基于肠黏膜屏障及TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨燮和饮改善PCOS-IR小鼠炎症反应的影响

目的 探讨燮和饮对改善肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（PCOS-IR）,减缓炎症反应的可能作用机制。方法 将60只SPF级雌性C57BL/6J小鼠随机抽取10只,并设为正常组,其余小鼠均采用粪菌混悬液（2 g·kg^-1）联合来曲唑溶液（0.002 g·kg^-1）灌胃4周建立PCOS-IR模型。将模型复制成功的动物随机分为模型组,二甲双胍组（0.25 g·kg^-1）及燮和饮低、中、高剂量组（10,20,40 g·kg^-1）,给予相应剂量的药物灌胃,每天1次,连续治疗4周。除空白组外,其余各组小鼠在治疗期间持续灌胃粪菌混悬液和来曲唑溶液以维持模型。动物每周称1次体质量;治疗结束后测量空腹血糖（FBG）;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清睾酮（T）,促卵泡生成素（FSH）,促黄体生成素（LH）,空腹胰岛素（FINS）水平,计算LH/FSH及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值;摘取子宫和双侧卵巢称质量后固定,苏木素-伊红（HE）染色观察卵巢组织病理形态学变化;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠结肠组织中Toll样受体4/核转录因子-κB/NOD样受体蛋白3（TLR4/NF-κB/NLRP3）信号通路及下游炎症相关因子半胱氨酸天冬氨酸水解酶-1（Caspase-1）,白细胞介素-1β（IL-1β）,紧密连接蛋白-1（ZO-1）,闭合蛋白（occludin）表达水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠体质量显著升高（P<0.01）;血清FBG,FINS和HOMA-IR明显升高（P<0.05）;血清T,LH/FSH显著升高（P<0.01）;子宫脏器比显著降低（P<0.01）,卵巢脏器比显著升高（P<0.01）,镜下可见卵巢中囊性扩张卵泡及闭锁小卵泡数量明显增多,黄体数量显著减少,卵泡颗粒细胞层减少,卵泡膜显著增厚;结肠组织中ZO-1,occludin的相对表达量显著下调（P<0.01）,炎症相关蛋白TLR4,NF-κB,NLRP3,Caspase-1,IL-1β表达量明显上调（P<0.05）。与模型组比较,燮和饮低、中、高剂量组小鼠体质量显著降低（P<0.01）;燮和饮中、高剂量组血清FBG,FINS,HOMA-IR明显降低（P<0.05）;高剂量组血清T,LH/FSH显著降低（P<0.01）;卵巢脏器比明显降低（P<0.05）,子宫脏器比显著升高（P<0.05）,卵巢中囊状卵泡明显减少,内见黄体,卵巢颗粒细胞正常排列,卵泡膜略增厚;高剂量组结肠组织TLR4,NF-κB,NLRP3,Caspase-1,IL-1β蛋白表达显著下调（P<0.01）,ZO-1,occludin蛋白表达量显著上调（P<0.01）。结论 燮和饮调控肠道TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路,减少下游炎症因子释放,通过重建肠黏膜屏障功能及抑制肠道炎症反应,改善肥胖和IR,从而逆转PCOS-IR。     

短程小剂量口服激素在婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中的作用研究

目的：前期研究表明,与目前常用的静脉激素及抗生素治疗方案相比,由泼尼松＋阿奇霉素＋妥洛特罗贴剂＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组成的联合降阶梯治疗方案对婴幼儿喘息具有更好的疗效。在此基础上,本研究将进一步探讨作为联合降阶梯治疗方案组分之一的泼尼松在其中的作用。方法：选取2011年10—12月来我院哮喘门诊就诊的婴幼儿喘息患儿,共计100例,随机分为泼尼松组和对照组各50例。泼尼松组用药方案：泼尼松0．5mg／（kg·d）×3d,每天1次晨顿服;阿奇霉素10mg／（kg·d）×3d,每天1次口服;妥洛特罗贴剂0．5mg／d（1贴）×7d;氯雷他定糖浆3mL／d×14d,每天1次口服;孟鲁司特钠4mg／d×14d,每天1次口服。对照组除无泼尼松外,其他药物用法用量同泼尼松组。结果：（1）两组在治疗第3天和第7天咳嗽、喘息、哮呜音症状均较治疗前好转。（2）泼尼松组在治疗第3天咳嗽、哮呜音症状评分以及临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：短程小剂量口服激素是婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案的有效组分之一。     

PRKACB 表达在非小细胞肺癌的临床病理意义及预后分析

目的：测定PRKACB蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况,研究其临床病理意义,分析其表达与预后的相关性。方法应用免疫组织化学法测定109例非小细胞肺癌及其中对应的20例癌旁组织内PRKACB蛋白水平,结合临床资料及预后随访情况进行多因素分析。结果与癌旁组织相比, PRKACB在109例非小细胞肺癌组织内蛋白水平下调,低表达率（69．7％）显著高于20例癌旁肺组织（10．0％）（χ2＝25.217,P＜0.05）;PRKACB蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与分化程度（χ2＝9．664,P＜0．05）、淋巴结转移情况（χ2＝4．430,P＜0．05）、肿瘤分期（χ2＝4．430,P＜0．05）相关;PRKACB蛋白的低表达与肿瘤患者预后（总生存期及无瘤生存期）不良相关。结论 PRKACB在非小细胞肺癌内呈现低表达,并与临床相关,可能成为非小细胞肺癌临床诊断的一个重要指标。     

近端胃切除与全胃切除治疗胃近端癌疗效对照分析

目的分析比较近端胃切除术与全胃切除术治疗胃近端癌的临床疗效。方法选取2009年1月~2013年1月期间本院收治的近端胃癌患者154例,随机分为对照组与观察组。对照组患者75例,采用全胃切除术治疗;观察组患者79例,采用近端胃切除术治疗。比较两组患者术后的并发症发生率和术后1年的生存率。结果观察组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间明显短于对照组（P〈0.05）,且出血量明显少于对照组（P〈0.05）;对照组患者术后并发症的发生率为38.66%,术后1年的生存率为64%;观察组患者术后并发症的发生率为22.78%,术后1年的生存率为77.2%。两组患者的术后并发症发生率、术后1年生存率比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论近端胃切除术在对近端胃癌的治疗中安全有效,能够在一定程度上提高患者的生活质量,延长患者的生命。     

螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的研究螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌的的临床效果。方法收集2011年3月—2014年1月辽宁省肿瘤医院收治的晚期宫颈癌患者90例,随机分为对照组与治疗组,每组例45例。对照组患者在每个化疗周期的第1天静脉滴注紫杉醇注射液130 mg/m2,静脉滴注注射用顺铂60 mg/m2。治疗组口服螺旋藻胶囊,3粒/次,3次/d,其他治疗同对照组。两组21 d为1个化疗疗程,均连续治疗4个疗程。观察两组患者治疗的临床疗效,比较两组Karnofsky(KPS)评分、免疫功能指标的变化,同时观察两组药物的不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%、88.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者经过治疗后KPS评分、CD3+、CD4+高于治疗前,CD8+低于治疗前,同组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后Karnofsky评分、CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组患者均可发生白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、贫血、口腔黏膜炎症等毒副反应,但治疗组的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌能提高患者的临床疗效,改善患者的生活质量,提高患者的免疫功能,还可减少化疗药物的毒副作用,值得在临床上进一步推广应用。     

１９９１－２００９年我国成人高血压流行趋势分析

摘要：目的　评价１９９１－２００９年我国成人高血压流行趋势及增长动因。方法　基于７次中国健康与营养
调查数据（ＣＨＮＳ）,采用分层随机抽样方法,抽取我国辽宁、黑龙江、江苏、山东、河南、湖南、湖北、
广西和贵州共９个省的城市和农村地区≥２０岁的成人作为研究对象,使用ＳＰＳＳ１７．０软件按地区不同经济
发展水平、城乡、不同年龄组、不同性别进行高血压患病率统计描述和ＣＭＨ 卡方检验,分析我国成人高
血压变化趋势。结果　１９９１－２００９ 年,高经济发展水平省份（辽宁、江苏）、中等经济发展水平省份（山
东、黑龙江、河南、湖北和湖南）、低经济发展水平省份（广西和贵州） 高血压患病率分别从１９．３８％、
１９．００％和１３．４５％增长至３８．０９％、３０．７５％ 和２３．５９％; 同一地区的农村高血压患病率普遍低于城市;
２０～３９岁、４０～５９ 岁、６０～ 岁３ 个年龄组的患病率分别从５．５６％、２０．５９％ 和４５．７２％ 增长至９．６０％、
２９．４８％和５２．５６％;除１９９７年外,高年龄组中女性患病率始终高于男性,而中、低年龄组中男性高血压
患病率及增幅普遍高于女性;我国高血压患者数量从１１１５１．５７万人增至２６００８．９万人,其中人口结构数
量变化所致增长８２８０．５万人,患病率变化所致增长４１３５．７５万人,人口结构数量和患病率共同作用增长
２４４１．０８万人。结论　我国高血压正处于快速增长期,高经济发展水平省份患病率增长幅度大,人口老龄
化对高血压患者增多的作用比患病率增长更大。
关键词：高血压;成人;流行;趋势
中图分类号：Ｒ１８１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１３８ ０５     

中医药知识服务平台构建的研究

近年来,在互联网上已出现了UpToDate、MD Consult和DynaMed等一系列医学知识服务平台,面向广大医师提供综合性的知识服务和现有的最佳证据,推动了循证医学的发展。这些国外的知识服务平台已得到广泛使用,而我国目前类似的知识服务平台尚不成熟,有关中医药循证临床综述数据库和知识服务平台的研发也属空白。在本文中,介绍了TCMKS这一实验性的中医药知识服务平台,阐述了TCMKS的体系结构、数据模型、主要功能和技术特点,并讨论该平台在乙型肝炎中的适用性与使用情况,以期为中医药工作者在该领域中推广使用循证知识服务提供参考。     

对国内肾脏移植中伦理问题的思考

肾脏移植是挽救终末期肾脏疾病患者生命、并改善其生活质量的有效方法[1].我国肾脏移植始于20世纪60年代,虽然起步较晚,但发展迅速,成绩显著.自1972年第一例肾脏移植成功实施至今,已累计完成5万4千余例次(数据来源于中国肾移植科学登记系统),仅次于美国,存活率已达到国际先进水平.