局刺加电磁波治疗网球肘54例临床观察

“网球肘”又名肱骨外上髁炎，滑囊炎，是一种常见病多发病。临床表现为患肢无力、持物受限、肘关节挠背侧疼痛，其发病多由反复屈伸肘关节及前臂旋转活动，引起挠侧腕伸肌肌起点损伤。笔者采用局部针刺配合电磁波治疗本病５４例，效果较好，现述如下。１资料与方法１．１...     

冠状动脉介入术后6小时内肌钙蛋白T和术后早期临床事件的关系

目的分析介入术后6小时内肌钙蛋白T(cTnT)与术后早期临床事件的关系.方法术前和术后6 h内测定115例行冠状动脉介入治疗患者的cTnT值,分析术后6 h内不同cTnT值与早期不良临床事件(心绞痛复发、症状性低血压和二次介入治疗)发生的关系.结果术后6h内cTnT＞0.1 ng/ml检出率高于CK-MB(20.9%vs 9.6%,P=0.017),患者术后早期心绞痛复发率增高;当cTnT为0.01～0.1 ng/ml时,患者术后早期症状性低血压的发生率明显增高.Logistic回归分析表明,术后6h内cTnT＞0.01ng/ml增加了早期不良临床事件发生危险性(OR=7.8,P=0.0002).结论冠状动脉介入术后cTnT增高(＞ 0.1ng/ml)及微量cTnT(0.01～0.1 ng/m1)与术后早期不良临床事件发生的危险性增高可能密切相关.     

置入式心脏复律除颤器治疗Brugada综合征患者的远期随访分析

自从1992年首次报道Brugada综合征以来，对本征的诊治有了很大的进展。许多Brugada综合征患者静态心电图可表现正常，钠通道阻滞剂如缓脉灵（ajmaline）及氟卡尼（flecainide）可揭示心电图异常表现。患者因基因突变通过基因SCNSA编码影响钠通道功能。不管患者是否曾有晕厥症状，均可致猝死。症状性患者除置入心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）保护，     

Q波型下壁心肌梗死患者胸前导联ST段下移:心肌梗死相关心包炎的作用

许多急性下壁心肌梗死(简称下壁心梗)患者,有胸前导联ST段下移,其短暂和持续ST段下移的发生率及临床意义尚有争议.鉴于前壁和后壁心肌电活动是相对应的,下壁心梗过程中胸前导联 ST(?)段下移就可以表示后壁受累。解剖学上穿壁性心梗可发生心梗相关的心包炎.作者假设急性下壁心梗患者胸前导联 ST段下移与心梗相关的心包炎有关.方法:157例首次急性 Q 波型下壁心梗患者,心梗24h 内 V_1、V_2、V_3中任一或多导联 ST 段(J 点后80ms)下移≥1mm,持续≥72h,被认为持续性 ST 段下移.入院后72h 内发现心包摩擦音就诊断为心梗相关的心包炎.入院三天内在两维超声心动图的长轴和短轴图象上分析左心室室壁11个节段活动情况,计算左心室室     

胰岛素抵抗与急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的关系

目的 探讨糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者胰岛素抵抗与梗死相关动脉早期血流自发再通的关系.方法 连续入选141例糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据急诊冠状动脉造影结果 分为TIMI 0～1级组(91例)和,TIMI 2～3级组(50例).计算病变支数和Gensini得分,测定代谢参数和hs-CRP,计算胰岛素抵抗指数(IRI),进行相关统计分析.结果 血流TIMI 0～1级组的空腹胰岛素[(11.52±6.22)mU/L]、IRI(2.79±2.32)和Gensini得分[(59.17±26.95)分]显著高于TIMI2～3级组[(7.54±3.65)mU/L、(1.73±1.26)和(38.46±22.74)分](P均<0.01).IRI和Gensini得分呈显著正相关(r=0.185,P<0.05).Logistic回归分析提示,IRI是影响梗死相关动脉血流自发再通的独立危险因素(OR=2.87,95%CI为1.09～7.57,P<0.05).结论 胰岛素抵抗是影响搪耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉早期血流自发再通的独立危险因素.     

冠心病患者支架置入和经皮冠状动脉腔内成形术治疗后再狭窄的比较

目的　旨在分析冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )支架置入和单纯球囊扩张 (PTCA)后晚期冠脉内径丢失及 6个月再狭窄发生率的差异 ,证实支架置入降低再狭窄作用并探讨可能机理。方法　冠心病介入治疗 35 2例中 ,选择连续 6 5例 (86个冠脉狭窄病变 )术后 6个月随访重复冠脉造影者 ,冠脉定量分析 (QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象 ,并分析随访时内径丢失与支架置入和单纯球囊扩张的关系及术后 6个月再狭窄发生率。结果　冠脉内支架置入后随访期病变血管最小内径较大 ,而绝对内径丢失、相对内径丢失、绝对管腔面积丢失和内径丢失指数均低于单纯PTCA ,支架置入组再狭窄病变内径丢失百分比小于单纯PTCA组 ;再狭窄发生和支架置入呈负相关 (RR 0 86 ,95 %CI0 6 3～ 1 16 ,P <0 0 5 ) ;6个月 41例支架置入再狭窄 12例 (2 9 3% ) ,2 4例单纯PTCA再狭窄 12例(5 0 0 % ,P =0 0 6 9) ;5 3个支架置入病变再狭窄 14个 (2 6 4% ) ,33个单纯PTCA病变再狭窄 16个(48 5 % ,P =0 0 37)。结论　国人冠心病患者冠脉内置入支架可能减少晚期冠脉再狭窄发生     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术前肠道准备的护理体会

近年来,笔者对我院56例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除患者进行口服中药番泻叶,并配合术前禁食,以此进行肠道准备,取得了较好的护理效果,现介绍如下。1临床资料两组56例均为本院2005年1月～2006年12月在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除患者。其中子宫肌瘤26例,严重功血18例,子宫腺肌病     

术中大量快速输血并发症的防治与护理

目的 为探讨手术中大量快速输血并发症的观察与护理。方法 对28例予以大量快速输血的手术患者，观察循环超负荷、出血倾向、低体温、低钾血症等特殊并发症的预防与治疗、护理。结果 全组28例，治愈26例，死亡2例。结论 对于严重失血而又大量、快速输血的患者必须严密观察各种并发症的发生与预防。     

腰椎间盘突出症围手术期心理压力源和焦虑状况调查

目的 探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者围手术期心理压力和焦虑状况。方法 采用自行设计的压力源调查量表和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）通过问卷调查方法对30例LDH患者压力源及情绪状况进行分析评估。结果 LDH患者压力源主要表现在手术的效果、并发症、医疗技术、医疗费用和社会角色的改变等几个方面，而在手术前1d和手术当天表现出不同程度的焦虑，有些在进入手术室后的焦虑状况更加明显。结论 LDH患者心理压力一和焦虑状况应当引起医护人员足够的重视，尤其当患者进入手术室后，更应该有必要对LDH患者提供心理疏导和健康教育。     

BENEFICIAL EFFECTS OF CAPTOPRIL ON PROGNOSIS IN ELDERLY PATIENTSWITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

INTRODUCTIONItiscommonthatleftventricular(LV)dilatationresultsfrominfarctexpansionandLVremodelling,andneuroendocrineactivationafteracutemyocardialinfarction(AMI)(1,2).Itwasreportedthatangiotensinconvertingenzyme(ACE)inhibitortherapyaltersfavorablythechangesinLVvolumesandsystolicperformance,conferringsignificantfunctionalandevensurvivaladvantages(3~12)'However,theseresultsabouttheeffectsofACEinhibitorsonAMImightcomefromanimalmodelsorfromreseachesonalladultpatients.butnotelderlypatie…