异地救援粪菌移植治疗腺垂体功能减退合并重症伪膜性肠炎1例

<正>伪膜性肠炎(Pseudomembranous enteritis,PME)是一种主要发生在结肠,亦可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症。本病好发于长期暴露于光谱抗菌药物,尤其是克林霉素、氟喹诺酮类和第三代头孢菌素患者,具有严重基础疾病患者,老年人,使用免疫抑制剂或免疫低下以及长期使用之质子泵抑制剂等患者容易发生PME[1]。伪膜性肠炎的常规治疗     

肾移植术后早期并发水痘4例

目的 探讨肾移植术后人群早期并发水痘的临床特点及防治措施.方法 回顾2009年1月-2010年12月解放军309医院全军器官移植中心4例肾移植受者术后早期发生水痘的临床资料和诊疗经过,进行临床总结和分析.结果 4例患者术前均无水痘病史,水痘发病分别在肾移植术后38、62、70、90d,减少免疫抑制剂用量、应用抗病毒药...     

胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植手术技巧及围术期处理

目的 总结胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植的手术技巧与围术期处理经验,以降低手术风险和并发症发生率,提高移植器官的长期存活率.方法 回顾性总结分析2003-2010年解放军309医院全军器官移植中心收治的5例1型糖尿病并发糖尿病肾病引发尿毒症行胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植患者的临床资料、手术技...     

呼吸心率专项监测单在儿币斗重症手足口病患儿中的应用

手足口病（HFMD）主要是由肠道疾病引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,大多数病例症状轻微,预后良好。2008年3月HFMD在我国呈暴发流行,患病人数呈逐年上升趋势…。因其重症病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性脑水肿和呼吸循环衰竭,病情进展快,病死率高,严重威胁儿童的生命健康,而受到全社会的广泛重视和关注。早期识别手足口重症病例的危险征象,加强监护和管理,尽早机械通气,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。2009年3月本研究对收住我院儿科的重症手足口病患儿使用呼吸心率监测单动态观察呼吸心率,重症手足口病抢救成功率明显提高,死亡率明显降低,现报道如下。     

负向调节树突状细胞对心脏移植大鼠调节性T细胞的影响

目的:探讨受者树突状细胞(DC)与体外光化学法(PUVA)处理的供者脾淋巴细胞共培养,对心脏移植受者CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及移植心存活时间的影响。方法:以DA大鼠为供者,Lewis大鼠为受者,SD大鼠为无关供者,建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离正常的供者脾淋巴细胞(SP),制备经PUVA处理的供者脾淋巴细胞(PU-VA-SP)。在体外将DA大鼠PUVA-SP或SP与受者骨髓来源的DC共同培养,收集经上述处理后受者DC,流式细胞术(FCM)检测其表面分子CD80、CD86以及OX6的表达状况。根据受者术前静脉输注的成分将实验动物随机分为3组:①Control组:单纯输注PBS,n=7;②SPDC组:输注加载供者SP的受者大鼠DC,n=8;③PUVA-SPDC组:输注加载PUVA处理的供者SP的受者大鼠DC,n=8。移植术前7d,经外周静脉给受者输注与PUVA-SP共培养后的DC(PUVA-SPDC组)、正常受者DC(DC组)或只输注PBS(Control组),移植术后观察受者移植物的存活时间,检测受者外周血中CD4+CD25+T细胞、CD4+CD25highT细胞的比例及其Foxp3表达状况。过继转移PUVA-SPDC组受者大鼠的T细胞后,检测正常LEW大鼠对供者抗原或无关抗原的DTH反应。结果:受者DC与供者未经处理的脾淋巴细胞(SP)混合培养后,其表面分子CD80、CD86以及OX6的表达分别为16.6%±0.72%、36.5%±0.87%及65.6%±1.45%,明显高于未处理DC组(3.53%±0.27%、13.0%±0.57%及27.7%±1.23%)(P0.01);而受者DC与PUVA处理过的供者脾淋巴细胞(PUVA-SP)混合培养后,其表面分子的表达仍保持较低的水平,CD80、CD86以及OX6的表达分别为3.9%±0.12%、13.4%±0.59%及28.0%±1.73%,与未经任何处理的受者DC无统计学差异(P0.05)。移植术后,PUVA-SPDC组受者,外周血CD4+CD25+T、CD4+CD25highT细胞占CD4+T的比例分别是18.97%和3.81%,明显高于输注DC组(4.40%和0.81%)和Control组(3.11%和0.09%)的大鼠(P0.01)。PUVA-SPDC组大鼠外周血CD4+CD25+T细胞中Foxp3表达率为29%±1.73%,CD4+CD25highT细胞中Foxp3阳性率高达95%±1.67%,均明显高于对照组(12%±0.58%和19.3%±2.03%)及DC(16.3%±0.88%和52.0%±1.73%)组(P0.01)。PUVA-SPDC组大鼠移植心存活时间为(27.3±0.98)d,与Control组(6.7±0.29)d及DC组(11.0±0.32)d相比,明显延长(P0.01)。过继转移实验显示,接受PUVA-SPDC组受者T细胞的正常LEW大鼠对DA大鼠抗原的刺激呈特异性免疫低应答状态。结论:PUVA-SPDC能够在移植受者体内诱生CD4+CD25+Foxp3+Treg,同时诱导抗原特异性免疫低反应,进而延长异基因移植物的存活时间。     

不同厂家克拉霉素胶囊的质量考察

目的对市售5个厂家生产的克拉霉素胶囊进行质量考察。方法对克拉霉素胶囊的性状、溶出度、标示含量3个项目分别进行质量考察。结果考察项目在各个厂家之间存在一些差异,但均在中国药典规定的合格范围内。结论5个厂家生产的克拉霉素质量均可靠。     

中德骨科专科医师培训的比较和思考

中国对骨科专科医师的培训正处于试点阶段,有诸多方面待进一步探讨完善,德国骨科专科医师培训有着稳定的培训体系和制度。本文旨在介绍其培训模式和特色,借鉴其成熟的经验,结合中国国情,探寻培养高素质合格骨科专科医师的良好途径。     

伤椎置钉椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经骨折伤椎置钉椎弓根钉棒系统治疗新鲜胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择59例Magerl-Harms-Gertzbein分类为A、B1、B2型的新鲜胸腰椎骨折病例,采用后路切开手术,同时在伤椎椎弓一侧或双侧置入长度相对较短的螺钉,在复位时直接推压伤椎椎弓根钉使后移椎体向前复位,椎体周围软组织紧张,骨碎块在一定程度上复位,恢复脊柱解剖序列及压缩椎体在一定程度上高度得到恢复。结果:59例均得到随访,随访时间为9～46个月平均18个月,椎体前缘术前平均高度为46%,术后平均高度为91%;后缘术前平均高度为84%,术后为97%;2例内固定松动,1例内固定断裂。结论:经骨折伤椎置钉椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折能即时复位,恢复伤椎高度及脊柱序列,提供可靠的内固定。     

小檗碱对高脂合并STZ诱导的糖尿病肾病大鼠肾脏FN与CTGF表达的影响

目的探讨小檗碱(berberine,BBR)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾病变的保护作用及其部分机制。方法以高脂饲料喂养联合低剂量链脲佐菌素(STZ)诱导DN大鼠模型,动物分为正常对照组、模型组、3个BBR治疗组、依那普利治疗组、消渴丸治疗组。给药8周后取大鼠肾脏,Masson染色观察肾组织形态学改变;免疫组织化学检测肾组织纤维连接蛋白(FN)与结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果与模型组比较,BBR可改善DN大鼠肾脏形态学异常,降低肾组织中FN与CTGF的表达。结论 BBR可延缓糖尿病大鼠肾脏损伤,此作用可能与下调肾脏组织FN与CTGF的表达有关。