38例局灶性皮质发育不良继发癫痫临床分析

目的 探讨儿童局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)继发癫痫的临床特征.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月我院神经外科收治的38例FCD继发癫痫患儿的临床表现、影像学特点、脑电图特点以及手术疗效.结果 FCD患儿癫痫发作类型以全身性强直-阵挛发作为主(50％);FCD最多见于颞叶,各病理类型FCD分布部位无特殊性.磁共振波谱分析(MRS)提示病灶区氮-乙酰门东氨酸(NAA)峰降低见于所有类型的FCD,而胆碱复合物(Cho)峰升高仅见于部分FCDⅡb型.发作间期头皮脑电图(EEG)痫样放电部位与FCD病灶生长部位有较高一致性,术中皮层脑电(ECoG)检测与病灶吻合率100％.术后癫痫发作控制总有效率为71％,各型FCD的手术疗效无统计学差异.各型FCD术后1年的神经心理学评分均有明显改善.结论 儿童FCD所致癫痫可表现为全面性发作,发作间期头皮脑电图检测对致痫灶的定位有一定准确性,而ECoG定位的准确性更高,各种病理类型FCD的术后疗效均较满意.     

儿童肾脏和腹膜后常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨儿童肾脏和腹膜后肿瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析189例儿童肾脏和腹膜后肿瘤的CT表现。所有病例均经手术病理证实,其中肾母细胞瘤71例(73个肿瘤),神经源性肿瘤89例(成神经细胞瘤70例,神经节成神经细胞瘤2例,神经节细胞瘤17例),畸胎瘤18例,淋巴瘤11例。结果肾母细胞瘤CT表现为圆形或类圆形的有包膜肿块,常引起肾脏破坏,残肾呈新月形包绕肿块,易形成肾静脉、下腔静脉瘤栓及肺内转移。成神经细胞瘤与神经节成神经细胞瘤表现类似,多有钙化及血管包埋等征象,可侵犯肾脏,以淋巴结、颅脑、骨骼及肝脏转移常见;神经节细胞瘤表现为肾上腺区或脊柱旁体积较小的卵圆形低密度肿块,增强早期无强化或轻微强化。淋巴瘤发生于中线附近,呈分叶状多中心融合病灶,血管包埋较松散,侵犯肾脏多为双侧。畸胎瘤发生于一侧腹膜后,钙化或骨化以及脂肪密度是其特征。结论CT对儿童肾脏和腹膜后肿瘤具有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

C6胶质瘤肝脏转移模型的建立及其磁共振检测

目的：建立裸鼠胶质瘤肝脏转移模型,探讨3.0T磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对模型肝脏转移灶检测的可行性。方法：手术暴露裸鼠肝门静脉,经肝门静脉注射C6胶质瘤细胞至36只裸鼠肝脏,分别于注射胶质瘤后的7 d、14 d和21 d随机抽取建模裸鼠12只行3.0T MRI扫描,之后取建模裸鼠肝脏组织对其进行大体形态学观察、HE染色,比较3种方法对肿瘤转移灶的检出能力以及所测肿瘤结节大小的差异,并使用S100beta进行免疫组学染色。结果：MRI影像学对肿瘤转移灶的检出时间要晚于HE染色（Wald χ2=5.01,P=0.025）,而较大体标本改变出现时间无差异（Wald χ2=0.03,P=0.853）;且14 d与21 d时MRI所测肿瘤结节直径与HE染色以及大体标本所见肿瘤结节直径之间亦有差异（F14 d=14.28,P=0.000;F21 d=1 123.23,P=0.000）。组织切片S100beta免疫组化结果证实肝脏肿瘤结节为C6胶质瘤。且肿瘤转移灶在MRI T2WI上呈高信号改变,对较大肿瘤结节3.0T MRI能显示其内细节及瘤周水肿。结论：该方法可成功构建胶质瘤血行肝脏转移模型;且3.0T MRI可用于该模型鼠肿瘤转移灶的检测。     

内镜逆行胰胆管造影术中文文献的可视化研究

目的对近10年国内内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的文献进行可视化计量分析。方法选择2001年至2011年中国知网CNKI数据库有关ERCP的核心期刊文献,采用CiteSpace软件以及BICOMB书目共现分析系统对ERCP的文献分布特征、热点领域等进行分析。结果共检索出743条研究文献题录。分析显示,上海地区在ERCP研究领域实力最强;高频关键词为诊断、胰腺炎、胆总管结石等,中心度为0.12~0.43。结论我国ERCP研究力量集中在上海地区,研究热点为ERCP的诊断、并发症和胆道治疗。     

CRP水平与冠脉药物支架植入术后再狭窄关系的Meta分析

目的探讨术前高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与冠脉药物支架(DES)植入术后再狭窄(ISR)的关系。方法检索维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed数据库,收集相关原始研究;采用文献质量评价结合Meta分析的方法分析。结果 ISR组患者术前hs-CRP水平显著高于非ISR组的hs-CRP水平,中国人群和随访时间为6个月的亚组分析表明,ISR组患者术前hs-CRP水平显著高于非ISR组的hs-CRP水平。异质性分析显示纳入文献存在显著异质性。偏倚分析表明发表的文章不存在偏倚。结论术前hs-CRP水平与DES植入术后ISR的发生存在显著相关性。     

矢状位CT扫描在新生儿先天性肛门直肠闭锁中的应用

目的：探讨腹部矢状位CT扫描在新生儿先天性肛门直肠闭锁中的应用价值.方法：对5例先天性肛门直肠闭锁的新生儿均于术前行倒立侧位腹部平片、B超检查和腹部CT矢状位扫描,对5例先天性肛门直肠闭锁的新生儿于术前仅行腹部CT矢状位扫描,并分别测量闭锁高度,分析3种检查方法的测量结果与手术测量结果的相关性.结果：10例CT均清晰显示闭锁盲端.CT和B超测量结果与术中测值的相关系数分别为0.988和0.991,相关性非常显著（P＜0.01）.平片测值与术中测值的相关系数为0.635,无显著相关（P＞0.05）.结论：腹部矢状位CT判断闭锁高度的准确性与B超相似,明显高于常规X线检查,可作为先天性肛门直肠闭锁的一种选择性检查手段.     

高压注射器在儿童CT增强中的应用

目的探讨高压注射器在儿童CT增强中的应用特点。方法应用高压注射器对407例不同年龄段儿童进行CT增强扫描，对结果进行总结分析。结果407例中强化效果佳者369例，强化效果一般者35例，强化效果差者3例。无静脉炎、空气栓塞、心脑血管病意外发生。结论应用高压注射器进行儿童CT增强方便、安全、有效。     

大鼠骨髓间充质干细胞磁标记及MR成像研究

目的应用菲立磁．多聚左旋赖氨酸复合物标记大鼠骨髓间充质干细胞，探讨MR成像显示磁标记干细胞的可行性。方法制备菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物。分离培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞，以菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物标记干细胞。分别于标记后24h及1、2、3周行普鲁士蓝染色观察细胞内铁，台盼蓝排除试验检测细胞活力。应用1．5TMR仪，以SE序列T1WI、T2WI和梯度回波（GRE）序列T2＊WI行磁标记干细胞成像。结果普鲁士蓝染色显示细胞质内大量铁颗粒存在，标记率100％；随细胞分裂增殖，细胞内铁颗粒逐渐减少。干细胞磁标记后24h及1、2、3周的台盼蓝拒染率分别为91．00％、93．00％、91．75％和92．50％，与未标记细胞相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。10^3、10^4、10^5个磁标记干细胞T2WI信号降低分别为63．75％、82．31％、91．92％，T2＊WI信号降低分别为68．24％、83．01％、93．94％。10^5个干细胞磁标记后24h及1、2、3周T2＊WI信号降低分别为93．75％、75．92％、41．75％、8．83％。结论应用菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物标记大鼠间充质干细胞安全、有效；T2＊WI对磁标记干细胞的显示最敏感；MR信号改变与干细胞数目及分裂增殖状态相关。     

CT矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用

目的探讨螺旋CT直接矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘（CEA-TEF）的应用价值。方法5例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与手术结果对照。结果所有病例均获得满意的矢状位CT图像。闭锁食管的的上下段盲端及瘘管显示清楚。按照Gross分型,5例均为Ⅲ型。两盲端之间的距离为0.8～2.1cm。所有数据与手术结果基本相符。结论螺旋CT直接矢状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,且能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段。     

乳腺钙化表现对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 分析乳腺钙化灶的X线表现及其对鉴别乳腺良、恶性疾病的意义.方法 回顾性分析105例乳腺钙化的大小、形态、数目、密度、分布等特点及与病理结果的关系.结果 105例乳腺钙化病例中,恶性病变66例,良性病变为39例.结论 乳腺X线钙化灶的特点有助于乳腺良恶性病变的诊断与鉴别诊断.