93例晚期肺小细胞肺癌患者,分为3组,分别给予IVP(异环磷酰胺、长春地辛、顺铂)、MVP(丝裂霉索、长春地辛、顺铂)和CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)方案进行化疗,运用药物经济学的成本-效果方法进行评价.结果IVP组、MVP组和CAP组的成本-效果比分别为193.83、146.39和155.39.结论从药物经济学的观点分析,MVP方案是治疗晚期NSCLC的最佳方案.     

78例应用抗菌药物继发真菌感染的临床分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况，加强抗菌药和的合理应用。方法 对2000年出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 应用抗菌药物继发真菌感染占同期真菌感染的60.9%，白色含珠菌为主要致病菌，占60.6%；继发真菌感染多发于老年患者，占感染病例的52.6%；感染部位以肺部感染最多；诱发真菌感染的药物以第三代头孢菌素类为主。结论 临床选用抗菌药物，应以细菌培养和药敏试验为依据，减少3种以上抗菌药物的联合使用，防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物。     

地高辛给药方案与血药浓度及临床疗效的关系

目的:探讨地高辛给药方案对血药浓度及临床疗效之间的关系。方法:采用荧光偏振免疫法测定643例地高辛血药浓度,分析不同给药方案对血药浓度及疗效的影响。结果:不同给药方案组的血药浓度差异较大,临床疗效显示,无效45例,有效505例,中毒93例。有效血药浓度与中毒血药浓度之间存在一定程度的重叠,以0.125 mg/d时血药浓度达有效治疗浓度范围比例最高(93.02%),中毒发生率相对较低(4.07%)。结论:地高辛给药方案与血药浓度及临床疗效之间有很大的个体差异,影响因素较多,及时进行血药浓度监测,调整给药方案,才能保证治疗安全、有效。     

离心雾化法制备吲哚美辛微囊

采用自制的离心雾化设备制备了肠溶吲哚美辛微囊。对设备的性能和微囊的性质进行了考察，当雾化转速３５００～５５００ｒ·ｍｉｎ－１，供液速度５０ｍｌ·ｍｉｎ－１时，制得粒径１５０～３５０μｍ，产率＞７０％的微囊。微囊溶出速率与母液和接收器内囊材的性质有关。此方法简单，易操作，影响因素少。     

保菌清栓治疗阴道混合菌感染的疗效观察

阴道炎是妇科的常见病、多发病,如不及时治疗,逐步发展,可引起宫颈炎,严重者导致子宮出血,且有癌变倾向。因此,对于外阴及阴道炎症,应及早发现、及早治疗。我们调查了门诊妇产科治疗前作细菌学检查的阴道炎患者200例,其中混合菌感染的有168例(占84％),对混合菌感染     

医院药物不良反应监察工作模式的研究与临床实践

药物不良反应(ADR)监察是医院药学监护工作中的一项重要内容。目前国内医院集中监察ADR仅限于人工或计算机网络技术对于不良反应报告表的搜集、统计，对于病人发生ADR后的详细用药情况、药物对原患疾病的影响、ADR的治疗等缺乏系统的药学监护。如何充分发挥临床药师的作用，更好地开展这项工作，目前国内尚无固定成熟的模式。我院在开展这项工作的实践中，逐步摸索出ADR监察与临床药学监护为一体的工作模式，收到了较好的效果。现总结体会如下。     

中西抗菌药物联合治疗医院感染金黄色葡萄球菌的合理性评价

目的　评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性。方法　对 2 0 0 2年 1～ 12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从 MIC、不良反应发生率、效果费用 3个方面进行分析。结果　 14种抗菌药物的 MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P<0 .0 1,其他药物联合后仍有 >5 0 %耐药 ;对 MRSA两组 P>0 .0 5 ;细菌清除率两组 P>0 .0 5 ,联合组的不良反应发生率及最低限度费用均高于单用组。结论　临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染 ,特别是 MRSA感染时 ,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药 ,且不可盲目联合用药。