胆肠内引流术34例治疗分析

我科1975～1988年5月应用内引流术治疗胆石病34例。本文就34例胆石病内引流术后随访情况作一治疗分析。     

胃癌中细胞周期调控因子D1、E的表达及其意义

目的 探讨细胞周期调控因子（cyclyin D1、cyclyinE）在胃癌中的表达及其意义。方法 用免疫组化检测胃癌、不典型增生及正常胃黏膜中cyclyin D1、cyclyinE的表达状况。结果 cyclyin D1在同病变组织中的表达率：进展期胃癌65．00％（26／40）、早期胃癌60．00％（12／20）、Ⅱ、Ⅲ期不典型增生45．00％（9／20）差异正常胃黏膜组织15．00％（3／20）。而cyclyinE的表达率分别为：进展期胃癌60．00％（24／40）、早期胃癌55．00％（11／20）、Ⅱ、Ⅲ期不典型增生35.00％（7／20）及正常胃粘膜组织20．00％（4／20）。胃癌和胃黏膜不典型增生组织的cyclyin D1、cyclyinE的表达与正常胃黏膜组织相比差异有显著性（P〈0．01及P〈0．05）；cyclyinD1在胃癌中的表达与分化及TNM分型无关，而cyclyinE与肿瘤分化程度、浸润深度及肿瘤分期相关。结论 细胞周期调控因子cyclyinD1、cyclyinE的过度表达与胃黏膜上皮组织的过度增生及胃癌的发生有密切关系．检测cyclyinE作为胃癌的进展程度的一个指标。     

应激性溃疡并发大出血的诊断

目的 探讨应激性溃疡并发大出血的临床诊断与治疗。方法 对１９８７年至１９９７年我院收治的５２例应激性溃疡并大出血的患者的诊断与治疗，进行回顾性分析。结果 本组排柏洋样便５１例（９８％），呕血２１例（４０％），发生低血溶量性休克４２例（８１％），保守治疗３６例（６９％），手术治疗１６例（３１％），治愈３９例（７５％），死亡１３例（２５％），死亡原因，多器官衰竭（ＭＯＦ）９例（１７％），失血性休克４例     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎( SAP) 的早期治疗方法和合理方案。方法　对1 9 8 6年6月~ 2 0 0 4 年6 月收治的1 2 3例SAP患者按各个阶段治疗方法不同分为两组:A组1 9 8 6年6月~ 1 9 9 2年6月以手术治疗为主5 3 例,B组1 9 9 2年7月~ 2 0 0 4年6月以早期非手术治疗为主7 0例。结果　手术组(A)病死率3 3. 9% ( 1 8 /5 3 )。并发症发生率:ARDS2 8. 3% ( 1 5 /5 3 )、休克1 6. 9% ( 9 /5 3 ),肾衰竭2 0. 8% ( 1 1 /5 3 ), 胰腺脓肿1 6. 9% ( 9 /5 3 ) , 心功能不全2 4. 5% ( 1 3 /5 3 )。早期非手术组(B)病死率分别为7. 1% ( 5 /7 0 ) 。并发症发生率:ARDS1 4. 3% ( 1 0 /7 0 ),休克7. 1% ( 5 /7 0 ),肾衰竭7. 1% ( 5 /7 0 ), 胰腺脓肿2. 8% ( 2 /7 0 ) , 心功能不全4. 2% ( 3 /7 0 )。两组病死率及并发症率比较差异均有显著性(P< 0. 0 0 1 )。结论　急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院1995～2003年收治的22例胰腺损伤患者的病例资料。结果 术前确诊胰腺损伤8例，其余均须术中探查获得诊断，超过24h确诊者4例。行胰腺假性囊肿空肠吻合术2例：胰腺清创缝合术7例，胰体尾切除 胰切除5例，胰腺近端创面缝合、远端胰腺空肠吻合术3例，胰十二指肠切除3例，胰周外引流术2例。结论 多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

十二指肠腺癌误诊1例

十二指肠腺癌误诊１例深圳市宝安区人民医院（５１８１０１）黄建贤，蔡祥梧男患，５６岁。因反复排柏油样便１个月于１９９３年４月入院。胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，经内科治疗仍反复排柏油样便，遂行胃大部切除，胃空肠吻合术。出院后仍然反复排柏油样便和皮肤黄染...     

复发性下肢静脉曲张的外科治疗

目的探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及外科治疗方法.方法分析我院收治的34例共36条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均同时行下肢顺行静脉造影及彩色多谱勒超声检查以评价下肢静脉功能.结果复发原因:大隐静脉主干残存3条;原发性下肢静脉功能不全未纠正34条;下肢深静脉血栓形成后遗症2条.本组采用的手术方式:大隐静脉高位结扎3条;股浅静脉环缩术27条;腘静脉肌袢成形术6条.均同时施行曲张静脉分段切除或连续皮下环缝术.结论全面评价下肢静脉功能,针对不同病因采用适当术式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键.     

回肠卵黄管套叠并脐疝形成1例

患儿，男，7天。因腹腔内容物自脐部脱出1小时入院。患儿出生7天，脐带已脱落，1小时前因剧烈哭啼时，家人发现有腹腔内容物从脐部脱出而来就诊。查体：T36.8℃，P130次/分、R20次／分。安静，面色苍白，腹平软，可见肠管自脐孔疝出，长约25厘米，呈羊角状，粘膜外翻，少量出血，肠管表面无任何组织覆盖。诊断：     

充填式无张力疝修补术的临床应用(附56例报告)

目的 :介绍充填式无张力疝修补术的手术方法并对其进行分析讨论。方法 :用聚丙烯进行疝修补术 ,其中腹股沟斜疝 5 0例 ,直疝 6例。结果 :5 6例全部治愈 ,无一例复发。结论 :无张力疝修补术是一种方法简单、术后恢复快、疼痛轻、复发率低的一种术式 ,值得推广应用。