孕晚期会阴按摩联合髋关节训练对初产孕妇分娩结局及心理弹性的影响

目的 探讨孕晚期会阴按摩联合髋关节训练对初产孕妇分娩结局及心理弹性的影响。方法 将90例就诊于助产士门诊并接受会阴按摩宣教的孕晚期（36周之后）初产孕妇随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用正常产检及家庭自我锻炼,观察组采用会阴按摩及髋关节训练联合治疗,比较两组产妇的分娩结局、分娩体验及心理弹性变化。结果 观察组的阴道分娩率高于对照组（P <0.05）,第二产程明显短于对照组（P <0.05）,会阴完整率高于对照组（P <0.05）,分娩体验问卷得分及各维度得分均高于对照组（P <0.05）,干预后（即待产时、产后）的心理弹性总分及各维度得分均高于对照组（P <0.05）。结论 以助产士为主导的孕晚期会阴按摩联合髋关节运动可以有效提升分娩质量,缓解初产孕妇消极情绪,提高孕妇心理弹性水平,改善分娩结局,可为临床提供一定的参考。     

广州市40所医院内镜清洗消毒管理现况调查

目的了解广州市不同等级医院内镜清洗消毒管理现况,发现存在问题,以便改进内镜消毒质量。方法采用问卷调查与现场调查相结合的方法,对广州市不同等级开展胃肠镜诊疗工作的40家综合医院内镜清洗消毒管理现状进行调查。结果清洗人员主要为护理人员和聘用工人;有72.5%的医院由护理人员负责内镜的清洗消毒工作,27.5%的医院由聘用工人负责内镜清洗消毒;其中有24.2%属兼职清洗人员。有70%的医院能将内镜诊疗与清洗消毒分室进行,只有35%的三级医院内镜清洗消毒室面积≥20 m2。内镜室基本清洗消毒设施齐全的医院只占37.5%,三级医院占60%配置齐全,所有二级医院消毒设施配置均不齐全。40所医院中,仅有5所医院能对消毒剂浓度进行择机检测。结论广州市医院内镜清洗消毒管理现状不理想,内镜超负荷使用,消毒设施配置不齐全,需要加强管理。     

医患双方对于医院暴力先兆认知状况的调查

目的:了解医患双方对于医院暴力先兆的认知现状,为预防工作场所暴力提供先兆评估依据.方法:在两家综合性医院抽取患方人群和医方人群,进行关于医院暴力先兆的问卷调查.结果:医务人员沟通技巧差、态度冷漠、未向患方解释病情或预后估计、工作环节出错、用药不合理、医疗费用过高、医务人员推卸责任,病人得不到尊重和重视,这些医院暴力的先兆得到双方认可.结论:医患双方对于医院暴力先兆的认知存在差异,医方对主观过错因素的重视需加强.     

基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是UI有效的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。 目的 本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。 方法 本研究数据来源于前期开展的一项RCT，采用方便抽样法，于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用"有爱屋"APP进行尿失禁自我管理，干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料，包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。 结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034，95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在UI症状的孕妇，干预组产后UI发生率低于对照组（χ2=4.18，P=0.041）；入组时不存在UI症状的孕妇，两组产后UI发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.284）。 结论 推荐有UI症状的孕妇使用"有爱屋"APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用"有爱屋"APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外，不管有无UI症状，盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。     

妊娠期盆底肌训练对肛提肌形态的影响：一项真实世界研究

背景　目前探究妊娠期盆底肌训练（PFMT）的效果研究大多基于严格的随机对照试验（RCT），其结果外推到临床实际存在一定的局限性。真实世界研究（RWR）能够反映临床真实情况和效果，是对RCT的进一步验证和拓展补充，可为临床实践提供更为真实的证据。目的　了解临床真实环境中孕妇妊娠期PFMT的实施情况，探讨自发性PFMT对孕妇肛提肌形态的影响。方法　利用便利抽样的方法选取2016年7月-2017年2月于深圳地区某两家医院进行盆底三维超声检查的521例孕早、中期妇女为研究对象。采用自编调查问卷收集孕妇的一般资料和妊娠期PFMT实施情况。采用经会阴盆底三维超声测量孕妇肛提肌形态指标〔静息状态下肛提肌裂孔面积（HAR）、Vasalva状态下肛提肌裂孔面积（HAV）与两种状态下肛提肌裂孔面积的差值（HAD）〕。结果　521例孕妇中没有实施过妊娠期PFMT 424例（81.38%），偶尔实施妊娠期PFMT 64例（12.28%），经常实施妊娠期PFMT 33例（6.34%）。不同年龄、流产史孕妇妊娠期PFMT实施情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有妊娠期尿失禁孕妇HAR、HAV、HAD大于无妊娠期尿失禁孕妇（P<0.05）；有流产史孕妇HAV大于无流产史孕妇（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.565，P=0.118），经常实施妊娠期PFMT（t=1.022，P=0.307）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.558，P=0.120），经常实施妊娠期PFMT（t=-0.259，P=0.795）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.734，P=0.463），经常实施妊娠期PFMT（t=-1.436，P=0.152）〕无关。经倾向性评分法校正后多元线性回归分析结果显示，妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.514，P=0.131），经常实施妊娠期PFMT（t=1.100，P=0.272）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.495，P=0.136），经常实施妊娠期PFMT（t=-0.168，P=0.866）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.735，P=0.463），经常实施妊娠期PFMT（t=-1.358，P=0.175）〕无关。结论　在真实临床环境中，仅有18.61%（97/521）的孕妇在妊娠期实施过PFMT，孕妇妊娠期PFMT实施情况不容乐观。孕妇自发进行的妊娠期PFMT剂量低且无法保证正确性，尚未显现出对肛提肌形态的影响。     

223例初产妇对孕期性生活的认知与健康教育需求调查

[目的]了解孕妇对孕期性生活的认知、态度与健康教育需求情况,探讨孕妇的认知状况对其需求与接受程度的影响。[方法]运用自行设计的孕期性生活认知及需求问卷对223例初产妇回顾性调查。[结果]72.2%初产妇认为孕期可以进行性生活,但78.0%初产妇不清楚孕期性生活可能会出现的问题,且73.1%不知道如何处理;健康教育内容需求为孕期性生活对母婴影响(100.0%)、可能会出现的问题及处理(83.4%)、心理调试(51.6%)方法;孕妇学校举办讲座是最受欢迎的教育方式,初产妇年龄、文化程度、家庭月收入、妊娠方式对孕妇学校举办性生活教育讲座需求差异有统计学意义(P0.01)。[结论]孕妇欠缺孕期性生活的相关专业知识,在产前教育中应因人施教,科学指导围生期性保健,保障母婴健康,提高夫妻生活质量。     

护士长困境调理之我见

护理管理是医院管理的重要组成部分，在医院总系统制约下，保证护理系统得到最佳运转。护士长是基层护理工作的组织者和领导者，在医院管理中起着承上启下的作用，在新形势下护士长的工作由简单趋向复杂，由被动变为主动，知识结构从平面封闭型转为立体开放型，从经验管理...     

妊娠期妇女的健康信念与健康行为调查

目的了解妊娠期妇女的健康信念水平与健康行为,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法采用以"健康信念模式"为基础自行设计的调查问卷及孕期身体活动问卷对江门市612名孕妇进行调查,分析其运动状况及健康信念水平。结果妊娠妇女健康信念总分为(70.66±8.46)分,条目均分(3.53±0.42)分,其中感知到的易感性和自我效能水平最高,分别为(4.02±0.78)分、(4.10±0.70)分,感知到的严重性和行为效益认知分别为(3.81±0.68)分、(3.83±0.60)分,感知到的行为障碍认知得分(3.12±0.59)分。运动量达标组健康信念总分、易感性认知、行为障碍认知及自我效能得分显著高于未达标组(均P0.05)。结论妊娠期妇女的健康信念处于中上水平,运动量越大的孕妇健康信念水平越高。围生保健工作者应围绕妊娠期妇女的健康信念水平加强教育和指导,并设计可行的干预方案以促进和提高妇女妊娠期间的运动水平。     

广州市医院心理暴力状况调查

目的 探讨医院心理暴力的流行病学特征及其相关因素.方法 于2008年2-4月,采用便利抽样法对广东省广州市2所三级甲等医院医务人员心理暴力发生情况进行问卷调查.结果 共发放问卷260份,回收有效问卷249份,回收率为95.7%;249名医务人员中1年内有150名遭受心理暴力,占60.2%;多因素Logistic回归分析结果 显示,与研究生学历比较,本科生与专科生发生心理暴力的危险性增加(OR=2.008,95%CI=1.805～7.553,P<0.01;OR=3.692,95%CI=1.805～7.553,P<0.05);与≥31岁人群比较,19～30岁工作人员心理暴力发生的危险性增加,(OR=2.140,95%CI=1.211～3.783,P<0.01);值白班和病房是医务人员心理暴力发生率较高的时间段和地点.结论 学历、年龄等是医院心理暴力发生的影响因素,应采取相应的措施,尽量减少心理暴力发生.     

脊椎增生患者康复治疗前后骨矿含量变化

目的　研究采用骨矿分析检测脊椎增生患者治疗前后的骨矿含量。方法　以单光量子骨矿分析仪对脊椎增生患者右桡骨前１／３ 处的骨矿含量进行测定，测试对象按年龄、性别及不同治疗方法分组设置，并以四川省普查结果作为对照。结果　各年龄段的患者骨矿含量均不同程度下降，５０ 岁以上的患者骨矿含量明显低于正常人，女性患者尤为严重。采取康复治疗后其骨矿含量上升，以综合康复治疗组的患者较为明显，与治疗前比较Ｐ＜ ０ ．０５ 。结论　对脊椎增生患者应尽早观察骨矿含量变化，并及时采用综合性的整体康复治疗，以有效地控制并发症。测量骨矿含量对脊椎增生患者的保健方面有着深远的意义