气腹造影螺旋CT影像技术在有腹部手术史患者腹腔镜手术中的价值

目的探讨气腹造影螺旋CT影像技术（pneumoperitoneum helico-CT imaging,PHCT）在腹部手术后患者再次行腹腔镜手术时安全建立气腹的指导价值。方法 2007年2月～2011年6月我院205例有腹部手术史患者再次行腹腔镜手术前,采用局麻下腹壁穿刺注气,建立人工气腹,经64排螺旋CT扫描,预先判定是否存在腹壁粘连及粘连部位、范围和结构,为腹腔镜手术闭合法入路的安全选点提供技术保障。结果术前PHCT检查21例无腹壁粘连,142例为非脐孔部位的局限性腹壁粘连,42例脐孔周围有局限性腹壁粘连。以脐孔为观察孔（第一戳孔）131例,经腹壁其他部位为第一戳孔74例。全部采用闭合法完成腹腔镜置入,无一例发生与手术入路有关的并发症。结论有腹部术史患者通过PHCT能够明确腹内粘连的情况,为腹腔镜手术时腹壁闭合法入路技术操作的安全性提供保障。     

网膜填塞在肝包虫病术中的应用32例

肝包虫病(Echinococcus cyst of the livet)又称肝棘球蚴病,是由犬绦虫(棘球绦虫)的幼虫(棘球蚴)侵入肝脏后引起的一种囊性病变。在我国西北及西南畜牧区常见。其手术方式多样,其中以传统术式-肝包虫内囊摘除,外囊内翻缝闭术为临床常用。我院自1998年8月-2000年8月共行肝包虫手术48例,其中行肝包虫开窗及网膜填塞术32例,取得了满意效果,现报告如下。     

硒化壳聚糖对体外培养人皮肤成纤维细胞分泌细胞因子与一氧化氮的影响

目的观察硒化壳聚糖对体外培养人皮肤成纤维细胞分泌细胞因子及一氧化氮（NO）的影响。方法测定经25,50,100,200,400 mg•L 1硒化壳聚糖作用后,人皮肤成纤维细胞培养上清液中转化生长因子 α（TGF α）、TGF β1、白细胞介素 1β（IL 1β）、IL 6、IL 8、肿瘤坏死因子（TNF）及NO的水平;对照组用等体积细胞培养液处理。结果与对照组比较,硒化壳聚糖作用后皮肤成纤维细胞培养液中TGF α、TGF β1、IL 1β、IL 6、IL 8和TNF水平不同程度升高,差异有显著性或极显著性（P＜0.05或P＜0.01）;而NO水平与对照组比较显著下降（均P＜0.01）。结论硒化壳聚糖通过促进细胞分泌TGF α、TGF β1、IL 1β、IL 6、IL 8及TNF,抑制NO释放来促进皮肤成纤维细胞增殖和胶原合成。     

硒化壳聚糖促进体外培养皮肤成纤维细胞增殖

目的研究硒化壳聚糖对体外培养的皮肤成纤维细胞增殖的影响。方法用不同剂量（25、50、100、200、400mg/L）硒化壳聚糖作用于成纤维细胞,光镜下观察药物对细胞形态的影响;MTT法、3H-TdR掺入法、细胞生长动力学研究用于检测药物对细胞增殖影响,LDH漏出率检测药物对细胞增殖及损伤的影响,并以等体积细胞培养液处理为对照组。结果各药物浓度组处理细胞后,细胞形态未见明显改变,均可使细胞吸光度值增加,细胞倍增时间缩短,促进表皮细胞对3H-TdR的掺入（P〈0.05）,降低LDH漏出率（P〈0.05）。结论硒化壳聚糖对体外培养皮肤成纤维细胞增殖具有促进作用。     

气腹造影 给术后肠粘连一个说法

70岁的张大爷3年前因右下腹痛，在当地医院被诊断为阑尾炎并准备手术。可术前用抗菌素消炎2天后腹痛好多了，张大爷决定不做手术了。主治医生却告知家人，张大爷贫血严重，加之腹痛，不能排除腹腔长肿瘤的可能，最好还是手术探查，于是张大爷接受了手术。术牛没有发现肿瘤，只是将阑尾切除了。不幸的是，张大爷术后出现了切口疝的并发症，站立时切口处就向外鼓个大包，肠子都被挤到这个大包里面，难受得很。     

早期声门型喉癌治疗进展

早期声门型喉癌通常是指Tis-T2病变且无颈淋巴结及远处转移。近年来，早期声门型喉癌的治疗有了进一步的发展，在常规治疗即放射治疗、手术治疗、化学治疗的基础上出现了射频消融、光动力治疗、生物靶向治疗、激光治疗和综合治疗等。现就早期声门型喉癌治疗方法及进展对国内外相关文献进行综述。     

阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值

目的:探讨阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值.方法:20例术后慢性腹痛,腹胀或有机械性肠梗阻反复发作的疑诊阑尾手术后肠粘连患者.采用深静脉穿刺导管或18号软套管针注气后行腹部CT扫描,对影像特征进行解析、分类.结果:2例患者(因急诊)未行该检查,2例患者行该检查未成功,16例患者均表现有腹壁粘连的影像特征,腹内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附.粘连的脏器有大网膜、小肠、结肠.根据粘连的脏器及范围可分为局限性大网膜粘连10/16(62.5%)、局限性肠管粘连5/16(31.3%)和全腹弥漫性粘连1/16(0.7%).其中9例患者行经腹腔镜肠粘连松解术,2例行腹腔镜部分松解术结合小切口开腹手术.2例急诊行剖腹探查术(其中1例表现有网膜粘连,另1例无粘连).手术患者与气腹造影腹部CT平扫结果完全一致.结论:气腹造影CT检查安全、简便易行,多平面重建图有助于腹壁粘连的直观显示.     

经大隐静脉行逆行性下肢静脉造影术

下肢静脉曲张是静脉瓣功能失常而致的逆流性疾患,除单纯性隐股静脉瓣功能不全外,还有原发性下肢深静瓣功能不全症等存在,治疗方案和效果有较大的差异'－。逆行性下肢静脉造影能直观地显示下肢静脉瓣抗逆流的状况,为手术治疗的选择提供最可靠依据。但其操作不便,有较大的创伤性,妨碍了临床的广泛应用。我们在总结前人经验的基础卜,采用自大腿中下段经大隐静脉插管法行逆行性下肢静脉造影术,自1994年8月一1996年11月,完成12例患者的14条肢体的检查,取得较满意的结果,现报告如下。1材料和方法1．1病例选择1」1适应证（1）有慢性下肢…     

外伤性脾破裂超声分级的临床探讨

外伤性脾破裂是临床常见急症。手术是传统的治疗方法 ,但随着对脾外伤认识的深入 ,非手术治疗已越来越普遍 ,并取得了满意疗效 ,但如何选择患者以及中转手术时机仍然存有争议[1] 。将脾破裂进行分级是其中的方法之一。超声显像是目前成熟的检查方法 ,对脾破裂的定性诊断有较高的准确性 ,但目前尚未见关于超声脾损伤分级报道。本研究将术前超声分型与脾损伤分级相结合 ,探讨超声分级的临床可行性及在脾破裂治疗中的意义。1　对象和方法1.1　研究对象　收集我院自 1995年～ 2 0 0 2年期间收治的外伤性闭合性脾破裂资料 37例。其中男 32例 ,女 …