可望限制心肌梗塞范围的方法:临床试验的回顾

急性心肌梗塞(AMI)发病后数小时内采取措施恢复氧的供需平衡以限制心肌梗塞范围和预防致死性心律失常,从而延长存活期。方法有两大类:增加氧和营养物的供给,如再灌注和透明质酸酶;减少氧和营养物的需求,如β阻滞剂、硝酸酯和钙拮抗剂。作者将81项随机试验结果汇总如表1。     

房室传导阻滞的希氏束电图定位及起搏治疗(附24例希氏束电图分析)

本文分析24例房室传导阻滞病人的希氏束电图及体表心电图。13例QRS不宽者,阻滞部位8例在房室结,5例在希氏束内;9例房室结阻滞及6例希氏束内阻滞者中,各有1例合并束支传导阻滞,有QRS增宽表现。18例病人采用永久起搏治疗,其中以阻滞发生在束支系统者为最多;冠心病、心肌病及退行性变发生房室传导阻滞时,阻滞部位通常较低,症状较严重,大多需起搏治疗。     

射频消融右侧房室旁束的经验

射频消融右侧房室旁束１５例,其中显性旁束１０例,隐匿性旁束５例。后者根据电生理检查进一步确定旁束位置。显性旁束可根据常规心电图的预测主波方向作出旁束的大概定位。采用左前斜位３０°透视,以心腔内心电图及心导管的活动情况定位粗标三尖瓣环的位置,以三尖瓣环为时钟,根据大概定位细标大头电极导管,找到最短的Ａ－Ｖ和Ｖ－Ａ间期或ＡＶ完全融合处进行射频消融。     

评价治疗冠心病药物疗效需要更多的客观依据

在我国，不少中药制剂已广泛用于冠心病的治疗，但大部分的临床观察局限于主观症状和常规心电图的变化，还不能非常客观证实其疗效。     

国产5-单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗心绞痛的临床疗效

目的 :观察国产 5 单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗冠心病心绞痛疗效安全性。方法 :所选冠心病心绞痛患者共 117例 ,分两组进行治疗。治疗组 :80例 ,口服国产 5 单硝酸异山梨醇酯缓释片 6 0mg ,每日 1次 ,每次1片。对照组 :37例 ,口服长效异乐定 5 0mg ,每日 1次 ,每次 1片。两组均服药 30d为 1个疗程。结果 :治疗组治疗心绞痛的总有效率为 91.2 5 % ,对照组为 91.89%。治疗组治疗后 ,硝酸甘油消耗量明显减少甚至完全停用 ,缺血性ST T变化明显改善 ,心电图疗效达 6 1.6 % ,与对照组相比 ,差异无显著性意义。两组均无明显不良反应。结论 :5 单硝酸异山梨醇酯缓释片疗效确切、安全 ,无明显毒副反应 ,有利于冠心病心绞痛的长期治疗     

乐卡地平治疗轻中度高血压患者的长期降压疗效和耐受性

目的:评价新型钙通道阻滞剂乐卡地平在中国轻中度高血压患者中的降压疗效和耐受性。方法:本研究为多中心、随机、氨氯地平对照临床试验,由二阶段组成,前8周为双盲阶段,后16周为开放试验。240例导入期末坐位舒张压在12～14.67kPa的高血压患者随机分入乐卡地平组或氨氯地平组接受治疗。双盲8周治疗末坐位舒张压≤11.33kPa者继续按原治疗药物和剂量维持治疗至24周末。结果:乐卡地平组有52例、氨氯地平组有60例患者实际完成24周治疗。在治疗末,乐卡地平组和氨氯地平组患者均获得显著而且相似的血压下降幅度,分别为2.77/2.11kPa和2.79/2.17kPa(P>0.05),各组均与8周末获得的血压下降幅度相似(2.50/1.99kPa和2.40/2.04kPa)。8周治疗有效的患者中,乐卡地平组有42.3％、氨氯地平组有41.3％的患者出现不良事件,具体表现为头晕、心悸和水肿,均为轻度。结论:乐卡地平与氨氯地平相似,在我国轻中度高血压患者中长期应用降压疗效稳定,耐受性好。     

血清C反应蛋白对冠状动脉支架置入术后心血管事件和再狭窄的预测价值

目的　探讨基础血清C反应蛋白 (CRP)水平对冠状动脉支架置入术后 6个月内心血管事件和再狭窄的预测价值。方法　术前测定 78例单支病变的冠状动脉支架置入术患者 [2 8例稳定性心绞痛 (SAP)和 5 0例急性冠脉综合征 (ACS) ]基础血清CRP水平。将患者分为CRP <3 0mg/L(31例 )和CRP≥ 3 0mg/L (4 7例 )两组 ,分析并记录患者术后 1周以及术后 6个月内心血管事件 (心绞痛、心肌梗死及死亡 )发生率及支架内再狭窄 (血管内直径狭窄率≥ 5 0 % )等情况。结果　基础血清CRP水平在ACS组比稳定心绞痛组高 [(7 8± 2 6 )比 (2 8± 0 4 )mg/L ,P <0 0 1];术后 1周内的心血管事件发生率在ACS组、CRP升高组比稳定心绞痛、CRP不高组明显升高 (8%比 3 6 % ,P <0 0 5 ) ;术后6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率亦是CRP高者远高于CRP低者 (2 1 5 %比 7 7% ,P <0 0 1;19 5 %比 7 7% ,P <0 0 1)。结论　基础血清CRP水平是单支冠状动脉病变支架置入术后 6个月内预后的预测指标 ,这提示术后 6个月内心血管事件发生率和支架内再狭窄是和支架置入术前炎症细胞活化程度密切相关。     

二维超声心动图引导经导管电击治疗室性心动过速

<正> 最近,我们对采用电生理方法进行病灶定位有困难的1例室性心动过速(简称室速)病人,通过床旁二维超声心动图实时显象协助病灶定位,成功地进行了经导管电击治疗。临床资料男29岁,因反复室速发作两年余入院。起病时,患者突然发生数次昏厥经心电图检查发现室速。此后反复发作持续数秒至10小时不等。持续性室速(≥30秒)每月发作3～4次,多需治疗方能终止。发作时间长时心率常增快至200次/分以上,并出现头昏、血压下降,发作阿-斯综合征1次、采用电复律2次。单独或联合服用普罗帕酮、美西律、胺碘酮等     

英卡胺治疗室性心律失常:安慰剂对照和标准比较试验

作者回顾口服英卡胺对可能致死性(约占80%)和良性室性心律失常的疗效.其标准为Holter监测示:原有的室(性)早(搏)(≥30次/h)减少≥75%和/或持续性室(性心动过)速完全消失.(1)多中心口服剂量调整试验包括110例患者.英卡胺剂量为25～75mg,qid.(2)3个中心参加的低剂量试验,由35例患者参加.英卡胺剂量依次为10～20～30mg,qid.(3)8个中心参加的双盲、平行、安慰剂对照试验.125例患者随机分组后服用安慰剂,英卡胺10、25或50mg.该试验的剂量反应曲线的下端为英卡胺25mg,tid;在此最低有效剂