印尼班达亚齐海啸后伤员换药处理体会

2004年12月26日印度尼西亚苏门答腊海域发生九级地震,并引发强烈海啸,由于海水、污水的浸泡,医疗服务匮乏,绝大多数灾民受伤后发生程度不同的伤口感染。笔者参加了赴印尼班达亚齐灾区的医疗救援,现将对灾民进行伤口的清创换药处理相关体会报告如下。1临床资料1.1一般资料数千余经中国救援队处理的外伤灾民,男女性别差异无显著性,年龄3～76岁,以成年人居多,伤口主要分布在四肢、躯干和头部等暴露部位,以手足、小腿、前臂最为常见。伤口多数为皮肤裂伤,少数深达肌肉、骨膜。经过5～7d的自然裸露,大部分灾民伤口呈浸渍状态,伤口长2～4cm,有0.2…     

术中采用标准化方法寻找成人腹股沟疝囊64例

尽管成人腹股沟疝修补术是一个常用的标准手术,但对于年轻的外科医师,有时仍然对寻找疝囊感到困难。我院从2005年开始采用标准化方法寻找成人腹股沟疝囊的方法,至今已累计64例,效果良好。     

肠粘连的诊断现状

腹腔粘连主要由于腹腔内的创伤、出血炎症、感染、异物刺激等所形成,是相伴机体组织愈合机制的必然过程。腹腔内粘连可分为和腹壁粘连的壁性粘连和脏器间的脏性粘连两类。腹壁手术切口粘连最为常见,网膜、肠管是最常见的粘连器官。粘连形式主要有膜性片状粘连、纤维索带状粘连、组织愈着性粘连、团状挛缩状等。粘连形成后,可毫无症状,也可表现为腹壁牵扯痛,由于腹腔内这些粘连绝大多数是和肠管相关的,且主要症状也和肠运动功能障碍有关,临床上常称为肠粘连。     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌

0引言胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,首选的治疗手段是手术切除病灶,但由于起病隐袭,症状不典型,胃癌的早期诊断较困难,故大多数患者就诊时已经属于晚期,丧失了手术切除机会,而晚期及复发性胃癌治疗主要是全身化疗。我科从2002年6月-2005年6月采用希罗达联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌,疗效显著,现报告如下：     

腹腔镜辅助阑尾切除术32例报告

腹腔镜辅助阑尾切除术３２例报告武警总医院普外科（北京１０００３９）蔡晓军，王沁德，朱晓丹，刘煜，徐红，陈新国关键词非气腹腹腔镜术，阑尾切除术，切口保护阑尾切除术经典的手术径路是右下腹麦氏切口，病情复杂、诊惭欠清的病例常采用经腹直肌探查切口的手术入路。...     

就天然有机化学研究的选题致青年研究者的信

平田义正先生是日本著名的海洋天然产物化学家,曾进行过河豚毒素、海萤发光物质和沙海葵毒素结构的研究,并多次获奖,如中日文化奖(1951年)、朝日奖(1965年)、日本化学会奖(1965年)、日本学士院奖(1977年)和文化功劳者奖(1990年)等。本期刊发的平田先生就天然产物有机化学研究的选题问题致青年研究工作者的信,对我国从事海洋药物研究的青年科技人员亦有一定的启迪作用。     

中性粒细胞与淋巴细胞比例与胃癌转移淋巴结坏死的关系

目的研究胃癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比例(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与转移淋巴结坏死的关系。方法回顾分析我院2008-10至2010-10收治的92例行胃癌根治术,术后病理证实有淋巴结转移的胃癌患者,其中有转移淋巴结坏死50例,无转移淋巴结坏死42例。搜集术前血常规结果及其他临床资料,分析NLR对转移淋巴结坏死的影响。结果单因素分析显示,年龄、肿瘤直径、TNM分期、外周血淋巴细胞计数及NLR是影响胃癌转移淋巴结坏死的危险因素;多因素分析表明,年龄、外周血淋巴细胞计数及NLR是影响胃癌转移淋巴结坏死的独立因素。结论 NLR<3与胃癌转移淋巴结坏死程度有关,外周血淋巴细胞升高可能是造成胃癌转移淋巴结坏死的因素。     

EGCG 对5-氟尿嘧啶用于食管癌 CaEs-17细胞增加疗效的实验研究

目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）体外增强5-氟尿嘧啶（5-Fu）对食管癌CaEs-17细胞化疗敏感性的作用,并探讨可能的作用机制。方法实验分为空白对照组、5-Fu 组（培养液中5-Fu 终浓度为6μmol/L）,EGCG组（培养液中EGCG终浓度为20 mg/L）、联合组（培养液中EGCG终浓度为20 mg/L,5-Fu浓度为6μmol/L）,4组作用24 h,CCK-8法和细胞克隆形成法检测细胞增殖抑制率和存活率,金氏公式评价二药的协同效果;流式细胞仪检测细胞凋亡率及周期分布;Transwell法检测细胞侵袭力;免疫印迹法检测突变型P53（mtP53）蛋白表达水平。结果 EGCG、5-Fu均可抑制CaEs-17细胞增殖、诱导细胞凋亡、降低细胞存活率和侵袭力;EGCG、5-Fu均可阻滞细胞于G0/G1期,并能下调mtP53蛋白表达水平（ P ＜0．05）,二药联用上述作用效果更为显著（ P ＜0．01）。结论 EGCG能够增强5-Fu对食管癌CaEs-17细胞的化疗敏感性,这种作用部分是通过下调mtP53蛋白实现的。     

鸦胆子油乳增强宫颈癌调强及~(192)Ir后装放疗效果的临床观察

目的观察中药鸦胆子油乳联合调强放疗(IMRT)及192Ir腔内后装治疗宫颈癌的临床效果。方法将68例宫颈癌患者随机分为2组,对照组34例行全程IMRT联合腔内后装治疗,采用6 MVX线调强放疗平均剂量54.5 Gy,1.8².2 Gy/次,每周5次,放疗30 Gy后开始行腔内后装治疗,后装照射共给5次,每周1次,每次6 Gy,治疗当日不进行外照射。研究组34例行全程鸦胆子油乳联合IMRT及腔内后装治疗,在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30 mL进行治疗,1次/d,连续使用21 d。观察并比较2组近期有效率、局部控制率、生存率及生存质量等。结果治疗后研究组KPS评分较治疗前显著升高(P<0.05),而对照组显著降低(P<0.05),2组比较有显著性差异(P>0.05),研究组与对照组近期有效率分别为91%和88%(P>0.05),1 a控制率分别为71%和79%(P<0.05),1 a生存率分别为82%和94%(P<0.05);治疗后研究组血液流变学8项指标均较治疗前明显下降(P均<0.05),而对照组无显著性差异(P均>0.05),2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论鸦胆子油乳可通过改善患者血液系统微环境,增加氧供给来提高宫颈癌细胞对IMRT和腔内后装放疗的敏感性,增强宫颈癌放疗效果,并进一步提高生存期和生存质量。     

不同剂量奈达铂增敏放疗治疗中晚期宫颈癌

目的观察评价不同剂量奈达铂联合调强适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒性反应。方法选择74例经病理学证实的ⅢA~ⅣA期中晚期宫颈癌患者分为2组,每组37例。2组均采用盆腔调强适形放射治疗联合后装治疗,盆腔放疗肿瘤靶区(GTV)剂量60 gy/30f,盆腔阳性淋巴结(GTVnd)64~66 g`y/30f,盆腔淋巴结引流区(CTV)剂量54 gy/30f,后装治疗A点平均剂量33.5 gy。A组放疗第1周起予奈达铂20 mg/m2静滴,每周1次,共6次;B组放疗第1周起予奈达铂40 mg/m2静滴,每2周1次,共3次。2组均给予适当的止吐及补液支持治疗。治疗结束后1个月评价近期疗效,同时统计分析治疗过程中发生的毒副反应。结果 A组和B组完全缓解率分别为84%(31/37)和89%(33/37),有效率(CR+PR)均为100%,2组无显著性差异(P0.05)。A组食欲减退、恶心及白细胞减少的发生率均明显低于B组(P均0.05)。2组急性放射性膀胱炎及放射性直肠炎的发生率均较低,患者均可以耐受。结论高剂量的奈达铂联合调强放疗治疗中晚期宫颈癌疗效与低剂量相似,随着奈达铂剂量的增加,胃肠道反应及骨髓毒性增加,耐受性下降。小剂量的奈达铂增敏化疗联合调强适形放疗更适合于患者。