PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法　用Inoue球囊导管行PBMV治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥60mmHg(8．00kPa)患者101例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果　术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加(P<0．01);肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低(P<0．001),这些变化在心房颤动患者中尤为明显。结论　 PBMV治疗严重二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压患者具有良好的临床和血流动力学效应。     

二尖瓣瓣环收缩期位移与左室射血分数的关系

报告31例患者用ZDE测得的二尖瓣瓣环收缩期位移与左室电影造影测得的EF密切相关(r=0.91,P<0.001),提示前者是反映左室收缩功能状态指数之一。     

二维和多普勒超声评价心肌梗塞患者经皮冠状动脉腔内成形术前后左室功能变化

对２４例心肌梗塞患者于发病后６±３周行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）．并于术前（平均４±３天）、后（平均４±２天）用二维和多普勒超声测定左室功能，结果显示．ＰＴＣＡ成功２０例（管腔狭窄由９４．ｌ±４．６％降至１７．５±１３．９％），其左室整体和局部收缩功能明显改善；而舒张功能变化不明显。本研究提示，心肌梗塞恢复期ＰＴＣＡ对患者有明显的有益作用。     

经皮腔内冠状动脉成形术对心肌梗塞患者心电图及运动耐量的影响

对23例心肌梗塞(MI)患者于发病后6±3周行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),并于PTCA前(平均3±2d)、后(平均6±3d)记录心电图和行平板运动试验.结果显示,PTCA成功19例(管腔狭窄由93.5%±6.4%降至16.3%±11.1%).其运动耐量、时间、最大心率及心率与收缩压乘积明显增高,而QRS积分显著减低.提示,PTCA对MI恢复期患者心功能改善具有明显的有益作用.     

经皮球囊导管法顺序扩张二尖瓣和三尖瓣狭窄

二尖瓣和三尖瓣同时狭窄较少见,常需手术治疗,本文报告用Inoue球囊导管治疗的体会.患者,沈某某,女性,21岁.因“胸闷一年余,加重5个月伴下肢浮肿和夜间不能平卧”而入院.体检:二尖瓣面容,颈静脉轻度怒张.呼吸25次/分.心率82次/分,律齐,心尖部第一心音亢进,闻及开瓣音及舒张期滚简样杂音Ⅲ级.三尖瓣区可闻及Ⅱ级舒张期杂音.腹软,肝肋下2cm.下肢轻度凹陷性浮肿.心胸比例>0.50,右心房、右心室和左心房增大.两肺淤血.心电图示左、右心房肥大.超声多普勒检查示:左、右心房及右心室内径增大.二尖瓣轻度钙化,瓣口面积为0.72cm~2.三尖瓣轻度增厚,瓣口面积为1.50cm~2,轻度返流.肺动脉收缩压为7.2kPa(54mmHg).     

Arg485Lys polymorphism of factor Ⅴ increases the risk of coronary artery disease in a Chinese population

Objective To explore the relationship between genetic variation in coagulation factor Ⅴ a nd the occurrence of coronary arterial disease (CAD). Methods Unrelated 86 patients with CAD and 102 healthy controls were analyzed by polymer ase chain reaction-denaturing gradient gel electrophoresis (PCR-DGGE) to detec t variations in the entire twenty-five exons of the factor Ⅴ gene.Results Polymorphisms in exon 4 ［642 G→T (Ser156)］, exon 10 ［1628 G→A (Arg485Lys)］ , exon 13 ［4070 A→G (His1299Arg)］ and exon 16 ［5380 G→A (Val1736Met)］ were documented.The study also identified a novel polymorphism in exon 2 (327 A→G ) which did not result in amino acid residue substitution.The Leiden mutation (Arg506Gln) was not detected in any of our 188 subjects.Among the 5 polymorphi sms, the allele frequency of 1628 G→A was significantly different between CAD p atients and controls (0.69 vs 0.81, x(2) =6.908, P&lt;0.01).This is the f irst report of this finding in a Chinese population.Conclusion 1628 G→A polymorphism is associated with CAD and it may be a risk factor for CA D morbidity in the Chinese population.     

ABNORMAL CORONARY FLOW RESERVE IN PATIENTS WITH LEET VENTRICULAR HYPERTROPHY DUE TO HYPERTENSION

ResumeObjectifPourlamesuredereservedefluxcoronairecheziesmaladesavechypertrophieventriculairegauche.MdthodesLamesureadieeffectudedl'aidedel'ordinateeurchef22maladesaL'echypertrOPhieventriculairegaucheduedhyprtenionessentielleavec26sujetsnormauxservantdecontrole.R/sultatsAvantl'injectionintracoronairedepapavdrine,iefluxdansies2artdrescoronairesestplusaugment4dansiegroupehypertensifquedansiegroupedecontr6le.Apresl'injectiondepapavdrine,ifprdsenteuneaugmentationsimilairedansiesdeuxgroUPs.Conc…     

冠心病介入治疗后再狭窄因素分析

目的　探讨冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素关系。方法 冠心病介入治疗440例中,选择连续84例(n5个狭窄病变)术后随访冠脉造影复查者,冠脉定量分析(QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象,并分析再狭窄与冠心病易患因素的关系。 结果 患者6个月再狭窄率为40.00%,多元回归分析再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型和前降支病变呈正性相关,与支架置入呈负性相关。 结论 冠心病易患因素与介入后再狭窄发生有密切的关系,特别是吸烟史。     

未保护左冠状动脉主干狭窄经皮球囊扩张及置入支架一例

患者女，５６岁。因反复发作胸骨后压榨样疼痛３月余，１９９７年９月５日入院。患者不稳定心绞痛发作时伴心电图胸前导联Ｖ１～Ｖ４Ｓ－Ｔ段明显压低。近半年血压增高，最高达２９．３／１４．７ｋＰａ（２２０／１１０ｍｍＨｇ），２型糖尿病史５年，空腹血糖９．９ｍｍ...     

置入式心脏复律除颤器治疗Brugada综合征

目的 对Brugada综合征患者置入治疗性或预防性置入式心脏复律除颤器(ICD)并评价1个月临床随访结果。方法 21例Brugada综合征(症状性9例、无症状性12例)于全麻下常规方法置入ICD。每例有Brugada综合征心电图(ECG)典型改变或钠通道阻滞剂揭示的ECG改变。排除了结构性心脏病并作心脏电生理检查。无症状患者中自发或诱发室性心律失常8例，仅有阳性家族史4例。结果 置入单腔ICD(VVI)16台，双腔ICD(DDD或DDDR)5台(患者伴窦房结功能异常和，或房室传导障碍)。术中电极除颤器电生理参数符合常规，术后无并发症。1个月后再入院ICD电生理参数检查未改变，除颤器内记录无室速和(或)室颤触发的拮抗心动过速起搏或电复律、电除颤发生。结论 Brugada综合征患者可安全成功置入ICD，初期(1个月)随访ICD工作良好。