玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab（商品名Lucentis）联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变（AP-ROP）的安全性和有效性。方法 经早产儿视网膜病变（ROP）筛查和临床检查确诊为AP-ROP的35例患儿70只眼纳入研究。所有患眼病变均位于后极部。其中,病变位于1区42只眼,病变位于2区28只眼。合并有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管46只眼,合并玻璃体积血19只眼。所有患儿在确诊后12 h内接受玻璃体腔注射ranibizumab治疗。观察全身及眼部的不良反应情况。注药后1周,观察患眼眼底情况,比较玻璃体腔注射ranibizumab前后视网膜血管纡曲和扩张程度的变化。所有患眼均在玻璃体腔注射ranibizumab治疗后联合激光光凝治疗,激光治疗距离注药的时间间隔为1～10周,平均间隔时间（5.1±2.6）周。治疗后随访时间6～18个月,平均随访时间（10.3±3.9）个月。主要观察视网膜病变转归情况。对于随访过程中出现病情进展至4期或5期的患儿,行保留晶状体的玻璃体切割手术或玻璃体切割联合晶状体切除手术。结果 玻璃体腔注射ranibizumab后,无患儿发生眼部并发症及全身不良反应。出现新增的视网膜前出血12只眼,占所有患眼的17.1%;但出血均自行吸收。随访期间,所有的晶状体均保持透明,未发生医源性裂孔。玻璃体腔注射ranibizumab后1周,所有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管均消退。玻璃体积血明显吸收16只眼,占合并有玻璃体积血患眼的84.2%。后极部血管纡曲、扩张明显消退61只眼,占所有患眼的87.1%;视网膜血管不同程度向周边生长59只眼,占所有患眼的84.3%。1区病变42只患眼中,血管发育至2区32只眼,占76.2%。2区病变28只患眼中,血管发育至2～3区交界处24只眼,占85.7%。玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗后,视网膜血管网或嵴消退、附加病变消退且视网膜平复62只眼,占所有患眼的88.6%。视网膜表面纤维增生膜持续加重,发生牵引性视网膜脱离8只眼,占所有患眼的11.4%。其中,进展至4期5只眼,占所有患眼的7.1%;进展至5期3只眼,占所有患眼的4.3%。接受保留晶状体的玻璃体切割手术4只眼,接受玻璃体切割联合晶状体切除手术4只眼。手术治疗后,视网膜完全复位5只眼,视网膜部分复位3只眼。结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗AP-ROP安全、有效。     

2018—2021年武汉大学人民医院儿童血流感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的 分析武汉大学人民医院儿童血流感染病原菌特征及耐药性分析。方法 选取2018年1月—2021年12月武汉大学人民医院患儿血培养标本分离的病原菌及其药物敏感性数据进行统计分析。结果 共收集到21 571份住院儿童的血培养标本,共分离出病原菌1 646株,检测阳性率为7.63%。其中革兰阳性菌910株,占比为55.29%,革兰阴性菌715株,占比43.44%,真菌21株,占比1.28%。儿童血流感染前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、人葡萄球菌和大肠埃希菌,占比分别为20.60%、15.25%、14.52%、10.69%、10.57%。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为20.47%,未发现有万古霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性占比为74.93%,大肠埃希菌ESBL阳性占比为6.90%;耐碳青霉烯酶的肠杆菌目（CRE）大肠埃希菌占比为56.32%,CRE肺炎克雷伯菌占比为0%。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率较高,分别为100.0%、92.9%、85.2%,未发现对莫西沙星、利奈唑胺以及万古...     

泌尿生殖道支原体耐药性调查与分析

目的：了解泌尿生殖道支原体对抗菌药物耐药现状,以指导合理用药。方法：采用Mycoplasma IST支原体鉴定及药敏试剂盒,检测244例标本中103株解脲支原体（Uu)和22株人型支原体（Mn)对6种抗菌药物的耐药性。结果：103株Uu对强力霉素,交沙霉素,氧氟沙星,红霉素,四环素,原始霉素的耐药率分别为2．9％,1．9％,19．4％,39．8％,9．7％,0;22株Mh对以上抗生素的耐药率分别为0、0、31．8％,81．8％,13．6％,0。结论：密切监测泌尿生殖道支原体的耐药性发展对临床合理用药具有重要意义。     

云南省四川盆地生态区人体重点寄生虫病感染调查

目的 了解云南省内四川盆地生态区寄生虫病的流行现状和危害程度。方法 采用分层整群随机抽样方法选取云南省内四川盆地生态区5个调查点,按照《全国人体重点寄生虫病现状调查实施细则》开展人体寄生虫感染、个人饮食卫生习惯等调查,并运用Epi Info和SPSS 22.0对数据进行录入、整理和分析。结果 此次云南省四川盆地生态区共调查1 264名居民,受检率为81.8%,其中205人感染人体重点寄生虫,感染率16.22%,感染虫种主要有蛔虫、钩虫、鞭虫和人芽囊原虫。主要以轻度感染（87.33%）和单一感染（83.41%）为主。中老年农民人群中钩虫感染率较高,并在两个调查县中感染率存在差异;钩蚴培养结果显示主要为美洲钩虫感染,仅发现2人同时感染美洲钩虫和十二指肠钩虫。学龄前儿童和学生中蛔虫、鞭虫和原虫感染率较高。各虫种感染率在性别和民族分布上未见统计学差异。文化程度的不同感染率存在差异。人群中土源性线虫防治知识知晓率较低（54.79%）,人体寄生虫感染率与卫生习惯情况调查发现,使用新鲜粪便施肥和赤脚下地劳动增加了感染钩虫的风险。结论 云南省内四川盆地生态区人体重点寄生虫总感染率与全省相近,建议加强防治相关知识和良好生活习惯的宣传教育,提高群众防病意识,可以针对不同人群、不同虫种感染特点采取相对应措施进行防控。     

儿童呼吸道感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出情况及耐药变迁

目的：探讨我院2010年1月至2015年6月儿童呼吸道感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的分布及耐药变迁。方法：对2010年1月至2015年6月武汉大学人民医院儿科住院患者痰标本中分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分布和药敏试验结果进行回顾性分析。结果：肺炎链球菌的总检出率为7.2%,对复方磺胺甲噁唑的耐药率>50.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率>97.0%,且有逐年升高趋势;对青霉素的耐药率从7.7%上升到93.7%,对头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率基本保持在40%左右;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。流感嗜血杆菌的总检出率为3.9%,对复方磺胺甲噁唑的耐药率均>60.0%,对氨苄西林的耐药率从33.3%上升到48.9%,对头孢呋辛的耐药率从6.7%上升到17.2%;未发现对头孢噻肟、亚胺培南、阿奇霉素、环丙沙星耐药的流感嗜血杆菌;β-内酰胺酶阳性率为37.8%,BLNAR菌株的检出率为6.5%。结论：儿童呼吸道感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的耐药现象普遍,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

126株肺炎链球菌临床菌株的耐药率分析

目的调查呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法肺炎链球菌用全自动细菌鉴定仪及GPI卡鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法。结果126株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占16.7%,青霉素中度敏感的肺炎链球菌(PISP)占23.0%,肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素的耐药率分别为69.0%、67.5%和65.9%。结论我院呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素的耐药率较低,其不敏感性以PISP为主。     

产新德里金属β-内酰胺酶肠外致病性大肠埃希菌的分子分型

目的对产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)的肠外致病性大肠埃希菌(ExPEC)进行多位点序列分型(MLST)和系统发育分群研究。方法收集2016年2月至2018年2月分离自武汉大学人民医院临床送检标本中对亚胺培南和(或)美罗培南敏感性降低(MIC≥2μg/ml)的ExPEC菌株。改良Hodge试验(MHT)对碳青霉烯酶进行表型确证。PCR检测碳青霉烯酶编码基因blaNDM。Sanger测序法检测各碳青霉烯酶基因亚型。采用MLST分型和系统发育分群对PCR检测出的产NDM ExPEC菌株的分子流行病学特征进行分析。结果共收集到对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的ExPEC菌株20株,其中产NDMExPEC菌株15株。MHT检测产NDMExPEC菌株的敏感度和特异度分别为93.3%(14/15)和80.0%(12/15)。15株产NDM ExPEC菌株中11株(73.3%)产NDM-5型,4株(26.7%)产NDM-1型。系统发育分群结果显示,15株产NDM ExPEC菌株中,13株属于A群,2株属于D群。MLST分型结果显示,ST410是产NDM ExPEC菌株中检出率最高的ST型(5株,33.3%)。结论本院绝大多数产NDM ExPEC菌株属于毒力较小的系统发育群,应加强院感监测,防止高危克隆ST型的暴发流行。     

武汉市某医院感染鲍曼不动杆菌的分布与耐药分析

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及不同病区耐药性差异,为预防和治疗医院鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法收集武汉大学人民医院2012年5月至2014年7月住院患者送检标本中分离的1 282株鲍曼不动杆菌,采用Phoenix-100细菌鉴定药敏系统对其进行菌种鉴定和药敏试验,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素用K-B纸片扩散法检测其对菌株的体外抗菌活性。结果 1 282株鲍曼不动杆菌主要分离自重症监护室(28.78%),标本来源主要是痰标本(72.02%)。常用抗菌药物的药敏结果显示,呼吸监护室分离的鲍曼不动杆菌耐药性最强,其耐药率均90.00%;重症监护室分离株耐药性次之,耐药率均在85.00%以上;主要科室中骨科分离株敏感性最高,耐药率50.00%。结论鲍曼不动杆菌感染主要分布于重症监护室,耐药情况严重,对常见抗生素(粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素除外)的耐药率均85.00%。     

江西农村药品监督与供应网络建设的随机性调查与评估

目的 科学、全面、准确地评估近两年全省农村药品“两网”建设的得失。方法 对江西省农村药品“两网”建设进行随机性调查评估。结果 “两网”建设基本达到预定目标,但也暴露发展不平衡等问题。结论 今后应继续加强药品监督与供应网络建设,巩固“两网”建设成果。     

2016-2020年云南省迪庆藏族自治州棘球蚴病流行病学分析

目的 分析云南省迪庆藏族自治州棘球蚴病流行状况,为全省棘球蚴病防治提供参考依据。方法 按照《云南省包虫病防治技术方案》,2016-2020年在香格里拉市、德钦县和维西县采取整群随机样方法,每个县(市)抽取3个乡(镇),每年每个乡(镇)抽取4个村,对3 <岁以上常住居民进行腹部超声检查,结合流行病学史、临床表现和影像学特征作出诊断。同时对6<岁被调查者进行棘球蚴病防治知识知晓情况调查。每村随机抽取20个养犬户,每户采集1份犬粪样,采用ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每个调查县随机抽取当地繁育并宰杀的牛、羊和猪,取内脏,检查棘球蚴感染情况。结果 3个县(市)共报告病例54例,男性和女性棘球蚴病分别占40.77%(22/54)和59.26%(32/54)。患者中30～39岁和60～69岁组病例数占24.07%(13/54),70～79岁组占18.52%(10/54)。各年龄组占比差异有统计学意义(χ²=27.420,P<0.05)。按民族统计,以藏族病例居多,占81.48%(44/54);按职业统计,以农牧民病例居多,占96.30%(52/54)。20...