Brugada综合征患者室性心律失常诱发及其与临床电生理关系

目的　测定Brugada综合征患者持续性室性心律失常诱发及与其他临床电生理因素的关系。方法　连续观测 5 1例Brugada综合征患者 (包括无症状性 2 2例 ) ,各例有Brugada综合征静息或钠通道阻滞剂揭示的ECG征象。测定各项临床电生理数据 ,并对右心室作程序刺激。结果　 18例(35 .3% )诱发持续室性心动过速 /心室颤动 (VT/VF) (诱发组 )其H V间期 [(5 6 .5± 10 .7ms) ]明显大于未诱发组 [(48.9± 6 .8ms) ,33例 ,P =0 .0 1];H V间期 >5 5ms患者诱发组中 5例 (2 7.8% ) ,未诱发组中3例 (9.1% ,P =0 .0 9) ;钠通道阻滞剂注射后诱发组H V间期 (6 9.9± 11.2ms)显著大于未诱发组 (6 1.7± 10 .4ms ,P =0 .0 3)。多元Logistic回归分析提示 ,持续VT/VF诱发与H V间期密切相关 (β系数 =0 .10± 0 .0 4 ,Odds比 =1.11,95 %CI =1.0 6～ 1.16 ,P =0 .0 1)。结论　 1/ 3以上Brugada综合征患者 (包括无症状者 )可诱发恶性室性心律失常 ,H V间期延长 ,则可能诱发室性心律失常。     

CLINICAL OUTCOMES OF FIVE—YEAR FOLLOW—UP OF EARLY AND LONG—TERM TREATMENT WITH CAPTOPRIL ON THE PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

Ｒ啨ｓｕｍ啨　　 Ｏｂｊｅｃｔｉｆ　Ｅｔｕｄｉｅｒｌｅｓｒ啨ｓｕｌｔａｔｓｃｌｉｎｉｑｕｅｓｄｕｔｒａｉｔｅｍｅｎｔｐｒ啨ｃｏｓｅｅｔｃｏｎｔｉｎｕ ｐａｒｃａｐｔｏｐｒｉｌｄｅｓｍａｌａｄｅｓｄ ｉｎｆａｒｃｔｕｓｄｕｍｙｏｃａｒｄｅａｉｇｕ (ＡＭＩ)ｄｕｒａｎｔｕｎｓｕｉｖｉｍ啨ｄｉｃａｌｄｅ 5ａｎｓ .　Ｍ啨ｔｈｏｄｅｓ　Ｄａｎｓｕｎｅｓｓａｉｒａｎｄｏｍｉｚ啨 ,82 2ｍａｌａｄｅｓ (6 2 3ｈｏｍｍｅｓ,199ｆｅｍｍｅｓ)ａｖｅｃｕｎｅｐｒｅｍｉ埁ｒｅａｔｔａｑｕｅｄｅＡＭＩｅｎｍｏｉｎｓｄｅ 72ｈｅ…     

孤立永存左上腔静脉开口于冠状静脉窦致安装永久起搏器困难一例

患者男性,5 8岁。因反复晕厥1年,2 0 0 2年11月2 5日Holter检查示二度Ⅱ型窦房传导阻滞、短阵房性心动过速、交界性异搏心律,于2 0 0 3年7月9日入院行永久起搏器安装术。入院时查体:血压180 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,心率2 0～70次/min ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,余无特殊。心电图显示窦性心律与交界性心律交替出现,窦性停搏最长3 4s。心脏彩色多普勒超声检查左、右房室均正常,左室射血分数70 %。入院次日行永久起搏器安装术。常规穿刺左侧锁骨下静脉,引入导引钢丝时无法沿正常解剖走行进入右心房和右心室,导丝下行止于心影中部(…     

经皮二尖瓣球囊扩张术后心电图改变与血液动力学相关研究

对４０例风心病二尖瓣狭窄患者（具窦性心律）行球囊导管二尖瓣扩张术，术后即刻有ＱＴ间期延长（术后０．３７±０．０３ｓ，术前０．３５±０．０２ｓ，Ｐ＜０．０００１），Ｐ波振幅降低和时间缩短；肺动脉平均压减低（３．４２±０．８４ｋＰａ较４．８２±１．４８ｋＰａ，Ｐ＜０．０００１），肺循环血管阻力下降（１３０．９３±９０．１４ｄｙｎｓｃｍ－５较１７０．５２±１５２．１４ｄｙｎｓｃｍ－５，Ｐ＜０．０５）和左心室舒张末期压增加（１．３５±０．５６ｋＰａ较１．１９±０．５５ｋＰａ，Ｐ＜０．０５）。线性相关和多元回归分析显示ＱＴ间期改变与肺循环阻力减低显著相关（ｒ＝－０．５３，Ｐ＜０．００１）。Ｐ波的改变可能与肺动脉平均压下降有关。本研究指出肺循环血液动力学改变可能是二尖瓣扩张术后心电图改变的主要原因。     

心绞痛患者的冠状动脉血流储备研究

冠状动脉（冠脉）内注射罂粟碱后应用电子计算机测定心绞痛患者的冠状动脉血流储备。结果：冠心病组（４５例）与对照组（２６例）比较，左前降支和右冠脉近段内径、截面积、血流速度、血流量及血流储备减低。Ｘ综合征（１６例）左前降支近段内径（２．６±０．７ｍｍ）及截面积、右冠脉近段内径（２．４±０．３ｍｍ）及截面积与对照组相似，但其左前降支血流速度（１９８±８１ｍｍ／ｓ）、血流量及血流储备（１．８±０．７），右冠脉血流速度（２４０８±７ｍｍ／ｓ）、血流量及血流储备（２．２±０．８）较对照组降低（Ｐ＜０．０１）。表明冠心病和Ｘ综合征患者冠脉血流储备下降，且与不同水平冠状血管病变有关。     

Miles手术42例护理探讨

目的探讨直肠癌根治切除术（Miles手术）围手术期的护理经验。方法对本院1998—2006年42例Miles手术围手术期的临床护理资料进行分析。结果本组42例Miles手术无围手术期死亡病例，全组随访，其中33例随访5—8a，5a生存率为75．8％。结论周密而细致的围手术期护理是Miles手术成功的重要环节。     

AMI初期支架植入和rt-PA静脉溶栓加补救支架植入的比较

目的比较急性心肌梗塞(AMI)患者冠状动脉内初期支架植入和静脉rt-PA溶栓加补救支架植入治疗的临床疗效.方法 98例首次AMI患者随机给以冠状动脉内初期支架植入(初期支架组:48例)和静脉rt-PA溶栓加补救支架植入(溶栓加支架组:50例).所有患者行急诊冠状动脉造影以TIMI血流分级法判断梗塞相关冠状动脉(IRA)开通情况;记录住院期心脏事件:出院前用二维超声心动图测定两组患者左心室舒张末期和收缩末期容量并推算左心室射血分数(LVEF).结果急诊冠状动脉造影显示支架组47例(97.91%),溶栓加支架组50例(100%),IRA血流TIMI 2～3级,但前者IRA前向血流TIMI 3级者明显增多(分别为93.8%和60.0%,P=0.0001).两组患者住院期死亡率和心脏事件相似,但出院前超声心动图显示支架组LVEF(62.01%±14.03%)高于溶栓加支架组(50.01%±132%,P=0.0001).结论与静脉rt-PA溶栓加补救支架治疗相比,AMI初期支架植入可更好改善急性期心肌再灌注,并减少患者住院期心功能减退.