肠粘连患者选择实施腹腔镜粘连松解术的体会

目的：实施气腹造影CT检查诊断肠粘连，筛选局限性腹壁粘连患者施行腹腔镜肠粘连松解术，以获取最佳微创效益。方法：为8例术后疑有腹壁切口肠粘连患者采用腹腔内注气，气腹造影螺旋CT平扫，分析判断肠粘连的病理类型，5例选择性实施腹腔镜肠粘连松解术。结果：气腹造影CT扫描7例均清晰显示肠管、网膜与腹壁切口局限性粘连，其余区域未见粘连，1例为腹腔弥漫性广泛粘连。施5例腹腔镜手术均顺利，腹腔镜手术所见与术前判断完全吻合，仅1例发生1处肠管损伤。结论：CT气腹造影能清晰显示出术后腹壁肠粘连的粘连类型、分布和范围等形态特征，可以选择实施腹腔镜肠粘连松解术的适宜病例，获得理想的微创效果。     

术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果

 目的 探讨术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果。方法 选择武警总医院2010-01至2017-03收治的23例梗阻性结直肠癌,术前经肛置入结肠梗阻管,行低负压间断冲洗引流2周,然后手术切除病灶。收集结肠冲洗前后的腹部CT、术中所见、术后并发症、住院时间、住院费用。结果 本组均成功完成结肠减压。其中,13例肠梗阻当天缓解,10例3 d后缓解。5例结肠冲洗后行CT检查,可见梗阻缓解,肠腔管径恢复正常。术中见肠管无扩张、肠壁基本正常。本组均完成手术,术后伤口感染2例,无术后吻合口瘘,术后住院时间平均(14.5±6.7)d,住院费用(11.3±2.7)万元。结论 梗阻性结直肠癌术前行间断低负压冲洗引流术,可以有效地完成经肛结肠减压、肠道清洁和肠道营养,为一期腹腔镜结直肠癌切除术创造良好条件。     

气腹CT腹膜腔三维仿真成像诊断术后腹腔粘连

目的 探讨基于三维仿真成像的气腹CT诊断术后腹腔粘连的临床意义.方法 腹部术后原因不明的慢性腹痛或复发机械性小肠梗阻病人826例,使用人工气腹CT扫描完成腹膜腔三维仿真成像影像并结合腹腔镜检进行临床诊断.结果 826例病人中,602例表现穿越气腹空间、对抗重力位移的异常腹壁悬挂结构,被诊断为腹腔粘连,并通过腹腔镜检查证...     

腹腔镜胆囊切除术后710例胆道残余结石预防体会及临床分析

腹腔镜胆囊切除术已经成为微创外科经典性手术。近几年适应证的逐步放宽 ,术后右上腹疼痛是不能忽视的问题。其中胆道残余结石时有人报道 ,我院开展腹腔镜胆囊切除术 710例。现结合我院病例就如何预防腹腔镜胆囊切除术胆道残余结石 ,谈几点体会报道如下。1　临床资料　本组 710     

芦荟多糖软膏促浅Ⅱ度烫伤小鼠创面愈合作用研究

目的:研究芦荟多糖软膏促浅Ⅱ度烫伤小鼠创面愈合的作用。方法:实验分为正常对照、芦荟多糖软膏、基质和京万红组,采用将脱毛区置于70℃恒温水浴中6 s的方法复制10%体表面积浅Ⅱ度烫伤模型,伤情经病理切片证实。各组创面分别用芦荟多糖软膏纱布(0.2 g.cm-2)、基质纱布(0.2 g.cm-2)、京万红纱布(0.2 g·cm-2)覆盖包扎固定后放回笼中饲养,每天换药1次,观察愈合时间,于伤后12 h和第1、3、5、7、9天,分别处死各组小鼠7只,取创面组织检测含水量、羟脯氨酸和一氧化氮(NO)含量,另取7只作为正常对照。结果:创面愈合时间芦荟多糖软膏组为(12.1±1.5)d,基质组为(15.2±3.2)d,京万红组为(12.5±1.9)d,芦荟多糖软膏组比基质组显著缩短(P<0.05)。伤后第1、3、5天,创面含水量芦荟多糖软膏组分别为(76.2±2.3)%、(65.7±3.1)%、(61.2±1.8)%,显著低于基质组(80.7±2.1)%、(70.8±3.1)%、(66.1±1.8)%,差异具有显著性(P<0.05)。伤后7～9 d各组均基本恢复到正常水平。伤后3、5、7、9 d芦荟多糖软膏组羟脯氨酸含量显著高于基质组和京万红组(P<0.05)。伤后12 h各组创面组织含水量达高峰,随后下降,伤后12 h、1 d,芦荟多糖软膏组和京万红组创面组织NO含量显著低于基质组(P<0.05)。结论:芦荟多糖软膏能有效减少烫伤后早期创面组织NO释放,减少渗出和水肿,增强创面胶原合成来促进创面愈合。     

术后肠黏连的临床诊疗新进展——气腹造影螺旋CT影像技术（虚拟腹腔镜检）

术后肠黏连是腹部手术创伤引发腹膜黏连,导致患者出现慢性腹痛、肠功能运行障碍为主症的病症。由于医学文献和书籍极少有专题介绍,许多人将术后肠黏连的诊疗和黏连性肠梗阻混为一谈。术后肠黏连的症状差异性极大,     

替吉奥联合奥沙利铂化疗及热疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗及热疗治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 85例晚期胃癌患者分为3组。A组给予替吉奥胶囊80 mg/(m2.d)早、晚餐后分2次口服第1—14天;B组给予替吉奥胶囊80 mg/(m2.d)早晚餐后分2次口服第1—14天,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注第1天;C组予替吉奥联合奥沙利铂化疗,用药方案同B组,化疗期间加用射频热疗,每周1次,功率500～800 W,每次加热1 h。3组治疗方案均每3周重复1次,至少2个周期。结果 85例患者均可评价疗效,A组与B组及B组与C组近期疗效比较均无显著性差异(P均>0.05),C组近期疗效明显高于A组(P<0.05);B组及C组临床获益率均高于A组(P均<0.05);3组KPS评分改善明显,但组间比较均无显著性差异(P均>0.05);主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及外周神经毒性,治疗前及治疗中进行预防和干预,可使不良反应降低到最低程度。结论替吉奥联合奥沙利铂化疗热疗或替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗晚期胃癌比替吉奥单药疗效好,替吉奥联合奥沙利铂化疗热疗又比替吉奥联合奥沙利铂化疗疗效好。     

硒化壳聚糖通过下调PML-RARα融合蛋白对急性早幼粒白血病NB4细胞增殖和凋亡的作用

目的 研究硒化壳聚糖对急性早幼粒白血病细胞株NB4增殖和凋亡的影响及其与PML-RARα融合蛋白表达的关系.方法 应用MTT法检测硒化壳聚糖对细胞增殖的影响,电镜下观察药物诱导细胞凋亡作用,应用Western印迹法检测细胞PML-RARα融合蛋白含量的变化.结果 硒化壳聚糖对体外培养的NB4细胞可产生剂量和时间依赖性的抑制作用,50～100 mg/L硒化壳聚糖作用NB4细胞24 h可诱导细胞出现明显的凋亡现象,经硒化壳聚糖作用24 h后,NB4细胞内PML-RARα融合蛋白含量明显减少.结论 硒化壳聚糖可通过下调PML-RARα融合蛋白含量对NB4细胞产生抑制增殖和诱导凋亡作用.     

葡萄糖转运蛋白4与骨骼肌、脂肪组织胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）是2型糖尿病的一个重要的病理特征，其定义是正常或高分泌量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态，表现为肝脏、肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的代谢障碍，其中骨骼肌对葡萄糖利用依赖于胞膜上的运载蛋白，葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）是主要的葡萄糖运载体，其所介导的葡萄糖转运是骨骼肌糖代谢的主要限速步骤，因此GLUT4对于全身血糖内稳态的调控具有重要意义。