腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液的临床研究

目的 探讨胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术经验.方法 回顾性分析18例胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液患者行腹腔镜手术的临床资料,并与行开腹胆管探查T管引流术治疗的45例患者进行对比.结果 观察组17例顺利完成腹腔镜手术,有1例中转开腹1例,中转卒5.56%,手术成功率为94.4%,对照组手术成功率为91.1%,两组手术成功率比较差异无显著性(P>0.05).治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).治疗组术后胃肠道功能恢复时间和平均住院时间与对照组比较显著缩短,相比较差异有显著性(P<0.05);随访期内两组均未发现胆漏、胆管狭窄、残留结石、胆道感染及胆管狭窄病例,无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液是安全可行的,必要时中转开腹,不可强求.     

留置针头在急性尿潴留中的应用

急性尿道水肿或前列腺肥大所致急性尿潴留时，由于机械性梗阻不能将尿管经尿道插入膀胱，若反复导尿会引起尿道感染或进一步损伤尿道。同时反复膀胱造漏或穿刺抽尿都会给病人造成痛苦。我科采取留置针头穿刺并留置减少了上述缺点，减轻病人痛苦。现将护理操作介绍如下。     

Ender钉在下肢骨折的应用探讨

本文报告了从１９９２年２月～１９９５年２月对７４你下肢骨折病人采用Ｅｎｄｅｒ钉进行内固定治疗，效果较好，其中股骨上段骨折１１例，股骨中段骨折１９例，股骨下段骨折１５例，均行髓腔内逆行打入，胫骨上段骨折１０例，胫骨中段骨折１１例，胫骨下段骨折８例均行髓腔内顺利打入。病例选择，股骨以大转子下９ｃｍ到股骨外髁上６ｃｍ之间的骨折，胫骨以平台下１０ｃｍ到胫骨茎突上７ｃｍ之间的骨折，术后股骨９周复查Ｘ光４５例     

甲硝唑致精神异常1例

患者,女,以急性化脓性阑尾炎入院手术,术后常规应用氨苄青霉素6g/日,庆大霉素16万u /日,甲硝唑0.5g/日三联抗感染治疗.用药后第3天患者出现恶心欲呕、失眠等症状,第4 天出现恶心呕吐,意识糊涂,幻觉,胡言乱语,兴奋烦躁,对时间地点失去定向力等精神症状.体检T 38℃,R 20次/min,P 80次/min.BP 120/70mmHg,生命体征无异常,无神经定位体征,血象8.0×10/L,N 80%,L 20%.考虑甲硝唑的副作用,故立即停用甲硝唑,并给予镇静药物,继续应用氨苄青霉素和庆大霉素治疗.停药后第2天,患者上述症状减轻,第5 天上述症状完全消失,思维正常,追问既往无精神病史及外伤史.     

腹部闭合性损伤158例诊治分析

目的 总结闭合性腹部外伤的临床诊治经验,提高闭合性腹部外伤的诊治水平.方法 对1993年1月至2003年12月收治158例闭合性腹部外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔诊断性穿刺阳性率98.2%,B超诊断阳性率97%,CT诊断阳性率92%.该组158例中,腹腔单个脏器损伤100例,2个脏器损伤40例,3个以上脏器损伤18例,合并脑外伤、胸外伤及多发性骨折57例.150例采用手术治疗.术后死亡13例,死因为广泛性脑挫裂伤、脑干伤、脑疝形成及双肺挫裂伤和急性肾功能衰竭.结论 对闭合性腹部外伤的患者,应用综合的诊断方法,做到早期诊断,根据患者具体情况选择恰当的手术方式可有效地减少并发症,降低死亡率.     

不同空气消毒方法应用于基层医院手术室的探讨

目的评价应用紫外线、空气净化机及紫外线加空气净化机方法对手术室空气进行消毒的效果。方法应用上述3种方法分别对手术室空气进行消毒,并在不同时间段进行采样检查。结果3种消毒方法消毒30min后消毒效果,无显著差异。;空气净化机使用60min后杀菌效果好;紫外线加空气净化机在各时间段效果均好。结论紫外线联合空气净化机是手术室进行空气消毒的适宜方法。