胰胃吻合术治疗胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄3例疗效分析

目的 观察胰胃吻合术治疗胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2010年5月至2017年12月收治的3例内镜治疗失败的胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄病人的临床资料。通过开腹探查、切除胰肠吻合口,采用单层捆绑式胰管胃黏膜吻合术进行残胰消化道重建。观察术中和术后情况。结果 从胰肠吻合至诊断胰肠吻合口狭窄的时间分别为72、37 和21个月。3例病人手术均顺利完成,手术时间为137、210、120 min,出血量为 210、350、180 mL。术后未出现胰瘘、出血、感染等并发症。术后症状缓解,术后随访23、58和15个月未再发作。结论 对于内镜治疗失败的胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄病人,胰胃吻合术特别是单层捆绑式胰管胃黏膜吻合术是可考虑采取的手术方案。     

近端胃切除双通道重建治疗进展期胃上部癌的安全性及有效性的Meta分析

目的从循证医学角度评价近端胃切除双通道重建（PG-DT）治疗进展期胃上部癌的安全性和有效性。方法检索国内外公开发表的关于PG-DT与根治性全胃切除Roux-en-Y重建（TG-RY）治疗进展期胃上部癌的文献,筛选文献,提取研究指标,进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,共1351例患者,其中PG-DT组646例,TG-RY组705例。15篇文献均为高质量文献。主要结局指标：PG-DT组与TG-RY组术后1年（OR=1.67,95%CI：0.77～3.62,P＞0.05）和3年（OR=1.32,95%CI：0.86～2.01,P＞0.05）生存率差异无统计学意义;PG-DT组术后半年的Hb水平（MD=5.60,95%CI：0.17～11.03,P＞0.05）高于TG-RY组;PG-DT组术后1年的白蛋白水平（MD=3.24,95%CI：2.05～4.42,P＜0.05）及Hb水平（MD=4.55,95%CI：2.01～7.09,P＜0.05）均显著高于TG-RY组。次要结局指标：PG-DT组术后肛排时间及术后住院时间均显著短于TG-RY组（均P＜0.05）;PG-DT组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均显著低于TG-RY组（均P＜0.05）。结论对于进展期胃上部癌,PG-DT与TG-RY术后近期生存指标无明显差异,但PG-DT术后恢复时间、营养指标及反流性食管炎等发生率优于TG-RY。对进展期胃上部癌行PG-DT具有一定的安全性及有效性。     

基于MDT的TPS教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨基于多学科协作诊疗（MDT）模式下TPS教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用效果及价值。方法 选取在湖州市中心医院胃肠外科轮转的住培医师共40名,随机分为观察组和对照组,每组20名。观察组采用MDT模式下的TPS教学法,对照组采用传统教学法,以消化道恶性肿瘤为教学内容,观察两组住培医师的学习成效,通过考核成绩和教学满意度调查问卷进行教学效果的分析比较。结果 观察组住培医师的单选题成绩、病例分析题成绩和总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2.07、5.64、6.47,P均<0.05）。观察组住培医师在学习兴趣、自学能力、合作能力、归纳和表达能力、临床诊疗信心、临床思维能力、综合能力和总体满意度方面的自我评价均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=3.19、4.18、5.16、4.49、2.44、8.10、8.49、3.01,P均<0.05）。带教医生对观察组住培医师的分析辅助检查结果意义、制定综合治疗方案、前沿知识、主动性及合作性等方面的满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义（t分别=3.89、1.99、2.96、2.12、3.19,P均<...     

siRNA沉默表达对胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD增殖和转移的影响

目的探讨NUMB对胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD的增殖和迁移的作用。方法应用RNA干扰技术敲低人胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD中NUMB的表达,将人胆囊癌细胞NOZ和GBC-SD分别分为实验组（si-NUMB组）和对照组（CTRL组）,其中si-NUMB组转染si-NUMB,CTRL组转染阴性对照剂si-NC。采用CCK-8法检测两组细胞的增殖能力[吸光度（OD）值来表示];采用Transwell小室实验检测两组细胞的迁移能力;采用Westernblot法检测NUMB及上皮间质转化关键蛋白的表达水平。结果NOZ细胞中,与CTRL组相比,si-NUMB组中的OD值在第2、3、4、5天时均明显为高（均P＜0.05）;GBC-SD细胞中,与CTRL组相比,si-NUMB组中的OD值在第3、4、5天时均明显为高（均P＜0.05）。与CTRL组比较,si-NUMB组中人胆囊癌NOZ和GBC-SD细胞的迁移细胞的数量均明显升高（均P＜0.05）。与CTRL组相比,NOZ和GBC-SD细胞在si-NUMB组中NUMB、E-cadherin蛋白表达水平均明显为低而Snail-1、N-cadherin蛋白表达水平均明显为高（均P＜0.01）。结论NUMB能够抑制胆囊癌细胞的增殖和迁移能力,可能作为胆囊癌治疗的靶标。     

miR-3662在胆囊癌组织中的表达及对胆囊癌细胞增殖的影响

目的探讨miR-3662在胆囊癌组织中的表达及对胆囊癌细胞增殖的影响。方法选取30对人胆囊癌组织及其癌旁组织标本;将GBC-SD和SGC-996细胞分为miR-3662组和miR-NC组,其中miR-3662组细胞转染miR-3662,miR-NC细胞转染miR-NC;将8只裸鼠随机分为实验组和阴性对照组,每组4只,其中实验组裸鼠接种miR-3662组细胞,阴性对照组裸鼠接种miR-NC组细胞。采用qRT-PCR法检测miR-3662在30对人胆囊癌组织及癌旁组织中的相对表达量;采用CCK-8法检测转染细胞的吸光度（A）值、平板克隆形成实验观察细胞集落形成数、制取裸鼠皮下移植瘤检测瘤体质量。结果miR-3662在人胆囊癌组织中的相对表达量明显低于癌旁组织（P＜0.05）;miR-3662组GBC-SD和SGC-996的miR-3662的相对表达量较miR-NC组均明显上调（均P＜0.05）;加入CCK-8后第5天时,与miR-NC组相比,miR-3662组细胞A450值明显为小（P＜0.05）;miR-3662组GBC-SD和SGC-996的集落形成数较miR-NC组均明显减少（均P＜0.05）;实验组的裸鼠皮下移植瘤体质量较阴性对照组明显减少（P＜0.05）。结论miR-3662在人胆囊癌组织中低表达,能够抑制人胆囊癌细胞的增殖能力,可能作为胆囊癌治疗的新靶点。     

双镜联合技术在治疗困难部位胃间质瘤的临床效果研究

目的 探讨双镜联合技术治疗困难部位胃间质瘤的安全性、临床效果及预后情况。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月湖州市中心医院收治的85例胃间质瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为双镜联合组（43例）和开腹手术组（42例）。比较两组患者的围手术期相关指标、术后并发症发生情况及随访情况。结果 双镜联合组患者的术中出血量显著少于开腹手术组,术后疼痛评分显著低于开腹手术组,术后首次排气时间、术后进流食时间及总住院时间均显著短于开腹手术组（P<0.05）;两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;双镜联合组患者的总并发症发生率显著低于开腹手术组（χ2=4.435,P=0.035）。随访10～73个月,两组患者均未见复发、远处转移及死亡。结论 双镜联合技术应用于困难部位胃间质瘤手术安全、有效,可减少术中出血和术后并发症,缩短患者的恢复时间,值得临床推广应用。     

p28 GANK在结肠癌中的表达及其意义

背景:结肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一。p28GANK促进人类多种肿瘤恶性演变,然而其在结肠癌中的作用尚未明确。目的:探讨p28GANK在结肠癌中的表达及其意义。方法:纳入2006年1月～2007年2月浙江省湖州市中心医院收治的结肠癌患者78例,应用免疫组化法检测患者癌组织及其相应癌旁非癌组织标本p28GANK的表达情况,分析其在结肠癌和癌旁组织中的表达差异,以及p28GANK表达与结肠癌临床病理特征和预后的关系。结果:p28GANK在结肠癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织[69.2%(54/78)对15.4%(12/78)](P<0.01)。结肠癌组织p28GANK表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移、Dukes分期相关(P<0.05)。p28GANK阳性表达与结肠癌患者术后生存期缩短显著相关(P<0.01)。结论:p28GANK表达与结肠癌恶性程度相关,其高表达提示患者预后不良。     

siRNA沉默CD44表达对人胆囊癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的探讨siRNA沉默CD44表达对人胆囊癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法利用RNA干扰技术在人胆囊癌细胞株EH-GB1和GBC-SD中敲低CD44的表达;通过CCK8实验检测si-NC和si-CD44对人胆囊癌细胞株EH-GB1和GBC-SD增殖能力的影响;通过Transwell迁移实验检测其对迁移能力的影响;通过Transwell侵袭实验检测其对侵袭能力的影响。结果转染si-CD44对胆囊癌细胞GBC-SD和EH-GB1的增殖能力无明显影响（P＞0.05）,但能明显抑制胆囊癌细胞的迁移能力[si-NC组穿膜细胞数在人胆囊癌细胞株EH-GB1、GBC-SD分别为（193.7±3.９）、（193.7±7.８）个,明显大于si-CD44组的（88.7±5.8）、（110.3±5.５）个（t=15.12、10.42,均P＜0.05）]和侵袭能力[（si-NC组穿膜细胞数在人胆囊癌细胞株EH-GB1、GBC-SD分别为（175.3±7.5）、（188.0±9.0）个,明显大于si-CD44组的（85.3±3.7）、（73.0±3.6）个（t=10.74、11.84,均P＜0.05）]。结论CD44能够促进胆囊癌细胞的侵袭、迁移能力,可能作为胆囊癌治疗的生物靶点。     

阑尾黏液囊肿1例报告

阑尾黏液囊肿罕见，发病率为阑尾切除标本的0．25％-0．50％，女性多于男性，发病年龄多为51～60岁。术前确诊困难，误诊率极高，仅靠病理证实。我院于2006年4月收治1例。现结合国内近5年相关文献报告如下。