老年人上消化道出血154例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的154例以上消化道出血为主要表现的老年病人的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果与中青年人相比,老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见（39．6％）,出血方式表现为呕血者较少见（21．6％）,其伴随疾病（49．4％）和并发症（21.4％）较多,再出血率（16．9％）和死亡率（11．7％）较高。出血病因中,老年人以胃溃疡最多见（27．9％）,其次为十二指肠溃疡（18．8％）及胃癌（18．2％）;而中青人以十二指肠溃疡（34．3％）最多见,其次为胃溃疡（16．3％）及胃癌（10．6％）。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人,而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人（P〈O．05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡及胃癌出血的发生率较高,伴随疾病和并发症多,再出血率和死亡率高。     

信号传导抑制剂STI-571治疗胃肠道间质瘤的研究现状

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是胃肠道最常见的原发性间叶肿瘤。以往根据肿瘤发生部位和形态学表现将其诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经纤维瘤等。近10年来,由于分子生物学的进展和电镜技术的应用,已证实GISTs并不是真正的平滑肌源性或神经源性肿瘤,而是一种独立的富有未成熟梭形细胞并以原癌基因c-kit突变为特征的间叶源性肿瘤,其来源可能是Cajal间质细胞或更原始的、具有多种分化潜能的间质干细胞。在免疫化学标记中,GISTs的波形蛋白(vimentin)、c-kit(CD117)和CD34表达率较高,分别为100％、80％～100％和60％～80％。还有学者认为根据免疫表型,可以将GISTs分为c-kit阳性的GISTs,即一般所定义的GISTs(占绝大多数)和c-kit阴性、CD34阳性的GISTs(占少数)。     

内镜下抽线式金属支架取出胰管结石——附3例报告

目的 设计抽线式胰管金属支架,以利于取出胰管结石.方法 收集3例确诊胰管结石并胰管远端狭窄,且ERCP取石失败者,应用十二指肠镜在主胰管置入抽线式金属支架,24 ～ 48 h后再次ERCP取石.结果 3例患者主胰管结石直径1 ～ 1.5 cm,造影显示胰管远端狭窄.先置入抽线式胰管金属支架,24 ～ 48 h后金属支架完全膨胀,插入气囊顺利取出全部结石,再将金属支架抽成丝样经活检孔取出.术后无出血、嵌顿、胰腺炎等并发症发生.结论 内镜下胰管内置入抽线式金属支架取石,安全、有效,费用低廉,增加了胰管取石的成功率.     

产甲胎蛋白胰腺癌二例及文献复习

病例 1男,62岁.恶心、呕吐4 d,1月内体重减轻8 kg入院.体检:面色苍白、无黄染,上腹部压痛、触及一肿块,质硬,肝脾不肿大,余(-).实验室检查:AFP 637 ng/ml,CEA(-)、CA19-9(-)、HCG(-).腹部CT示胰头钩突部4.1cm ×4 cm×5.2 cm肿块,不均匀增强,十二指肠及横结肠受压;余无异常.     

磁性聚乳酸羟基乙酸氧化酚砷纳米微球的制备及抗肝癌研究

聚乳酸羟基乙酸(poly D,L-lactic-co-glycolic acid, PLGA)是一种无毒可生物降解的聚合物,可用作医用手术缝合线和注射用微胶囊、微球及埋植剂等制剂的材料。最近国内外学者先后报道有机砷化合物——氧化酚砷(phenylarsine oxide,PAO)对于肿瘤具有明显的抑制作用,其效果为无机砷的数倍而毒性更小。本实验以氧化酚砷为靶向药物,将PLGA作为载体材料,以Fe3O4为导向磁流体,制备了磁性聚乳酸羟基乙酸氧化酚砷纳米微球(M-PLGA-PAO-NP),并     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血淋巴细胞维生素D3受体表达改变及意义

近来研究表明，维生素D3对免疫系统的影响是通过其生物活性形式——1，25-二羟维生素D3[1，25-（OH）2I）3]与T淋巴细胞上维生素D3受体（VDR）结合而发挥作用。原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种有遗传易感性、由免疫介导的、以线粒体抗体阳性、IgM升高和小叶间胆管、分隔胆管的炎症性损伤为特征的慢性胆汁淤积性疾病。本文旨在观察PBC患者外周血1，25-（OH）。D3水平与淋巴细胞VDR表达的变化，探讨1，25-（OH）2D3及VDR改变在PBC防治中的价值。     

设计抽丝式可拆金属支架治疗胰腺炎后十二指肠梗阻

患者女，61岁，20年前行胆总管切开取石，2年前症状复发行胆囊切除，左肝叶切除加胆总管切开取石，4个月前胆总管结石症状反复，行逆行胰胆管造影（ERCP），术后发现胆总管十二指肠瘘，从瘘口取结石后并发急性胰腺炎，1周后腹痛消失，血淀粉酶恢复正常，但此后不能进食，反复呕吐，并反复出现胆道感染。     

不明原因消化道出血的诊治进展

不明原因消化道出血是指经常规内镜与影像学检查仍不能确诊的活动性出血或慢性复发性消化道出血，占所有消化道出血病人的5％，临床并不少见。近年来，内镜及放射检查等手段的进步，使得不明原因消化道出血诊治水平得以提高，本文就此方面的研究进展作一综述。     

二氧化二砷对裸鼠结肠癌腹腔转移的抑制作用

目的：研究Ａｓ_２Ｏ_３对裸鼠结肠癌腹腔转移的影响及其作用机制。方法：ＢＡＬＢ／Ｃ－ｎｕ／ｎｕ裸鼠腹内接种结肠癌Ｌｏｖｏ细胞后,随机分为 ５组,分别腹腔内生理盐水、表阿霉素及不同剂量的 ＡＳ_２Ｏ_３,各组的致瘤率、腹水生成及生存时间。结果：表阿霉素、低剂量组与对照组相比可明显抑制审查鼠腹水的生长,延长生存期（Ｐ＜０．０１）;中高剂量组除上述作用外还可通过诱导肿瘤细胞凋亡消除腹腔内肿瘤细胞,抑制腹水生成,并使裸鼠寿命明显延长。结论：可诱导结肠癌细胞凋亡,抑制或消除裸鼠肿瘤性腹水的生成,不同程度地延长生…     

三氧化二砷对腹腔荷瘤裸鼠的抗恶病质效应

目的:研究三氧化二砷(As2O3)对腹腔荷瘤裸鼠的抗恶病质效应.方法:观察癌症恶病质裸鼠As2O3治疗后生理状况(体质量、摄食量等)的改变以及与癌症恶病质相关的血清细胞因子TNF-α及IL-1的水平变化.结果:与生理盐水及顺铂化疗组荷瘤裸鼠相比,As2O3治疗组癌症恶病质鼠体质量的下降明显受到抑制、摄食量增加、精神状态改善、血清细胞因子TNF-α及IL-1的水平也明显下降.结论:As2O3对腹腔荷瘤裸鼠具有抗恶病质效应,其作用机制可能与血清细胞因子TNF-α及IL-1水平下降有关.