胆管癌细胞增殖与生长激素-胰岛素样生长因子轴的关系

目的探讨生长激素(GH)在体外对胆管癌细胞QBC939增殖的影响及其可能机制。方法将处于生长对数期的胆管癌细胞QBC939随机分为实验组(GH组)和对照组(NS组),GH组按剂量和培养时间分为50μg/L 2 h(GH50-2 h),50μg/L 24 h(GH50-24 h),100μg/L 2 h (GH100-2 h),100μg/L 24 h(GH100—24 h)四个亚组,NS组按培养时间也分为NS-2 h、NS-24 h两个亚组,2 h和24 h后分别吸取上清用酶联免疫吸附试验法检测胰岛素样生长因子(IGF)1/2并将细胞计数;胆管癌细胞用不同浓度GH培养24 h后固定,以流式细胞仪测定细胞周期;同时在不同浓度GH干预的培养液中行细胞爬片后固定,用原位杂交法检测IGF1/2受体的mRNA(IGF1R mRNA/IGF2R mRNA)。结果培养液中加人GH 2 h后,QBC939细胞无明显增多(P>0.05),但24 h后细胞数目增多明显,差异有统计学意义(P<0.05),且24 h后流式细胞仪检测显示,与NS组(S%:34.60±1.37;PI:0.42±0.01)比较,GH组S%和细胞增值指数(P1)[GH50组:S%(39.36±1.62;PI:0.48±0.02);GH100组:(S%:45.74±2.15;PI:0.53±0.02)]也明显增加(P<0.05)。IGF1R mRNA/IGF2R mRNA在胆管癌中呈阳性表达,且GH可诱导细胞IGF1R mRNA表达,但不诱导IGF2R mRNA的表达增强。结论GH在体外能促进胆管癌QBC939细胞的增殖和分化,其机制可能是通过GH-IGF1-IGF1R轴发挥作用的。     

SOX7基因在胰腺癌细胞株的表达及其启动子区甲基化状态的研究

目的:检测SOX7基因在胰腺癌细胞株中的表达及其启动子区的甲基化状态,初步探讨两者之间的关系?方法:采用RT-PCR检测SOX7基因在胰腺癌细胞株BXPC-3?CFPAC-1?PANC-1和SW1990中的表达水平?重亚硫酸盐测序PCR(bisulfite sequencing PCR,BSP)和结合重亚硫酸盐的限制性内切酶法 (combined bisulfite restriction analysis,COBRA)检测启动子区域甲基化状态?采用去甲基化药物5-氮杂胞苷(5-aza-2-adeoxycytidine,5-aza-dC)处理各细胞株后,检测SOX7基因的mRNA表达和甲基化状态变化?结果:在胰腺癌细胞株BXPC-3?CFPAC-1中SOX7基因的mRNA呈阳性表达,而在PANC-1和SW1990中SOX7基因表达沉默;与BXPC-3?CFPAC-1相比,PANC-1和SW1990中SOX7基因启动子区甲基化率较高?经过去甲基化处理后,PANC-1与SW1990中SOX7启动子区的甲基化率下降,基因重新表达?结论:胰腺癌细胞株PANC-1和SW1990中的SOX7基因表达与启动子区甲基化状态有关,启动子区的高甲基化导致PANC-1? SW1990中SOX7基因的表达沉默?     

GH-IGFs轴与胆管癌细胞增殖的关系研究

自重组人生长激素（rhGH）研制成功以来，其应用范围不断扩大。国内一些学者通过临床研究显示，在给胃肠肿瘤术后病人营养的同时加用生长激素后可明显促进蛋白质合成和组织修复，减少术后并发症。但同时也有学者担心，GH在改善病人营养、缓解蛋白丢失、减轻恶病质、提高免疫力的同时也可能增加了某些细胞的恶性转化素质，或可能加剧了肿瘤细胞的恶性生物学行为。故GH在肿瘤病人术后的应用仍存在一定的争议。     

胰腺癌表观遗传学研究现状

表观遗传学(epigenetic)是与遗传学(genetic)相对应的学科,已经深入发展到表观遗传组学(epigenome)水平.表观遗传学研究的是基因序列不发生改变的可遗传改变,这种可遗传改变调控基因表达变化,是基因表达转录调控的另一个层面.     

完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术在胆胰疾病中的应用

腹腔镜外科技术的日趋成熟、手术器械的逐渐完善以及基础理论研究的不断深入,为临床开展复杂的腹腔镜手术奠定了良好的基础,完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术即是这类手术的代表之一.     

糖尿病患者急诊手术的处理体会

目的:探讨糖尿病患者外科急症的诊断治疗。方法:总结近期外科急诊手术前后处理26例合并糖尿病患者 的诊断、治疗及并发症的防治。结果:24例病人术后切口甲级愈合出院。1例急性坏疽性阑尾炎病人,术后切口感染,经治疗半月后切口愈合出院。1例绞窄性肠梗阻,术后21h,并发ARDS而死亡。结论:术前尿糖测定应作为急诊手术前的常规检查。对一些危及生命的急症,应在积极控制血糖、纠正酮症酸中毒的同时,尽早进行抢救性手术;加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施。     

以下肢疼痛为首发症状的甲状旁腺癌1例

患者男性,40岁,因"无明显诱因下出现足跟部疼痛并逐步蔓延至膝部,行走时明显伴下肢乏力,纳差",就诊于当地医院骨科,对症处理后无明显缓解.2015年9月就诊于当地中医院,查甲状腺功能及肿瘤指标(AFP、CEA、CA199、PSA、FP-SA)均正常,HLA-B27阴性;肝功能AKP:842 U/L;肾功能BUN:8.66 mmol/L;Cr:102.3μmol/L;尿酸524μmol/L.B超提示:甲状腺左叶不均质肿块,甲状腺左叶下方低回声团块,双肾结石,右肾囊肿,前列腺增生.当地医院未予特殊处理.2015年12月患者出现口干不适就诊于常州市第一人民医院.查血沉:51 mm/H;血钙:3.49 mmol/L;甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH):2061 pg/L.     

腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用技巧

目的探讨并总结腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用技巧。方法 2015年6月至2016年6月收住我院的52例急性胆囊炎患者在行腹腔镜手术中运用吸引器钝性分离技术。对其临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均完成手术,平均手术时间为(42.5±16.8)min,术中出血量(33.6±25.3)m L,无中转开腹病例。其中术后3 d发生少量胆漏伴感染1例(10 m L/d),经对症治疗后痊愈;其余病例均顺利出院。平均住院时间(5.8±2.4)d,平均随访3个月,均无异常。结论急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除手术是安全可行的,术中合理使用吸引器钝性分离技术将缩短手术时间,减少术中出血及胆道损伤,增加手术安全性,值得临床推广。     

保留幽门的胰十二指肠切除术与传统胰十二指肠切除术治疗胰腺疾病及壶腹周围癌的术后恢复情况对比分析

目的：比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术（pylorus?preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD）与传统胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）,即Whiple手术在治疗壶腹周围癌、胰头癌及其他胰腺相关疾病时的术前、术中情况、术后并发症及患者恢复方面的差异。方法：回顾性分析我院2006年1月—2016年12月施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术前、术中情况、术后并发症及恢复情况。结果：PPPD术式较PD术式,具有手术时间缩短,术中出血少,患者住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异（P＞0.05）,但是,PPPD术后胃排空延迟（delayed gastric emptying,DGE）发生率较高（3.59%）,与PD术式（0.53%）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应证和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果。     

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合临床应用的可行性及价值。方法:回顾性分析施行腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术78例患者的临床资料,术中联合胆道镜取石。结果:78例手术均获成功,无一例中转开腹,1例胆道残余结石,经ERCP造影确认后取出;4例术后胆漏,予保守治疗后痊愈。术后平均住院6 d,均无严重并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术操作具有安全、可靠、有效、微创的优点,有较好的临床推广价值和应用前景。